简介：摘要原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势。在肝移植尚无法普及的今天，肝切除手术仍是治愈大部分肝癌的主要干预手段。随着围手术期管理更加科学完善、手术技巧日趋成熟精准、手术器械不断更新，肝切除的手术适应证不断扩大，围手术期病死率和并发症发生率已有明显下降。

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简介：摘要目的了解妊娠晚期肝功能急性损害的病因，探讨其诊断方法和处理原则。方法对199年以来，江苏省泗洪县人民医院妇产科收治疗的5例妊娠合并肝功能急性损害病例的病因、治疗及预后情况进行回顾性分析。结果5例中1例为妊娠合并病毒性肝炎，2例是妊娠合并急性脂肪肝（AFLP），1例为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并急性脂肪肝，1例是HELLP综合症。其中有4例均合并妊娠期高血压综合征（占80%）。结论妊娠期肝功能急性损害的主要疾病有妊娠合并急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并病毒性肝炎、HELLP综合症、妊娠高血压综合征。妊娠晚期肝功能急性损害是少见的严重的妊娠并发症，尽早诊断，及时终止妊娠，防治产后出血及感染。

简介：作者简介秦秀妹，（196512-），女，汉，广西临桂县人，在职研究生，副主任医师，长期从事妇产科临床工作。摘要目的探讨妊娠孕妇肝功能异常的病因发生率及对妊娠结局的影响。方法分析2010年1月～2012年12月8181例孕妇肝功能测试的结果，对肝功能异常孕妇追踪观察整个孕期及产后2周。结果6个月中有8181例孕产妇进行了肝功能测试，发现206例肝功能异常，其中由妊娠相关原因所致的肝功能异常91例（占4417%），非妊娠特原因所致的肝功能异常有56例（占2718%），59例孕妇（占2864%）肝酶暂时升高原因不清。和妊娠有关的肝酶异常出现在孕中期（1991%）和孕晚期（1554%）相对多于孕早期（874%）。引起妊娠期肝功能异常的最重要因素是妊娠期高血压疾病、乙型肝炎、妊娠剧吐，观察期间未见孕妇死亡。结论妊娠期肝功能异常的原因复杂多样，部分孕妇可有肝酶无特异性短暂升高。由妊娠有关原因所导致的肝功能异常的孕妇其转氨酶（ALT）在产后很快恢复正常。

简介：摘要目的探讨高脂血症与肝功能检测结果的相关性，并分析不同种类的高脂血症其肝功能指标的特异性。方法选取２０１２年１月至２０１３年１２月于我院就诊的高脂血症患者１２２例作为研究对象。所有患者均确诊为高脂血症，根据高脂血症类型将其分为高胆固醇血症组（ＴＣ组３０例）、高甘油三脂组（ＴＧ组３６例）、混合型高脂血症组（混合组３１例）、低高密度脂蛋白血症组（低ＨＤＬ组２５例），另选取我院体检中心体检健康调查者１２０例，作为对照组。对所有研究对象进行肝功能检测，获取患者肝功能结果并进行比较分析。结果肝功能检测结果显示高脂血症组患者肝功能指标谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转氨酶（ＡＳＴ）及γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ）均显著高于健康对照组，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义；ＴＣ组、ＴＧ组、混合组及低ＨＤＬ组与对照组比较ＡＬＴ及ＡＳＴ指标均有所升高，其中以混合组ＡＳＴ、ＡＬＴ升高最为显著，并且ＴＣ组患者总胆红素（ＴＢＩＬ）水平显著高于ＴＧ组，而ＴＧ组与混合组直接胆红素水平要明显低于ＴＣ组与低ＨＤＬ组，Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。结论高血脂症患者进行肝功能监测，可发现其肝功能酶学指标的异常变化，并且不同类型的高脂血症具有不同的指标表现，因此，在早期进行肝功能检测，有助于高血脂症患者的早期诊断，并对指导临床治疗具有重要的作用。

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简介：1例70岁女性患者服用卡马西平治疗癫痫。2周后因效果不佳换用加巴喷丁（首日300mg，1次/d；第2天开始300mg，2次/d）。1个月后，患者进食烧烤食物后出现上腹部疼痛。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）403U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）740U/L，乳酸脱氢酶（LDH）601U/L，碱性磷酸酶（ALP）161U/L，γ-L-谷氨酰转移酶（γ-GT）295U/L。停用加巴喷丁，给予保肝治疗。1周后复查，ALT38U/L，AST19U/L，LDH143U/L，ALP146U/L，γ-GT134U/L。

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简介：暴发性肝功能衰竭（fulminantliverfailure，FLF）又称急性肝功能衰竭，是一种预后极差、病死率极高的临床危重症。FLF既往采用内科治疗，部分患者能获得康复，但病死率高达80％以上。临床实践证实FLF患者较其他终末期肝病患者是更理想的肝移植受者。因此做好FLF患者术前评估以及移植术后的预后判断，对于制定最佳治疗方案、实现供肝资源最优化配置有着极大的现实意义。

简介：摘要急性肝功能衰竭（acuteliverfailure,ALF）是原来无肝病者肝脏受损后短时间内发生的严重临床综合征，死亡率高。最常见的病因是病毒性肝炎。脑水肿是最主要的致死原因。除少数中毒引起者可用解毒药外，目前无特效疗法。急性肝功能衰竭预后恶劣，死亡率高达70%～80%。其病因学、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预后判断等方面的研究，近年来都有不同程度的进展。本文就其急诊急救及临床护理作简要综述。

简介：临床资料患者女性，53岁，无糖尿病家族史，“左肾上腺增生”术后10余年。“双肾结核”发现4个月，应用抗结核药物导致肝功能异常。空腹血糖9．6—11．93mmol／L，餐后两小时血糖19．6—25．94mmol／L。

简介：摘要患者女性，56岁，既往1型糖尿病病史，本次因腹泻7个月，发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常，同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原（CEA）升高。慢性腹泻，粪便苏丹Ⅲ染色阳性，病程中消耗症状重，整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标异常为主的肝功能损害表现，肝脏影像提示在较短的时间内出现明显肝脏缩小，但肝脏形态改变与门脉高压不平行。经肝脏活检病理提示亚大块坏死后肝细胞结节状再生，伴细胆管增生。经两次小肠黏膜活检，病理显示小肠绒毛几乎完全萎缩伴隐窝增生、杯状细胞消失和黏蛋白减少，潘氏细胞几乎全部消失，未见上皮内淋巴细胞浸润。病程中利福昔明治疗未见改善，糖皮质激素治疗后症状缓解。经消化科、病理科、内分泌科、血液科、感染内科、风湿免疫科等多科协作，最终明确自身免疫肠病的诊断。患者经过糖皮质激素联合西罗莫司治疗及补充消化酶、肠道菌群调节等支持治疗后，目前腹泻缓解、肝功能恢复正常。

简介：摘要急性肝功能衰竭(acutehepaticfailure，AHF)是各种病因引起的一种综合征，关于急性肝功能衰竭的定义和命名，至今未获统一。1970年Trey等最初提出暴发性肝功能衰竭的定义。1986年Bernuau等把急性肝功能衰竭定义为快速发展的严重肝细胞功能损害，肝脏合成的凝血因子特别是凝血酶原和因子V血浆含量降至50%以下，一旦发生肝性脑病，则诊断为暴发性肝衰竭或亚暴发性肝衰竭。1993年O’Grady等主张将急性肝功能衰竭分为超急性型、急性型和亚急性型。

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