简介:摘要:自发性气胸是肺部疾病常见的急症之一,是在无外伤或人为医疗因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔气胸。在法医活体检验鉴定工作中一般遇到的气胸都是外伤性气胸,但有些气胸可能自发性气肿,检验鉴定工作中杜绝草率,去伪存真,要认真地分析气胸的发生的基础。
简介:摘要活体肝移植最初作为供肝不足背景下的新方法被引入临床。然而随着肝移植技术的发展,活体肝移植技术也不断成熟。在供肝不足更加严峻的背景下,活体肝移植成为许多受者的选择。活体肝移植与尸体肝移植在伦理、评估、供体获取、手术方式和并发症方面均有较大差异。移植医师通过不断的探索使得活体肝移植的应用不断扩展。活体肝移植的预后已经逐步超越尸体肝移植,儿童活体肝移植的预后优势更加明显。活体肝移植技术的发展,主要体现在活体供肝的评估和利用,腹腔镜活体供肝切取,机器人供体切取等方面,这些技术进步将继续推动活体肝移植和活体捐献的开展。本文将对上述问题进行回顾,并展望活体肝移植今后发展的方向。
简介:摘要目的总结9例ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床经验,并探讨其临床应用价值。方法2016年4月至2019年12月完成9例ABOi-KT,其中A供B型3例,B供O型3例,B供A型1例,AB供B型2例。受者血型抗体预处理方案均采用口服免疫抑制剂联合单膜血浆置换(PE)和(或)双重滤过血浆置换(DFPP)、利妥昔单抗方案。观察预处理不良反应。监测预处理前后和肾移植前后受者血型抗体效价及其他相关指标;观察术后并发症。结果2例受者在血浆置换过程中出现口角麻木及不自主抖动,1例使用利妥昔单抗后出现输注反应,经处理后均好转。9例受者移植当天血型抗体IgM、IgG及总效价均≤1∶4,术后2周内无血型抗体效价反弹(均≤1∶8)。前3例受者术后出现肾周血肿,后6例受者更换肝素给药方式后未再出现。9例受者术后早期移植肾功能均恢复良好,血肌酐及估算肾小球率过滤恢复良好,4例血肌酐缓慢升高后行肾穿刺活检,其中1例结合临床及病理诊断急性抗体介导的排斥反应。末次随访,移植肾存活率为100 %。结论ABOi-KT是安全、可行的,可部分缓解供肾短缺问题。
简介:【摘要】目的:探索小儿活体肝移植术中标准化体温管理方法,避免术中低体温。方法:通过回顾性分析18例小儿活体肝移植术中体温管理方法及术中体温变化,总结术中标准化体温管理方法。结果:小儿活体肝移植术中无肝期体温降至最低(36.3±0.16℃),之后体温逐渐回升,采用标准化体温管理方法后术中最低体温可维持不低于在36℃,未出现低体温。结论:制定小儿活体肝移植术中的标准化体温管理方法有助于减少术中发生低体温,减少术中出血,缩短手术时间,加快麻醉苏醒。
简介:摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果,为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料,从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析,评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比,(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别;(2)ABO血型:各移植中心O型受者等待名单最长,实施O型受者ABOi-KT,特别是A型给O型的比例最高;(3)HLA配型:两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异;(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同;(5)外科并发症:开展ABOi-KT的早期以出血最为常见,现阶段可见血管内微血栓形成,与ABOc-KT相比,并发症发生率并无显著性差异;(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高,1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低,与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效,各移植中心可根据需要开展。