简介：摘要目的观察并分析血液透析(HD)与血液灌流(HP）在维持性血液透析患者（MHD）钙磷代谢紊乱临床治疗中联合应用的效果。方法采用回顾性分析方法选择2015年9月—2017年3月期间前来我院进行维持性血液透析40例患者的临床资料。按照接诊日期的单双数分为对照组（血液透析组）与观察组（血液透析与血液灌流联合组）各20例，对两组患者临床治疗效果进行统计与处理。结果观察组iPTH、钙磷乘积以及血磷检测结果与治疗前相比较，均明显下降（P＜0.05）；对照组中仅血磷指标显著降低（P＜0.05）；两组患者、钙磷乘积以及血磷检测结果比较，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论血液透析与血液灌流方法在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱临床治疗中的应用，能够有效改善患者预后，具有临床应用价值。

简介：

简介：　　【摘 要】目的：探讨分析血液透析联合血液灌流在维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗中的应用效果。方法：从 2018年 1月～ 2019年 4月于我院收治的血液透析患者病例中，选取 80例作为研究对象，随机分为实验组（ 40例）和常规组（ 40例），其中，行常规血液透析治疗为常规组患者，行血液透析联合血液灌流治疗为实验组，对两组患者治疗后的血磷含量、血钙含量、血尿素氮等进行对比和分析。结果：在治疗后，实验组的血磷含量、血尿素氮等，明显低于常规组，但是实验组的血钙含量高于常规组，对比差异显著（ P<0.05）。结论：在维持性血液透析患者治疗中，血液透析联合血液灌流具有显著的应用价值，可以对患者的钙磷代谢紊乱症状予以有效改善。  　　【关键词】血液透析 ;血液灌流 ;维持性血液透析 ;钙磷代谢紊乱  [Abstract] Objective: To explore the effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of calcium and phosphorus metabolism disorder in maintenance hemodialysis patients. Methods: from January 2018 to April 2019, 80 hemodialysis patients in our hospital were randomly divided into the experimental group (40 cases) and the conventional group (40 cases). Among them, the patients in the conventional group were treated with conventional hemodialysis and the patients in the experimental group were treated with hemodialysis combined with hemoperfusion. The blood phosphorus content, blood calcium content and hematuria of the two groups after treatment were measured Nitrogen and other elements were compared and analyzed. Results: after treatment, the blood phosphorus content and blood urea nitrogen in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group, but the blood calcium content in the experimental group was significantly higher than that in the conventional group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of maintenance hemodialysis patients, hemodialysis combined with hemoperfusion has significant application value, which can effectively improve the symptoms of calcium and phosphorus metabolism disorder.

简介：【摘要】 目的 本文主要针对性探讨维持性血液透析患者经血液透析联合血液灌流治疗后对营养不良情况的影响，同时对护理干预方法进行分析。方法 本次研究时间为2021年1月-2022年1月，共择100例此期间于我院接受治疗的维持性血液透析患者参与本次研究，并将其随机均分两组，分别开展血液透析治疗及护理干预（参照组），以及血液透析联合血液灌流治疗及护理干预（研究组），同时对比分析两组治疗效果以及治疗前后相关指标变化（BUN、CRP、TNF-α、Hb），并以所得数据作为判定标准。结果 观察两组治疗效果以及治疗前后相关指标变化，研究组49（98.00%）、参照组39（78.00%），统计学差异意义存在（P＜0.05）。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生透析后高血压的影响因素。方法本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压的平均升高值≥15 mmHg。除外透析后高血压及透析后低血压患者，透析后平均动脉压较透析中3 h平均动脉压升高值<15 mmHg或降低<10 mmHg者定义为透析后血压平稳。根据患者是否发生透析后高血压分为高血压组和血压平稳组，比较两组患者临床资料的差异。采用多因素、非条件Logistic回归法分析患者发生透析后高血压的影响因素。结果共491例MHD患者入选本研究，高血压组65例（13.2%），血压平稳组406例（82.7%），低血压组20例（4.1%）。透析后高血压组患者的年龄、透析前血钙、使用1.75 mmol/L Ca2+透析液患者比例显著高于血压平稳组，全段甲状旁腺素和透析前血尿酸显著低于血压平稳组（均P<0.05）。将透析后高血压组和血压平稳组差异有统计学意义（P<0.05）的指标，包括年龄、血全段甲状旁腺素、透析前血钙、透析前血尿酸、透析液Ca2+浓度，以及单因素分析P<0.1的指标，包括透析后血钙、透析前血总胆固醇、应用β受体阻滞剂、性别等项目作为协变量，纳入Logistic回归方程，多因素分析结果显示，使用1.75 mmol/L Ca2+透析液（以使用1.50 mmol/L Ca2+透析液为参照，OR=2.930，95%CI 1.282~6.694，P=0.011）是发生透析后高血压的独立影响因素。纳入年龄、透析前血钙，以及单因素分析P<0.1的临床指标，包括透析前血钠、透析前血尿酸等项目作为协变量进入Logistic回归方程，在同样使用1.50 mmol/L Ca2+透析液患者中的分析结果显示，年龄（OR=1.046，95%CI 1.000~1.093，P=0.049）和透析前血钙（OR=21.847，95%CI 2.111~226.075，P=0.010）是发生透析后高血压的独立影响因素。结论使用1.75 mmol/L Ca2+透析液是发生透析后高血压的独立影响因素。使用相同Ca2+浓度（1.50 mmol/L）透析液透析时，年龄较大和透析前血钙水平较高是发生透析后高血压的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨维持性血液透析（MHD）患者透析中血压变异性的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究设计，选取2020年1月至6月在广东省人民医院、深圳市中医院血液透析中心接受MHD患者278例，男152例（54.7%），女126例（45.3%），中位年龄57岁，中位透析龄67个月，糖尿病患者89例（32.0%）。根据计算收缩压血压变异性（BPV）中位数，将研究对象分为高BPV组（BPV＞10.05）和低BPV组（BPV≤10.05）。采集其2020年6月每次血液透析治疗透析前、透析中每小时及透析后血压数据，计算透析中血压变异性。结果高BPV组和低BPV组患者的年龄（Z=3.402，P=0.001）、糖尿病（χ2=10.629，P=0.001）、超滤率（Z=-2.112，P=0.036）、血清白蛋白（t=2.272，P=0.024）、β2微球蛋白（Z=-2.166，P=0.030）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄（OR=1.027，95%CI：0.018～1.045，P=0.005）、糖尿病（OR=1.876，95%CI：11.076～3.272，P=0.027）、超滤率（OR=2.571，95%CI：1.471～4.491，P=0.001）是透析中高BPV的独立危险因素。结论超滤率是影响MHD患者透析中血压变异的主要危险因素，对于年龄越大、有糖尿病的患者尤其应重点关注。

简介：摘要目的基于纵向多维数据分析老年维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者发生透析中低血压（intradialytic hypotension，IDH）的危险因素。方法本研究为单中心、回顾性观察性研究，回顾分析东部战区总医院国家肾脏疾病临床研究中心血液净化中心2017年4月3日至2021年12月31日的MHD患者资料。以肾脏疾病结果质量倡议所定义的IDH为结局指标，借助广义估计方程进行单因素回归筛选变量后，结合专业知识行多因素回归以探索IDH发生的独立影响因素。以卡方统计量减自由度评价各因素对IDH发生的重要性，敏感性分析通过对缺失数据行2项5重插补实现。结果共纳入156例老年MHD患者，其中男性91例（58.3%），纳入透析数据记录2 681例次。2017—2021年各年度IDH发生率波动于8.3%～13.2%，2017—2021年期间IDH总体发生率为11.0%。多因素回归结果显示，透析前收缩压处于140～159 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa，以90～139 mmHg为参照：OR=0.482，95% CI 0.273～0.851，P=0.012）、透析前舒张压 ≥ 90 mmHg（以60～89 mmHg为参照，90～99 mmHg：OR=4.081，95% CI 2.132～7.809，P < 0.001；≥ 100 mmHg：OR=8.547，95% CI 3.233～22.597，P < 0.001）、白蛋白水平（以34～48为参照，< 34 g/L：OR=2.677，95% CI 1.592～4.502，P < 0.001；> 48 g/L：OR=2.692，95% CI 1.102～6.577，P=0.030）、C反应蛋白 ≥ 8 mg/L（以 < 8 mg/L为参照：OR=1.787，95% CI 1.216～2.628，P=0.003）、透析模式为血液透析滤过（以血液透析为参照：OR=2.256，95% CI 1.395～3.648，P=0.001）、实际超滤量/干体重（每增加1%，OR=1.539，95% CI 1.139～2.080，P=0.005）、超滤率（每增加100 ml/h，OR=1.641，95% CI 1.389～1.939，P < 0.001）与IDH发生独立相关。重要性分析显示与IDH发生最相关的前三项相关因素为超滤率（χ2-df=32.798）、透析前舒张压（χ2-df=20.757）和白蛋白（χ2-df=19.971），敏感性分析结果表现稳健。结论老年MHD患者IDH发生的独立危险因素分别为超滤率升高、透析前舒张压较高（≥ 90 mmHg）、白蛋白较低（< 34 g/L）、透析模式为HDF、C反应蛋白较高（≥ 8 mg/L）以及实际超滤量/干体重升高，而透析前较高的收缩压（140～159 mmHg）为保护因素。

简介：

简介：摘要目的探讨血液透析病人在血液透析过程中或结束后发生低血压的原因及采取有效的干预措施，来减少病人发生低血压的次数，提高血透质量。方法选取血透相关性低血压患者20例进行重点观察，根据其不同的临床表现采取相应的处理方法。结果选取的20例患者，共进行血透200次，发生低血压32次，发生率为16%，26次低血压被纠正并继续透析治疗。结论综合分析发生透析低血压的原因及采取有效的干预措施能有效的减少透析低血压的发生次数。

简介：目的研究高通量透析对于维持性血液透析(MHD)患者营养及血脂的影响。方法:将60名MHD患者随机分为高通量透析(highfluxhemodialysis,HFHD)组和低通量透析(lowfluxhemodialysis,LFHD)组,治疗6个月,观察两组患者营养和血脂的变化。结果治疗6个月后,HFHD组改良定量主观整体评分、红细胞生成素(EPO)用量、β2微球蛋白(β2MG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、三酰甘油(TG)及载脂蛋白CIII较LFHD组均有下降(均P<0.05),白蛋白和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)升高(P<0.05)。结论高通量透析能改善MHD患者的营养及血脂状况。

简介：目的分析维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性.结果620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680（95％CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％.结论高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.

简介：摘要目的探讨维持性血液透析患者发生低血压的原因、影响因素及相应护理措施。方法总结了我院40例血液透析患者发生低血压的原因及影响因素，通过改变透析模式，改善心脏功能，减少超滤，主张短时多次透析，同时对患者进行健康教育，增加营养，提高血红蛋白，避免透析中进餐，透析过程中，护士具备高度的责任心，加强巡视，及时测量血压，及时发现患者低血压的先兆，并及时采取相应措施。结果超滤脱水量过大与透析低血压之间明显相关，贫血越严重及心功能不全的患者发生低血压也较多，采用低温，可调钠，短时多次透析，提高血浆渗透压，提高患者血浆蛋白，可减低透析中低血压的发生率。结论改变透析模式，加强护士责任心，勤巡视，勤测血压，及时发现低血压先兆并及时处理，从而保证患者生命安全，保证透析质量，延长患者生命。

简介：摘要目的比较维持性血液透析（血透）与腹膜透析（腹透）患者认知功能的差异，评价透析模式对认知功能的影响。方法本研究为横断面研究，纳入2013年7月至2014年7月本院规律透析患者，采用多种认知量表评估认知功能及核磁共振检查评价脑小血管病变。结果共入选189例患者，包括血透122例及腹透67例。两组患者年龄差异无统计学意义[（56.4±13.2）岁比（56.4±16.1）岁，t=0.004，P=0.997]，血透患者的透析龄、血白蛋白水平高于腹透患者[58.0（16.8, 107.5）个月比31.0（7.0，67.0）个月，Z=-3.490，P<0.001；（39.6±3.9）g/L比（35.3±3.8）g/L，t=7.328，P<0.001]。两组患者的脑小血管病患病率差异无统计学意义（均P>0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示，腹透患者的即时记忆损害、长期延迟记忆障碍风险分别是血透患者的11.90倍及6.18倍（95%CI 1.40~101.08，P=0.023；95%CI 2.12~18.05，P=0.001），校正年龄、教育水平、透析龄、血肌酐及脑小血管病后上述趋势仍然存在。腹透患者的执行功能障碍风险是血透患者的43%（OR=0.43，95%CI 0.17~1.04，P=0.061）。结论本研究中腹透患者的记忆功能差于血透患者，而腹透患者执行功能可能优于血透患者，两组的语言功能没有显著差异，认知功能间的差别尚未发现受脑小血管病影响。

简介：我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展，对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献，但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上，对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症，我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。

简介：摘要：目的：了解维持性血透病人在接受不同的血透方式下，对其认知功能的影响。方法:为了保证实验研究的科学合理，选择了在海军军医大学第二附属医院接受治疗的84年，维持性血液透析患者作为本实验的研究对象，按血透方式将两组患者分成两组。白天组在白天进行维持性血透（一周2次，血透1次），夜间组采用夜间长时血液透析（NHD）（每周3次血液透析）。观察12个月后两组病人的认知功能、血液透析效果和生存质量。结果　12个月后，夜间组有88.10%的人具有良好的认知能力，而白天组有66.67%的人具有良好的认知能力（P<0.01）；并且，在夜间的病人中，病人的生命质量与其各个维度的得分，血红蛋白和尿素的下降率都比白天的病人高，与对照组相比，超敏C-反应蛋白的测定结果有显著性差异（P<0.05）。结论：对12个月的临床观察结果显示，非血液透析组比日间透析组有更好的效果，减少了病人的认知损害，提高了生活品质。

简介：【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者透析中低血压管理的持续质量改进（CQI）效果。方法：从在来我院接受维持性血液透析的患者中选取70例，将患者的入院时间选定于2020年10月到2021年3月，按照随机数字表法对患者实施分组，各35例，对照组接受常规护理管理，试验组接受持续质量改进的护理管理，对患者的护理满意度情况、低血压发生率情况进行观察。结果：试验组的护理满意度明显较高，低血压发生率明显较低，相比较于对照组，P

简介：【摘要】目的：分析心理护理对维持性血液透析患者透析期间水分控制的影响。方法：选取2022年3月至2023年3月在我院接受维持性血液透析患者90例，随机分为研究组（n=45例）和对照组（n=45例）。对照组采用血液透析的常规护理方法，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，比较两组患者经护理后的体质量增长幅度以及心理状态。结果：护理前，两组SDS评分、SAS评分均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理6个月后，研究组护理后的体质量增长幅度小于对照组，研究组的SDS评分、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强心理护理能够减少维持性血液透析患者透析期间的体质量增长幅度，改善心理状态。

简介：摘要目的探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使血透患者安全、舒适地接受治疗。方法对20例24～76岁维持性血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果20例患者均有生理和心理方面的改善，患者接受规范血透治疗，提高了生活质量。结论舒适护理模式的应用提高了护理服务质量，体现了以人为本的护理内涵。

简介：摘要肝门静脉积气是急性腹痛的少见原因。文献报道维持性血液透析患者发生肝门静脉积气的比例较健康人群升高，但临床中关于该病的典型影像学特征、治疗选择及患者预后仍不完全清楚。本文报道一例发生急性肝门静脉积气的维持性血液透析患者的诊疗过程及典型腹部CT改变。

简介：摘要：目的： 研究 维持性血液透析患者在治疗过程中存在的护理风险，有针对性地提出优化策略最大效能的规避护理风险 。方法： 统筹自 2018 年 1 月至 2019 年 12 月在医院接受 维持性血液透析治疗的患者的治疗信息，对其中发生的护理风险进行汇总分析 。结果： 发现接受 维持性血液透析治疗中存在的护理风险，找到有效的护理风险管理手段，尽可能地避免护理风险的产生 。结论： 护理风险管理可以起到减少 护理风险产生的效果 。