简介：摘 要：小学阶段的道德与法治教学课程与生活内容具有较强关联性，大部分道德与法治学习内容源于生活也运用于生活，学习道德与法治知识能够有效提高学生的德育素养。而在“立德树人”教育被大力提倡的当前阶段，需要在小学阶段通过生活式体验模式鼓励学生学习道德与法治知识，使学生的德育与智育发展能力可以得到双重提升。

简介：摘要：如今我国教育改革不断深入，国家对小学生的道德品质教育问题也提到了议事日程，小学生处于第三启蒙阶段，因此需要对其开展良好的道德与法治能力培养，使学生能够养成一个良好的生活和学习态度，也可以为提高学生的道德与法治核心素养做好铺垫。教师可分析阐述如何在小学道德与法治课堂教学环节，通过生活体验式教学鼓励学生学习相关知识，以此简化理论知识学习难度，提高学生的道德与法治知识理解能力。

简介：摘要目的探讨活体肝移植（LDLT）技术应用于成人完全劈离式肝移植（fSLT）的疗效并比较左半供肝（LHG）和右半供肝（RHG）移植的特点。方法回顾性收集2021年3—12月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科实施的25例fSLT的供受者资料。13例fSLT供者中男性11例，女性2例，年龄［M（IQR）］38（19）岁（范围：25~56岁），身高168（5）cm（范围：160~175 cm），体重65（9）kg（范围：50~75 kg）。25例受者中男性17例，女性8例，年龄 52（14）岁（范围：35~71岁）；原发性肝癌15例，良性终末期肝病10例；终末期肝病模型评分10（9）分（范围：7~23分）。按供肝类型将受者分为LHG组和RHG组，比较两组的手术疗效及技术特点。随访截至2022年1月。定量资料的组间比较采用Mann-Whitney U 秩和检验。分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果按LDLT技术实施原位完全左右半肝劈离，获取有效左半供肝和右半供肝13对，获取时间230（53）min（范围：125~352 min），获取出血量250（100）ml（范围：150~1 000 ml）。经中国人体器官分配与共享计算机系统分配13个LHG和12个RHG用于本中心25例等待者。与RHG组（12例）相比，LHG组（13例）女性和良性终末期肝病占比高，体重和供肝质量较轻（P值均<0.05）。总移植物和受者体重比（GRWR）为1.2（0.4）%（范围：0.7%~1.9%），其中LHG组为1.1（0.5）%（范围：0.7%~1.6%），RHG组为1.3（0.5）%（范围：0.9%~1.9%），差异无统计学意义（P>0.05）。在脉管分配方面，肝中静脉主干均归LHG组，腹腔干、门静脉主干和胆总管分配给LHG和RHG的比例分别为10∶3（P=0.009）、9∶4（P>0.05）和4∶9（P=0.027）；腔静脉前期12例归LHG，后期1例分别归LHG和RHG（P<0.01）。总体冷缺血时间和无肝期分别为240（90）min（范围：138~420 min）和50（16）min（范围：31~98 min），手术时间和术中出血量分别为474（138）min（范围：294~680 min）和 800（640）ml（范围：200~5 000 ml），差异均无统计学意义（P值均>0.05）。LHG组3例受者的GRWR≤0.8%，术后有小肝综合征表现，经处理后好转。术后发生Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级并发症6例（24.0%），其中LHG组4例（4/13），RHG组2例（2/12），经再手术及介入等处理好转5例，术后2周死于继发严重感染1例，术后住院病死率为4.0%，两组并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。结论依赖精准的供受者评估和LDLT技术的应用，成人间原位fSLT的并发症发生率和病死率是可以接受的。

简介：摘要：活动课堂是一种基于学习和现实生活的课堂。创建高效课堂已成为小学教师的中心问题。本文主要围绕“如何结合生活经验，促进知行统一，建设面向德育和法治课堂活动的小学”这一主题，寻求进一步提高小学德育和法治建设质量的可靠途径。

简介：

简介：摘要目的探讨供肝左静脉分型及其相应的重建方式对患儿活体左外叶肝移植术后肝静脉流出道梗阻(HVOO)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月在天津市第一中心医院行肝移植术的653例受者的临床资料，其中男性309例，女性344例，年龄7.0(6.0，10.0)个月，年龄范围3~121个月。根据术前供者腹部4期增强CT的评估结果及术中流出道重建方式，将患儿分为3组：Ⅰ型组(n＝514)，单只开口，供受体直接吻合；Ⅱ型组(n＝118)，两个相邻的开口，术中先行血管成型再吻合；Ⅲ型组(n＝21)，两个距离较远的开口，术中行间置血管延长后成型吻合或两支静脉分别吻合。比较3组受者的临床资料、术后HVOO发生率、移植物及受者术后生存情况。采用电话随访或门诊复查随访。结果Ⅲ型组患儿的供肝重量与受者体重比均小于Ⅰ型组和Ⅱ型组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。653例受者术后HVOO发生率为4.59%(30/653)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组HVOO发生率分别为4.1%(21/514)、5.1%(6/118)和14.3%(3/21)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ型组移植后患儿1和3年累积生存率分别为97.8%和97.0%，Ⅱ型组1和3年的累积生存率分别为96.5%和94.2%，Ⅲ型组1和3年累积生存率分别为94.1%和86.9%，Ⅰ型组与Ⅲ型组受者术后累积生存率差异具有统计学意义(P＝0.048)。Ⅰ型组术后移植物1和3年的累积生存率分别为97.4%和96.9%，Ⅱ型组术后移植物1和3年累积生存率分别为94.9%和92.5%，Ⅲ型组术后移植物1和3年累积生存率分别为94.1%和86.9%，Ⅰ型组与Ⅱ型组术后移植物累积生存率差异具有统计学意义(P＝0.044)。结论肝左静脉解剖分型差异性大，绝大多数变异可通过将两分支血管成型为共同开口后再吻合这一方式重建流出道。针对左外叶移植物肝静脉罕见变异分型，选取合理的血管重建术式，可降低术后HVOO发生率，改善移植物预后。

简介：摘要：小学生对新的事物非常好奇，小学生的世界哪里都是美丽的。生活给小学生美丽的世界，让他们的世界变得多姿多彩。在生活中去深化小学体育，在生活中去缔造小学体育，在生活中去丰富小学体育，就会看到体育最真实的本质。生活给了体育的影子，让体育更加充实。因此，要把小学体育教学融入到生活中，这样才能激发出小学生学习体育的乐趣。本文从以下几个方面进行阐述，从而让小学体育充满生活乐趣，让学生无拘无束的享受体育，使他们的体魄更加强壮，意志更加坚定。

简介：摘要：在展开小学作业教学的过程当中，对于小学语文老师来讲，开展生活化教学对于小学生们写作能力的提升起到了非常积极的促进作用。为此，作为一名语文老师，要充分地意识到生活化教学的意义所在，从而把生活化教学真正执行到位。让教学可以回归到生活本质，让整个语文写作课堂都能够充满生机，真正体现出生命的力量。让小学生们可以深刻体会到写作的内涵与意义，从而得到思维方面更好的启迪以及延伸[1]。为此，小学语文老师应该从详细的生活化写作教学进行出发，立足生活体验，挖掘习作资源，帮助小学生们的写作生涯带来更加宽广的真实生活体验，以及提供更加积极、正面的社会实践平台，让他们的个性得到张扬以及展现，从而不断地提高小学生们的语文综合素养能力。

简介：摘要：所谓在学校体育课程中的情景教学方式，也就是指教师在学校体育教学活动的实际中通过进行理论的研究和实践的积累所提出的有效教学模式，它的主要内涵就是由老师针对学校体育课程中的具体教学要求，给学习者所营建的一个简单、快乐、有效的课堂氛围，进而起到充分调动和提高兴趣爱好与主观积极作用的目的。在情境教育中，孩子的精神和身体共同活动，不仅可以培养孩子学习的主体积极性，而且可以带动孩子身体素质的提高。所以，把情景教学法在小学体育课程中加以运用，有着很大的实际价值。

简介：摘要目的结合临床数据及文献分析儿童ABO血型不相容活体肝移植针对血型抗原低免疫应答状态的潜在免疫机制。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年6月至2020年12月期间施行的术后长期生存的儿童ABO血型不相容活体肝移植受者29例，受者血型均为O型，其中A型供者10例，B型供者19例。移植物类型包括左外侧叶26例，左半肝3例；肝移植手术中位年龄10月龄，中位体重为8.0 kg，中位随访时间41.9个月。连续监测移植术前及移植术后1、3、6、12、24、36个月受者体内针对供者血型相关抗体与供者血型非相关抗体滴度(IgG、IgM)，并进行比较分析。对纳入受者进行程序性肝脏病理穿刺活检或事件性肝脏病理穿刺活检判断是否存在抗体介导排斥反应。结果受者移植术前及术后血型抗体(IgG、IgM)，受者体内抗供者血型相关抗体滴度呈持续低水平状态，较体内非供者血型相关抗体滴度水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.001)。对于纳入研究的29例受者，共有18例完成程序性肝脏病理活检，其中2例提示血管内皮C4d阳性；5例完成肝功能异常事件性肝脏病理活检，其中1例存在胆管内皮C4d阳性，肝脏病理活检未发现典型血型抗体介导抗原-抗体复合物介导级联免疫反应病理征象。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植受者体内针对供者血型相关血型抗体为低水平表达，呈现为针对供者血型抗原的不完全免疫耐受状态。