简介:摘要目的探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象,收集围手术期临床资料和随访数据,根据单侧供肾肾小球滤过率(GFR)是否低于40 ml/(min·1.73 m2)分为低供肾GFR组(8例)和正常供肾GFR组(10例),分别对两组血肌酐和移植肾存活率等参数进行统计学分析。同时回顾性分析术后并发症等随访结果。结果18例供、受者均手术顺利,未发生严重围手术期并发症和二次手术;受者术后未发生移植物功能延迟,围手术期出现急性排斥反应1例(5.6%),术后第3天平均血肌酐(155.7±63.5)μmol/L,出院时血肌酐(97.6±28.7)μmol/L;随访时间37.5个月(27~48个月),18例供者术后恢复顺利,随访期间健康状况良好,未发生蛋白尿、供肾手术相关住院或死亡,出院血肌酐(86.8±18.3)μmol/L,末次随访血肌酐(84.4±15.0)μmol/L,两组差异无统计学意义(P=0.610);18例受者随访期间受者、移植肾存活率均为100%,随访第12个月、第24个月和末次随访血肌酐分别为(92.1±18.3)μmol/L、(95.5±21.9)μmol/L和(100.1±21.2)μmol/L,三组比较差异无统计学意义(P=0.507);18例受者发生蛋白尿3例(16.7%),移植肾功能均稳定;18例供肾中有8例(44.4%)肾小球滤过率低于40 ml/(min·1.73m2),该8例供肾的移植受者术后第3天、出院时以及各随访点血肌酐水平与其他10例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论70岁以上老年供肾活体肾移植短、中期疗效良好,供、受者经严格评估后可以手术,远期效果有待进一步观察。
简介:摘要:对于幼儿园来说,一定要培养幼儿的劳动观念,使他们养成良好的劳动习惯,使幼儿能够在劳动之中得到启蒙,去感受劳动带给自己的欢乐。作为幼儿老师能够用劳动来启蒙幼儿的思想,用实际的劳动实践来锻炼幼儿的劳动品质,让幼儿知道劳动是光荣的,最终帮助幼儿在实际劳动获得更多的感悟。本文基于生活体验式的方式来让幼儿获得劳动上的启蒙,让幼儿在实际的生活之中体验劳动,真正感受劳动的艰辛和不易,从而真正让幼儿有所成长,有所顿悟。基于生活体验式的幼儿园劳动启蒙策略一定会让幼儿体验到劳动的苦中作乐,也会让幼儿的思维得到放大,改变幼儿的劳动观念,让幼儿积极对待劳动,真正在劳动中感知诸多的道理。
简介:摘要目的探讨脂肪变性供肝对儿童活体肝移植供者的安全性及供受者预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科完成的814例儿童活体肝移植中供者和受者的临床资料。根据供肝是否存在脂肪变性将供者和受者分为非脂肪变性供肝组(n=733)和脂肪变性供肝组(n=81),根据脂肪变性程度将脂肪变性供肝组再分为轻度及中度脂肪变性两个亚组。非脂肪变性供肝组供者中,男性307例,女性426例,中位年龄30岁(范围:18~57岁);受者中男性351例,女性382例,中位年龄7个月(范围:4个月至14岁)。脂肪变性供肝组供者中,男性41例,女性40例,中位年龄31岁(范围:22~51岁);受者中男性34例,女性47例,中位年龄8个月(范围:5个月至11岁)。术后通过门诊复查、问卷调查等方法对供受者进行定期随访。分别使用t检验、Wilcoxon秩和检验、重复测量方差分析、χ2检验或Fisher确切概率法对各组数据进行统计学分析。采用Kaplan-Meier法绘制各组中受者和移植物生存曲线,并应用Log-rank检验比较脂肪变性供肝组和非脂肪变性供肝组受者生存率和移植物存活率。结果两组供者性别分布的差异无统计学意义(P=0.132),年龄、血型分布、体重、体重指数的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组比较,供者术后1、2、5 d及1个月时肝功能指标ALT、AST的恢复无明显差异(P值均>0.05),但手术时间更长[(294±75)min比(264±81)min,t=3.149,P=0.002],术后胆瘘[3.7%(3/81)比0.5%(4/733),P=0.025]和切口延期愈合[7.4%(6/81)比2.0%(15/733),P=0.013]比例增加。两组受者性别分布、年龄、血型分布、身高、体重及儿童终末期肝病模型评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。脂肪变性供肝组与非脂肪变性供肝组相比,受者术后2周内肝功能指标ALT、AST及总胆红素的变化无差异(P值均>0.05),两组受者累积生存率均为96.3%,移植物累积存活率分别为96.3%和95.5%(P值均>0.05),两组受者主要并发症发生率的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。轻度与中度脂肪变性供肝组相比,供受者肝功能指标恢复情况均无差异(P值均>0.05),受者累积生存率均为95.9%,移植物累积存活率均为100%,差异无统计学意义(P=0.592)。结论轻中度脂肪变性供肝应用于儿童活体肝移植时,供者手术时间延长,胆瘘、切口延期预后等并发症的发生率增加,但对供受者术后总体恢复无明显影响,预后良好。
简介:摘要:目的 探究肺内上皮样血管内皮瘤活体病理检查的诊断价值。方法 研究对象选择到我院进行治疗的肺内上皮样血管内皮瘤患者,数量共28例,研究时间从2019年9月到2021年6月,对这些患者进行肺穿刺活体组织检验,然后统计并分析免疫组织化学以及实验室检查等相关结果,同时对患者病理特征作出全面分析。结果 28例患者里面,经皮肺穿刺达到相应的标本,所有标本都为灰褐灰白色条索状或者不规则的形状,大小在0.21-0.38cm之间。其中获得肿瘤组织的数量共12例,结节中央位置发现淀粉样或者玻璃样的变间质,瘤细胞整体形状并不规则,或者呈现出圆形或三角形的形状。在肺组织以及凝血块里面发现上皮样肿瘤细胞的数量共5例,大多数肺泡组织并没有出现特殊病变的数量共有6例。本组28例PEH患者里面,通过经皮肺组织穿刺活检所得结果可以看出,瘤细胞 CD31阳性、CK7阳性、CK8阳性、CD34 阳性、波形蛋白及FⅧ-RAg因子阳性、Ki-67
简介:【摘要】目的:分析在胃癌患者的术前诊断中应用胃镜下活体组织检查的效果。方法:随机选择56例我院2021.3-2022.6间就诊的胃癌患者进行分析,均接受胃镜活检和手术病理检查,统计检验的准确性。结果:胃镜活体组织检查确诊率为72.73%,疑似诊断率为27.27%,未确诊率为27.27%。两种检验方法胃癌分化程度、胃癌的形态的比较差异无统计分析意义,P>0.05;两种检验方法胃癌组织类型中腺癌的比较方面差异有统计学意义,P<0.05。结论:胃镜下活体组织检查在胃癌患者术前诊断中应用能有效提高诊断准确性,但需要与手术病例检查结果相结合,避免出现误诊漏诊情况,为后续治疗提供可靠依据。
简介:摘要目的系统评价减重代谢术后患者的生活体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及中国知网、万方数据库、维普网,纳入减重代谢术后患者生活体验的质性研究,检索时间均为建库至2020年7月31日,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)对纳入文献进行质量评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入17篇文献,提炼38个主题,归纳成14个类别,形成4个研究结果,分别为回归正常、负性体验、控制、孤立恐惧感。结论减重患者术后生活体验复杂且具有个体性,各种体验互相交互,并非单一存在,提示医护人员术后应该多角度关注患者,建立多学科随访团队和多元化随访方式,解决患者多层次需求。
简介:【摘要】目的:探析对胃癌患者用胃镜下活体组织检查的临床诊断效果。方法:纳入2018年1月~2021年1月本院收治经外科手术病例检查确诊为胃癌患者60例,对患者用胃镜下活体组织检查,将检查后数据与外科手术病理检查诊断对比以归纳两种方式对胃癌患者的诊断效果。结果:对胃癌患者病灶检出率中,胃镜下活体组织检查与外科手术病理检查诊断率无显著差异(P>0.05)。对患者乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、低粘附性癌的组织分型中,两种诊断方式数据无显著差异(P>0.05)。结论:对胃癌患者用胃镜下活体组织检查准确率较高,能够满足临床诊疗数据支持需求,值得临床推广。
简介:【摘要】语文课程标准指出:“写作能力是语文素养的综合体现。写作教学应贴近学生实际,让学生易于动笔、乐于表达。应引导学生关注现实、热爱生活,积极向上,表达真情实感。”老师在课堂中因指导学生主动地投身于生活,接触大自然,培养学生的观察习惯并从实践活动中积累了作文素材。
简介:【摘要】作文作为语文教学中的重要环节,如何在其中采取有效而积极的教学方式极为重要。在小学习作教学中,教师应该以结合生活、融入生活为出发点,采取丰富多样的方式,鼓励学生亲近自然、参与劳动、积极交流,同时引导学生留心观察,记录自己在此过程中对生活的体验及感悟,不断挖掘出源源不断地习作资源。
简介:摘要目的整合慢性病儿童健康兄弟姐妹在与其患病同胞生活过程中的体验。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO以及中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库有关慢性病儿童兄弟姐妹生活体验的质性研究文献,检索时限为建库至2022年1月5日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法对结果进行整合。结果共纳入18项研究,提炼出32个完整的结果,将相似的结果进行归纳,得出9个新类别,最终汇总为4个整合结果,分别为整合结果1:健康的兄弟姐妹在与患病同胞生活的过程中面临的挑战和负担使其身心俱疲;整合结果2:自疾病确诊以来,家庭关系和家庭内部的生活发生了变化;整合结果3:健康的兄弟姐妹感知能力有限,渴望得到信息支持和社会支持;整合结果4:伴随着时间的推移,健康的兄弟姐妹不断进行自我调整与适应,发展了应对策略,获得了积极的个人成长。结论儿童患有慢性病会对其健康状况良好的兄弟姐妹的心理社会功能产生不利影响,建议政府、医疗卫生机构、社会公众及患儿家庭多关注慢性病儿童健康兄弟姐妹的心理社会需求和生活中的挑战,帮助其改善负性情绪,提高生活质量,进一步促进兄弟姐妹的健康成长。