简介：摘要运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析，总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题，为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示，浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制，取得了阶段性成效，但仍存在一些问题，包括政策内容与执行策略的不完善，领导决策和顶层设计的不足，政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异，以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展，浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障，整合优化政策资源，逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制，以跨部门协作为健康共建路径，促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。

简介：摘要目的探讨超低剂量(ULD)CT扫描对踝关节骨折诊断及三维打印(3DP)模型质量的影响。方法本研究为前瞻性研究，收集2019年11月—2022年1月广东省中医院珠海医院61例临床踝关节骨折保守治疗患者，分别行标准剂量(SD)和超低剂量CT扫描，SD和ULD扫描的管电压/管电流时间乘积分别为120 kV/100 mAs、80 kV/10 mAs。比较两次扫描的辐射剂量(E)、噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及骨皮质与周围脂肪CT值差值(CTc)。按照李克特5分评分法，由两名高年资影像诊断主治医师分别对骨折线的可发现、可诊断和整体图像质量进行主观评价，两名高年资骨科主治医生对3DP模型质量(模型清晰度及手术的指导价值)进行主观评价，评分≥3为诊断可接受影像图像和3DP模型质量。结果两次扫描间隔(9.23±1.92)d，骨折94处，与SD对比、ULD扫描无漏诊、误诊。噪声、SNR、CNR SD优于ULD(F＝5.92, 9.70, 8.32，P＝0.00)，而CTc ULD优于SD(F＝27.55，P ＝0.00)。SD和ULD扫描的图像评分分别为(4.97±0.18)和(4.21±0.71)分；3DP模型质量评分两者分别为(4.99±0.01)和(4.87±0.34)分；主观CT图像质量及3DP模型质量SD优于ULD(Z＝-6.88, -2.91，P<0.01)，图像质量主观评分及3DP模型质量评分均≥3分均能满足临床需求；SD和ULD扫描E分别为(34.68±4.96)和(1.04±0.10) μSv，ULD明显优于SD(F＝38.77，P<0.01)。结论采用ULD扫描E约为SD扫描E的3.00%，能满足临床诊断踝关节骨折及3DP模型打印诊断需求。

简介：摘要尼帕病毒病（NVD）是一种新发现的人兽共患病，致死率达40%~75%，严重威胁人类健康和畜牧业的发展，已成为近20多年来国际高度关注的新发传染病之一。尼帕病毒（NiV）是NVD病原体，其自然宿主是狐蝠科的果蝠。NiV可致人和动物感染，临床谱广泛，包括无症状感染、急性呼吸道感染、致命性脑炎甚至死亡。NiV自1999年首次在马来西亚被发现以来，主要在东南亚和南亚地区流行。NiV主要通过蝙蝠-猪-人、被污染的食物传播给人类造成人际传播。目前，尚无NVD特异性治疗药物和疫苗。我国目前没有NVD病例报道，但我国与NVD主要流行国家经济贸易及人员往来频繁，并且已在我国相关蝙蝠体内也检测到了NiV抗体，我国存在NVD输入与本地流行潜在风险。本文围绕NVD病原学、流行病学、临床表现和实验室诊断等预防控制的研究进展进行系统综述，帮助相关工作人员较为全面和系统地了解NVD。

简介：摘要1例69岁男性患者因胃腺癌伴肝脏、胰腺及腹腔淋巴结转移，在完成奥沙利铂联合雷替曲赛化疗4个周期后，改用纳武利尤单抗联合替吉奥治疗。10 d后患者全身出现严重皮疹，考虑为纳武利尤单抗和替吉奥所致皮肤不良反应，停用2药，给予甲泼尼龙和抗过敏药物治疗。皮疹逐渐好转，糖皮质激素逐步减量至停药。但停药当日患者出现发热、寒战、严重呼吸衰竭，结合临床治疗情况、实验室检查结果及影像学改变，考虑为纳武利尤单抗所致免疫相关性肺炎。给予甲泼尼龙、抗感染、经鼻高流量氧疗等治疗，4 d后患者喘憋症状较前明显好转，28 d后复查CT肺部炎症较前明显好转。

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简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：摘要遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种常染色体异常引起的血管发育障碍性疾病，容易误诊和漏诊。本文报道1例合并高心排血量所致单纯性毛细血管后肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的HHT，应用贝伐单抗治疗有较好疗效和安全性。

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简介：摘要目的探索微小RNA(miR)-340-5p在胰腺导管腺癌细胞(PDAC)中表达及影响其生物学行为的机制。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测40例胰腺导管腺癌与正常细胞中miR-340-5p的表达，研究其表达水平与临床特征之间的联系。检测不同胰腺导管腺癌细胞及人胰腺导管上皮细胞中miR-340-5p水平。miR-340-5p模拟物转染PDAC细胞株PANC-1；甲基噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性；划痕实验、Transwell侵袭实验检测细胞侵袭迁移能力。RT-qPCR及蛋白质印迹法(Western blot)检测N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。双荧光素酶报告基因分析实验检测miR-340-5p对RhoA的调控功能。结果PDAC组织中miR-340-5p水平低于正常胰腺组织(0.362 4±0.083 7、0.965 2±0.129 9，t＝21.272，P<0.01)；PDAC中miR-340-5p表达降低与胰腺癌淋巴结转移(χ2＝7.782，P<0.01)、肝转移(χ2＝17.109，P<0.01)有相关。双荧光素酶报告基因分析结果表明，野生型RhoA的荧光素酶活性在转染miR-340-5p模拟物后低于对照组(0.992 5±0.099 8比0.177 5±0.019 0，t＝18.496，P<0.01)。转染后，转染组细胞增殖活性降低(0.505 2±0.077 1比1.031 0±0.069 1、1.029 5±0.113 5，t＝38.012、7.637，P<0.01、迁移距离减少(0.753 3±0.050 1、0.725 0±0.071 5比0.338 3±0.087 7，t＝11.098、7.031，P<0.01)、迁移细胞数减少(57.000 0±4.290 0、52.666 7±5.785 0比19.833 3±2.994 0，P<0.01)。Western blot及RT-qPCR结果显示，与空白对照组(NC)及阴性对照组(Scramble)比较，miR-340-5p模拟物转染组N-cadherin(1.048 3±0.076 9、1.040 7±0.079 2比0.457 3±0.074 5，t＝11.800、11.585，P<0.01)、Vimentin(1.045 3±0.062 8、0.993 3±0.068 6比0.521 7±0.057 9，t＝10.982、9.585，P<0.05)、MMP-9(1.047 0±0.069 6、1.154 3±0.101 1比0.560 3±0.457 1，t＝32.803、18.559，P<0.01)表达显著降低，E-cadherin(1.053 3±0.100 3、0.987 7±0.083 4比1.976 0±0.154 2，t＝－29.502、－24.203，P<0.01)表达升高。结论胰腺导管腺癌中miR-340-5p表达降低，过表达miR-340-5p后能明显抑制PANC-1细胞的体外增殖和转移。其对RhoA信号通路介导的上皮-间充质转化(EMT)进程具有潜在抑制作用。

简介：摘要白塞病是一种慢性系统性血管炎性疾病，可累及多个器官系统，成年人发病为主，儿童患者少见。白塞病合并骨髓增生异常综合征时，其临床表现与单独患白塞病的患者有所区别，早期诊断及治疗对患者预后有重要意义。染色体和免疫反应异常是参与二者共同发病的重要机制。本文就白塞病合并骨髓增生异常综合征患者的临床特点、发病机制、治疗及预后进行综述。

简介：摘要目的探讨老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年3月至2021年3月济宁医学院附属医院收治的352例老年腹股沟疝患者的临床资料；男325例，女27例；年龄为（72±3）岁。观察指标：（1）治疗和随访情况。（2）术后深静脉血栓发生的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者深静脉血栓发生情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）治疗和随访情况。352例腹股沟疝患者中，难复性疝18例，可复性疝334例；均成功施行腹腔镜疝修补术，其中行腹膜外腹腔镜疝修补术95例、行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术257例，手术时间为（70±7）min，术中出血量为（8.0±1.5）mL，术中输血39例、未输血313例，普通补片167例、轻量补片185例，术区压迫时间为（19.7±2.9）h，下床活动时间为（5.6±1.8）h，术后住院时间为（3.0±1.9）d。352例患者术后均获得6个月随访，随访期间7例发生深静脉血栓。（2）术后深静脉血栓发生的影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、体质量指数、吸烟史、酗酒史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的相关因素（t=2.19、2.06，χ²=9.86、9.02、7.90、14.36、17.12、36.25、28.27、7.32，t=3.30、3.04，P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素（优势比=4.32，5.95，6.44，15.85，9.63，7.61，9.88，7.27，7.96，95%可信区间为0.92~8.72，4.45~12.74，1.74~19.46，3.97~36.84，4.95~16.26，2.65~18.03，3.50~21.47，1.48~16.37，2.08~14.73，P<0.05）。结论年龄、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素。

简介：摘要肺动脉高压病因多样、病情复杂。肺动脉高压临床上主要分为5大类，其中第1大类为动脉性肺动脉高压(PAH)。对于PAH患者需综合多项指标对病情严重程度进行评估，包括临床特征、运动耐量、生物标志物、影像学及血流动力学指标等。《中国肺动脉诊断与治疗指南(2021版)》提出了以危险分层为导向的治疗策略。本文将结合该指南对PAH的功能评价、PAH综合评估及危险分层等进行解读。

简介：摘要目的探讨利用剪切波弹性成像(SWE)定量参数预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的应用价值。方法本研究为回顾性研究，选取2021年3月至2022年3月北部战区总医院收治的147例接受PTC及颈部淋巴结切除手术且经超声诊断科检查的患者，男63例，女84例，年龄(45.76±2.72)岁，年龄范围为32~55岁。所有患者均行SWE检查并接受手术，按照术后病理情况是否存在淋巴结转移，分为转移组(n＝71)与未转移组(n＝76)。比较两组患者淋巴结定量资料，记录弹性杨氏模量最大值(Emax)及最小值(Emin)；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获得Emax与Emin的弹性杨氏模量值最佳截断值，以截断值诊断PTC颈部淋巴结是否存在转移，并根据ROC曲线下面积评价Emax与Emin对PTC颈部淋巴结是否转移的诊断价值。结果转移组患者的Emax[233.71(231.21，235.47)kPa]、Emin[43.23(41.56，45.13)kPa]均高于未转移组[60.47(59.69，61.65)kPa、1.37(1.30，1.51)kPa]，差异有统计学意义(P<0.05)。当弹性杨氏模量值Emax截断值为214.32 kPa时，ROC曲线下面积为0.976，灵敏度为95.8%，特异度为97.4 %，结果显示，PTC颈部淋巴结转移与弹性模量值Emax、Emin值有显著关系，差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE定量参数可以显著提高预测PTC淋巴结转移情况的准确性。

简介：【摘要】提升大班幼儿的自主管理能力，就要从优化幼儿的一日生活入手，为幼儿规划出一个详细的养成计划，让幼儿在学习和生活中，逐渐的养成良好的习惯，为今后的小学生活做好铺垫和准备。幼儿园一日活动的管理应该遵循其教育的基本规律，尤其应该考虑幼儿的年龄特点。这就是说，一日活动的管理应该遵循其基本的原则。大班幼儿一日时间安排的科学性、合理性是幼儿园一日教学活动有效进行的指导思想。

简介：摘要：目的：在心脏骤停患者心肺复苏后，实施急诊护理干预，并分析其对康复的影响。方法：在2020年1月-2021年7月期间选取60例心脏骤停后接受心肺复苏的患者，按照随机方式分为两组，对照组病人接受普通护理，观察组病人则实施急诊护理干预，对比两组人员的护理效果、动脉压、心率、住院时间以及并发症发生情况。结果：从两组病人的数据来看，观察组的护理效果较好，且动脉压、心率以及住院时间的表现均优于对照组，并发症的发生率也低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨在重症监护室的护理中，针对冠心病的疼痛护理效果。方法：本研究的所有病患均来自我院2019年-2021年进行冠心病治疗的78例病患，分组后对比基础护理（参照组）和疼痛护理（观察组）的护理效果。结果：观察组疼痛发生次数、疼痛程度改善及住院时间均比参照组好，病患及家属的满意度97.44%（38/39）比参照组82.05%（32/39）高，且心血管事件发生率10.26%（4/39）比参照组28.21%（11/39）低（P

简介：【摘要】目的：分析系统性红斑狼疮在护理中应用循证护理的效果。方法：选取2021年6月--2021年6月间我院收治的系统性红斑狼疮患者58例进行分析，根据护理模式不同对患者平均分组为对照组和观察组，分别应用常规护理模式和循证护理模式，对比患者的焦虑、抑郁评分和患者的护理满意度。结果：观察组在护理后的焦虑、抑郁评分比对照组更低，组间差异具有显著性(P

简介：摘要：随着航空发电机单机容量及环境温度的提高，温升特性影响电机的绝缘性能，计算温升不可忽视。本文采用二源热路法对航空发电机进行温升计算，建立的热路图，计算了传导热阻，根据热阻并联计算了主要部件的温升，同时对温升进行了验证。