简介：摘要晕厥作为一种常见的临床症状，定义为由于脑灌注不足而导致的短暂性意识丧失。已经开发了不同的临床决策规则（CDR）和危险分层评分，以预测晕厥发生后短期和远期不良后果的发生风险。本文通过对晕厥评分系统进行回顾，总结并严格评估有关晕厥患者CDR的证据，并与欧洲心脏病学会发布的晕厥诊断与管理指南相比较，从而对晕厥患者进行准确的危险分层，有效预防不良后果发生。

简介：

简介：摘要急性肺栓塞（APE）发病率逐年上升，但缺乏临床特异性症状及体征。一旦确诊APE，对患者进行早期危险分层并采取对应的治疗措施，可显著改善患者临床预后。本文就目前常用的几种APE危险分层评估工具进行综述，为临床诊疗与后续研究提供一定理论依据和思路。

简介：急性冠脉综合征（AcuteCoronarySyndrome，ACS）ST段抬高性心肌梗塞病理基础为冠状动脉急性完全闭塞，约50％患者为斑块破裂诱发闭塞性血栓所致，目前治疗主要是尽早进行血运重建，以减少心血管事件的发生，提高生存率，降低死亡率。因此，准确评估ST段抬高性心肌梗塞的危险分层具有重要意义。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死患者预后与高血压危险分层的关系。方法本院2009年3月至2011年3月间因急性脑梗死而入院治疗患者81例，对上述所有患者入院第1、3、7天进行动态血压监测，并根据首次所测患者血压结果进行危险分层处理。对其急性脑梗死患者临床疗效及预后与高血压危险分层的关系进行分析研究。结果所有患者在其入院后第一天监测血压升高者为72例，所占比例为88.9%。之后1周内除高危组患者收缩压下降显著而舒张压下降不明显外，其余低、中、高危3组患者收缩压及舒张压均呈自然下降趋势，且各数值均有显著下降。一周后比较患者血压分层级别越高且血压越高，结果差异（p<0.05）具有统计学意义。结论急性脑梗死患者预后与高血压危险分层有着重要的关系，临床上对患者入院后应采取严密的血压监测，对血压危险分层后血压处于高、极高的患者应特别重视控制血压等措施，以进一步提高临床疗效，改善其患者预后情况。

简介：无

简介：摘要心房颤动是常见的心律失常且是心血管疾病的发病率和死亡率的重要因素。生物标志物可能作为评价房颤患者危险分层的工具，并选择最佳的治疗策略以预防中风、大出血和死亡率。本文将对生物标志物在房颤房颤患者危险分层中的应用进行综述。

简介：摘要目的评估和分析神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）患儿采用危险因素分层治疗的结果。方法收集2002年9月至2018年12月中山大学肿瘤防治中心收治的483例采用危险因素分层治疗的初诊为NB患儿的临床资料。其中，男290例[60.0% （290/483）] ，女193例[40.0% （193/483）] ；患儿的中位年龄为3.48岁，年龄范围为7 d至18岁；按国际NB分期系统分期，1期19例，2期25例，3期95例，4期334例，4S期10例。按照年龄、临床分期、病理类型和N-MYC基因状态分为低危、中危和高危组。低危组46例[9.5% （46/483）] ，中危组102例[21.1% （102/483）] ，高危组335例[69.4% （335/483）] 。低危组采用手术+观察或手术+低强度化疗4~6个疗程的治疗方案；中危组采用手术+中等强度化疗6~8个疗程+放疗（按需实施）的治疗方案；高危组2013年前采用"环磷酰胺、长春新碱、吡柔比星"与"顺铂、依托泊苷"方案交替化疗8个疗程+手术+自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation，ASCT）（按需实施）+放疗+生物治疗（按需实施）+异维甲酸维持治疗1年的治疗方案；2013年后采用"环磷酰胺、长春新碱、吡柔比星"与"依托泊苷、异环磷酰胺、顺铂"方案交替化疗8个疗程+手术+放疗+生物治疗（按需实施）+口服化疗药物维持治疗1年的治疗方案。复发患儿采用再次手术、化疗或放疗等挽救治疗。结果全组322例行N-MYC基因检测，N-MYC基因扩增阳性率为22.4% （72/322），高危组N-MYC基因扩增阳性率为33.8%（72/213）。高危患儿行ASCT仅15例，占4.5%（15/335 ）。中位随访时间为38.1个月，范围在2.5~208.0个月。低危组3年无事件生存率（event free survival，EFS）和总生存率（overall survival，OS）分别为（86.5±5.1）%和100%，中危组为（79.1±4.3）%和（89.2±3.3）%，高危组为（30.6±2.7）%和（60.3±2.9）%。335例高危组单因素和多因素生存分析显示，临床分期4期、单纯化疗和（或）腹部原发病灶是影响EFS和OS的独立不良预后因素（P均<0.05）。N-MYC基因扩增阳性和阴性的高危患儿3年EFS为（27.4±6.3）%和（36.7±4.4）%，组间比较差异有统计学意义（P=0.049）。N-MYC基因扩增阳性的4期高危患儿3年EFS为（18.7±6.7）%，N-MYC基因扩增阳性的3期和4S期高危患儿，3年EFS为（49.4±13.1）%，组间比较差异有统计学意义（P=0.009）。未行ASCT治疗的完全缓解或部分缓解的高危患儿，口服异维甲酸维持治疗，3年EFS为（28.0±5.1）%，而口服化疗药物维持治疗，3年EFS为（42.1±5.1）%，组间比较差异有统计学意义（P=0.019）。采用化疗+手术+放疗治疗模式的高危患儿，3年EFS为37.1 %；采用化疗+手术治疗模式的高危患儿，3年EFS为19.0%；单纯化疗的高危患儿，3年EFS为7.7%，组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。2013年前后高危组3年EFS为（21.5±4.1）%和（34.9±3.6）%，组间比较差异有统计学意义（P=0.004）；3年OS为（47.7±4.9）%和（66.7±3.6）%，组间比较差异有统计学意义（P<0.001 ）。结论采用危险因素分层治疗低危和中危NB患儿生存率高，高危患儿预后仍差，还需要探索新的治疗方式。复发患儿挽救治疗仍可有生存获益。

简介：摘要文章主要是为了对高血压患者的吸烟状况和心血管危险分层之间的关系进行探讨。在2014年3月至9月期间，对本辖区5家卫生院进行横断面临床流行病学调查。一共收集了250例高血压患者进行调查，对其相关的人口学特征、血压控制情况等分层情况进行记录。研究得出结论吸烟会使高血压患者的心血管总体危险增加，戒烟后近期还会有心血管风险存在。

简介：摘要目的探讨急性白血病低高危分级及治疗各阶段乳酸脱氢酶(LDH)水平变化的临床意义.方法对８７例急性白血病患者分成低、高危组,检测血清LDH水平的变化.并对８７例患者依据治疗阶段分为初治组、缓解组、未缓解组、复发组,对LDH水平进行统计学分析.结果低危组LDH水平明显低于高危组(P＝０．００１),初治组LDH水平均明显高于缓解组与未缓解组(P＜０．００１,P＝０．００３),缓解组LDH水平均明显低于复发组与未缓解组(P＝０．０００,P＝０．０００).初治组与复发组LDH水平差异无统计学意义(P＞０．０５).结论LDH水平能更好地反映急性白血病的肿瘤负荷程度,能客观的评判急性白血病患者的恶性程度、治疗效果及预后.关键词急性白血病;乳酸脱氢酶;危险分层中图分类号R７３３．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１４２０－０２

简介：摘要目的探讨高血压患者心血管危险性分层和治疗效果。方法选取我院自2012年6月-2013年6月间收治的高血压患者168例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组患者84例采用常规治疗措施，观察组患者84例采用心血管分层治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.24%，对照组患者的治疗总有效率为83.335，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论在治疗高血压疾病时常规治疗联合心血管分层治疗能够有效的提升患者的治疗效果，因此非常值得推广应用。

简介：目的:分析急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的危险因素.方法:102例急性NSTEMI患者分别检测QT离散度(QTd)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、C反应蛋白(CRP)及心电图ST段下移≥1mV数值,与其冠状动脉造影(CAG)结果相比较.结果:CAG单支病变组与双支病变组、三支病变组在QTd、cTnI、CRP及ST段下移指标上存在明显差异(依次P＜0.01;P＜0.05;P＜0.01;P＜0.05).多因素逻辑回归分析结果显示,高龄、糖尿病病史、QTd、cTnI、CRP及ST段下移是NSTEMI患者早期危险分层的预测因子(OR值分别为1.401、1.632、2.041、2.322、2.102、1.310).有这些危险因素者的不良事件发生率明显高于无这些因素的组(P＜0.01或P＜0.05).结论:高龄,糖尿病,QTd、cTnI、CRP异常及ST段下移≥1mV可作为NSTEMI患者早期危险分层的独立危险因素.

简介：摘要目的分析高血压患者心血管危险性分层与治疗效果。方法本研究选取2012年8月至2014年7月135例高血压患者为对象，根据心血管危险性分组。其中52例低危患者纳入A组，58例中危患者纳入B组，25例高危患者纳入C组。分别给予分层治疗方案，随访6个月，对比分析三组患者总有效率和心血管不良事件发生率的差异。结果采用卡方检验分析进行数据统计，A、B、C三组患者总有效率差异无统计学意义（P＜0.05）。B、C两组心血管不良事件发生率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根据高血压患者心血管危险性分级进行相应的分层治疗，可有效控制血压，减少心血管不良事件风险。

简介：摘要目的探讨研究老年肺栓塞患者的临床特征及危险分层。方法回顾分析我院2008年10月～2013年10月间收治的128例老年肺栓塞患者的临床资料。结果128例患者中出现下肢深静脉血栓的危险因素的患者有89，占69.5%；出现其它类危险因素的患者有39例，占30.5%；128例患者中有105例患者的临床特征表现为呼吸困难、胸闷，占82.1%；有23例患者的临床特征表现为胸痛、心率加快、咳嗽、肺部湿罗音等。结论老年肺栓塞患者的临床症状及危险因素较多，典型的临床特征表现为呼吸困难、胸闷，导致老年肺栓塞的主要危险因素为下肢深静脉血栓，为临床上治疗老年肺栓塞提供必要的科学依据。提升治疗效果。

简介：摘要：目的：本研究旨在探讨动态心电图在急性胸痛诊断中的价值，并评估其与患者危险分层的关系。方法：回顾性分析了2022年1月至2023年1月期间50例急性胸痛患者的动态心电图资料。采用对比法，将患者根据动态心电图结果分为低、中和高危三组。通过对动态心电图波形、ST段变化、T波改变等特征进行分析，评估动态心电图在急性胸痛诊断中的准确性。结果：经过动态心电图分析，在50例急性胸痛患者中，低危组占25%（n=12），中危组占40%（n=20），高危组占35%（n=18）。动态心电图显示了明显的差异，包括ST段压低、动态ST段抬高、T波倒置等。并且，随着危险级别的提高，动态心电图呈现的异常程度也增加。结论：动态心电图在急性胸痛的诊断中具有重要的价值。通过对动态心电图的分析，可以对急性胸痛患者进行危险分层，帮助医生快速判断危险程度，并制定相应的治疗策略。动态心电图所显示的ST段变化和T波改变等特征，能够为临床医生提供重要的辅助信息。因此，动态心电图是一种简便而有效的检查手段，应该在急性胸痛的诊断和治疗中得到广泛应用。

简介：摘要：根据高血压患者的个体特点和危险分层，总结了高血压病人联合用药的合理配伍原则，以期达到最好的降压效果，更好的服务与临床。

简介：摘要目的提出适合中国肝母细胞瘤(HB)患者的危险分层方法，探讨高危HB患者的新治疗方法。方法2014年9月至2018年9月，中山大学肿瘤防治中心和中山大学附属第一医院收治的年龄≤18岁的100例初治HB患者，根据临床分期、甲胎蛋白水平、病理分型等因素，分为极低危、低危、中危和高危4个危险层级。极低危患者手术后不行化疗，随访观察；低危患者术后用C5V方案(顺铂＋氟尿嘧啶＋长春新碱)化疗共4个周期；中危患者术前和术后行C5VD方案(顺铂＋氟尿嘧啶＋长春新碱＋阿霉素)化疗，共6～8个周期；高危患者术前和术后行C5VD方案与IIV方案(异环磷酰胺＋伊立替康＋长春新碱)交替化疗，共8个周期。结果100例患者分为极低危2例，低危10例，中危51例，高危37例。化疗前有可评价病灶者83例，化疗后部分缓解65例，疾病稳定10例，疾病进展8例，一线化疗客观有效率为78.3%。中位随访20个月，复发和进展30例，死亡27例。全组患者2年无进展生存率为69.2%，2年总生存率为72.0%。其中极低危、低危、中危、高危的2年无进展生存率分别为100%、88.9%、75.3%和43.2%, 2年总生存率分别为100%、100%、81.0%和44.8%。结论新的HB危险分层方法简便可行。根据新危险分层方法分层后，对患者采取不同的治疗策略，极低危、低危和中危HB可获得较好的预后，高危HB患者的生存率仍有待提高，需要探讨新的治疗策略。

简介：摘要目的提出适合中国肝母细胞瘤(HB)患者的危险分层方法，探讨高危HB患者的新治疗方法。方法2014年9月至2018年9月，中山大学肿瘤防治中心和中山大学附属第一医院收治的年龄≤18岁的100例初治HB患者，根据临床分期、甲胎蛋白水平、病理分型等因素，分为极低危、低危、中危和高危4个危险层级。极低危患者手术后不行化疗，随访观察；低危患者术后用C5V方案(顺铂＋氟尿嘧啶＋长春新碱)化疗共4个周期；中危患者术前和术后行C5VD方案(顺铂＋氟尿嘧啶＋长春新碱＋阿霉素)化疗，共6～8个周期；高危患者术前和术后行C5VD方案与IIV方案(异环磷酰胺＋伊立替康＋长春新碱)交替化疗，共8个周期。结果100例患者分为极低危2例，低危10例，中危51例，高危37例。化疗前有可评价病灶者83例，化疗后部分缓解65例，疾病稳定10例，疾病进展8例，一线化疗客观有效率为78.3%。中位随访20个月，复发和进展30例，死亡27例。全组患者2年无进展生存率为69.2%，2年总生存率为72.0%。其中极低危、低危、中危、高危的2年无进展生存率分别为100%、88.9%、75.3%和43.2%, 2年总生存率分别为100%、100%、81.0%和44.8%。结论新的HB危险分层方法简便可行。根据新危险分层方法分层后，对患者采取不同的治疗策略，极低危、低危和中危HB可获得较好的预后，高危HB患者的生存率仍有待提高，需要探讨新的治疗策略。

简介：摘要目的对比3种快速危险分层方案：温哥华胸痛诊断流程、TRUST加速诊断路径及EDACS加速诊断路径快速评估急诊胸痛患者的能力。方法收集2017年1月1日0时～2017年2月1日0时就诊于天津医科大学总医院急诊疑似急性冠脉综合征的胸痛患者，按温哥华胸痛诊断流程、TRUST加速诊断路径及EDACS加速诊断路径对患者进行危险分层。终点事件为30 d内发生急性心肌梗死人数。结果本研究共纳入134例患者，TRUST加速诊断路径共筛选低危患者57例，30 d内随访结果出现急性心肌梗死1例，鉴别低危胸痛的敏感度为83.3%，特异度43.8%，阴性预测值98.2%；EDACS加速诊断路径筛选低危患者51例，30 d内随访结果未发现急性心肌梗死病例，鉴别低危胸痛的敏感度为100%，特异度39.8%，阴性预测值100%；温哥华胸痛诊断流程共筛选低危患者24例，30 d内随访结果未发现急性心肌梗死病例，鉴别低危胸痛的敏感度为100%，特异度18.8%，阴性预测值100%。结论快速危险分层方案有利于急性胸痛低危患者早期安全离院。EDACS加速诊断路径筛选低危患者比例>30%，且鉴别低危胸痛敏感度≥98%，阴性预测值≥99.5%。

简介：摘要冠状动脉病变是目前临床中较为常见的一类疾病，也是给人类健康造成严重威胁的疾病之一，伴随多方面因素的影响，目前，世界范围内冠状动脉病变患者的数量出现了明显增多。冠状动脉病变患者如果无法接受及时、有效的治疗与处理，病情会出现明显进展，情况严重的患者甚至会死亡，生命安全受到严重威胁。在冠状动脉病变患者当中，临界病变斑块对患者病情进展有重要影响，临床应对这一情况进行分析，并对患者介入治疗的方法等进行合理选择。