简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：摘要遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）是一种常染色体异常引起的血管发育障碍性疾病，容易误诊和漏诊。本文报道1例合并高心排血量所致单纯性毛细血管后肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）的HHT，应用贝伐单抗治疗有较好疗效和安全性。

简介：无

简介：摘要目的探索微小RNA(miR)-340-5p在胰腺导管腺癌细胞(PDAC)中表达及影响其生物学行为的机制。方法实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测40例胰腺导管腺癌与正常细胞中miR-340-5p的表达，研究其表达水平与临床特征之间的联系。检测不同胰腺导管腺癌细胞及人胰腺导管上皮细胞中miR-340-5p水平。miR-340-5p模拟物转染PDAC细胞株PANC-1；甲基噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性；划痕实验、Transwell侵袭实验检测细胞侵袭迁移能力。RT-qPCR及蛋白质印迹法(Western blot)检测N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。双荧光素酶报告基因分析实验检测miR-340-5p对RhoA的调控功能。结果PDAC组织中miR-340-5p水平低于正常胰腺组织(0.362 4±0.083 7、0.965 2±0.129 9，t＝21.272，P<0.01)；PDAC中miR-340-5p表达降低与胰腺癌淋巴结转移(χ2＝7.782，P<0.01)、肝转移(χ2＝17.109，P<0.01)有相关。双荧光素酶报告基因分析结果表明，野生型RhoA的荧光素酶活性在转染miR-340-5p模拟物后低于对照组(0.992 5±0.099 8比0.177 5±0.019 0，t＝18.496，P<0.01)。转染后，转染组细胞增殖活性降低(0.505 2±0.077 1比1.031 0±0.069 1、1.029 5±0.113 5，t＝38.012、7.637，P<0.01、迁移距离减少(0.753 3±0.050 1、0.725 0±0.071 5比0.338 3±0.087 7，t＝11.098、7.031，P<0.01)、迁移细胞数减少(57.000 0±4.290 0、52.666 7±5.785 0比19.833 3±2.994 0，P<0.01)。Western blot及RT-qPCR结果显示，与空白对照组(NC)及阴性对照组(Scramble)比较，miR-340-5p模拟物转染组N-cadherin(1.048 3±0.076 9、1.040 7±0.079 2比0.457 3±0.074 5，t＝11.800、11.585，P<0.01)、Vimentin(1.045 3±0.062 8、0.993 3±0.068 6比0.521 7±0.057 9，t＝10.982、9.585，P<0.05)、MMP-9(1.047 0±0.069 6、1.154 3±0.101 1比0.560 3±0.457 1，t＝32.803、18.559，P<0.01)表达显著降低，E-cadherin(1.053 3±0.100 3、0.987 7±0.083 4比1.976 0±0.154 2，t＝－29.502、－24.203，P<0.01)表达升高。结论胰腺导管腺癌中miR-340-5p表达降低，过表达miR-340-5p后能明显抑制PANC-1细胞的体外增殖和转移。其对RhoA信号通路介导的上皮-间充质转化(EMT)进程具有潜在抑制作用。

简介：摘要白塞病是一种慢性系统性血管炎性疾病，可累及多个器官系统，成年人发病为主，儿童患者少见。白塞病合并骨髓增生异常综合征时，其临床表现与单独患白塞病的患者有所区别，早期诊断及治疗对患者预后有重要意义。染色体和免疫反应异常是参与二者共同发病的重要机制。本文就白塞病合并骨髓增生异常综合征患者的临床特点、发病机制、治疗及预后进行综述。

简介：摘要目的探讨老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2018年3月至2021年3月济宁医学院附属医院收治的352例老年腹股沟疝患者的临床资料；男325例，女27例；年龄为（72±3）岁。观察指标：（1）治疗和随访情况。（2）术后深静脉血栓发生的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者深静脉血栓发生情况。随访时间截至2021年9月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型。结果（1）治疗和随访情况。352例腹股沟疝患者中，难复性疝18例，可复性疝334例；均成功施行腹腔镜疝修补术，其中行腹膜外腹腔镜疝修补术95例、行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术257例，手术时间为（70±7）min，术中出血量为（8.0±1.5）mL，术中输血39例、未输血313例，普通补片167例、轻量补片185例，术区压迫时间为（19.7±2.9）h，下床活动时间为（5.6±1.8）h，术后住院时间为（3.0±1.9）d。352例患者术后均获得6个月随访，随访期间7例发生深静脉血栓。（2）术后深静脉血栓发生的影响因素分析。单因素分析结果显示：年龄、体质量指数、吸烟史、酗酒史、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的相关因素（t=2.19、2.06，χ²=9.86、9.02、7.90、14.36、17.12、36.25、28.27、7.32，t=3.30、3.04，P<0.05）。多因素分析结果显示：年龄、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素（优势比=4.32，5.95，6.44，15.85，9.63，7.61，9.88，7.27，7.96，95%可信区间为0.92~8.72，4.45~12.74，1.74~19.46，3.97~36.84，4.95~16.26，2.65~18.03，3.50~21.47，1.48~16.37，2.08~14.73，P<0.05）。结论年龄、合并高血压、合并慢性阻塞性肺疾病、合并冠心病、合并脑血管疾病、合并静脉曲张、术中输血、术后下床活动时间、术后住院时间是影响老年腹股沟疝患者术后发生深静脉血栓的独立影响因素。

简介：摘要肺动脉高压病因多样、病情复杂。肺动脉高压临床上主要分为5大类，其中第1大类为动脉性肺动脉高压(PAH)。对于PAH患者需综合多项指标对病情严重程度进行评估，包括临床特征、运动耐量、生物标志物、影像学及血流动力学指标等。《中国肺动脉诊断与治疗指南(2021版)》提出了以危险分层为导向的治疗策略。本文将结合该指南对PAH的功能评价、PAH综合评估及危险分层等进行解读。

简介：摘要目的探讨利用剪切波弹性成像(SWE)定量参数预测甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的应用价值。方法本研究为回顾性研究，选取2021年3月至2022年3月北部战区总医院收治的147例接受PTC及颈部淋巴结切除手术且经超声诊断科检查的患者，男63例，女84例，年龄(45.76±2.72)岁，年龄范围为32~55岁。所有患者均行SWE检查并接受手术，按照术后病理情况是否存在淋巴结转移，分为转移组(n＝71)与未转移组(n＝76)。比较两组患者淋巴结定量资料，记录弹性杨氏模量最大值(Emax)及最小值(Emin)；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，获得Emax与Emin的弹性杨氏模量值最佳截断值，以截断值诊断PTC颈部淋巴结是否存在转移，并根据ROC曲线下面积评价Emax与Emin对PTC颈部淋巴结是否转移的诊断价值。结果转移组患者的Emax[233.71(231.21，235.47)kPa]、Emin[43.23(41.56，45.13)kPa]均高于未转移组[60.47(59.69，61.65)kPa、1.37(1.30，1.51)kPa]，差异有统计学意义(P<0.05)。当弹性杨氏模量值Emax截断值为214.32 kPa时，ROC曲线下面积为0.976，灵敏度为95.8%，特异度为97.4 %，结果显示，PTC颈部淋巴结转移与弹性模量值Emax、Emin值有显著关系，差异有统计学意义(P<0.05)。结论SWE定量参数可以显著提高预测PTC淋巴结转移情况的准确性。

简介：【摘要】提升大班幼儿的自主管理能力，就要从优化幼儿的一日生活入手，为幼儿规划出一个详细的养成计划，让幼儿在学习和生活中，逐渐的养成良好的习惯，为今后的小学生活做好铺垫和准备。幼儿园一日活动的管理应该遵循其教育的基本规律，尤其应该考虑幼儿的年龄特点。这就是说，一日活动的管理应该遵循其基本的原则。大班幼儿一日时间安排的科学性、合理性是幼儿园一日教学活动有效进行的指导思想。

简介：摘要：目的：在心脏骤停患者心肺复苏后，实施急诊护理干预，并分析其对康复的影响。方法：在2020年1月-2021年7月期间选取60例心脏骤停后接受心肺复苏的患者，按照随机方式分为两组，对照组病人接受普通护理，观察组病人则实施急诊护理干预，对比两组人员的护理效果、动脉压、心率、住院时间以及并发症发生情况。结果：从两组病人的数据来看，观察组的护理效果较好，且动脉压、心率以及住院时间的表现均优于对照组，并发症的发生率也低于对照组（P

简介：【摘要】目的：探讨在重症监护室的护理中，针对冠心病的疼痛护理效果。方法：本研究的所有病患均来自我院2019年-2021年进行冠心病治疗的78例病患，分组后对比基础护理（参照组）和疼痛护理（观察组）的护理效果。结果：观察组疼痛发生次数、疼痛程度改善及住院时间均比参照组好，病患及家属的满意度97.44%（38/39）比参照组82.05%（32/39）高，且心血管事件发生率10.26%（4/39）比参照组28.21%（11/39）低（P

简介：【摘要】目的：分析系统性红斑狼疮在护理中应用循证护理的效果。方法：选取2021年6月--2021年6月间我院收治的系统性红斑狼疮患者58例进行分析，根据护理模式不同对患者平均分组为对照组和观察组，分别应用常规护理模式和循证护理模式，对比患者的焦虑、抑郁评分和患者的护理满意度。结果：观察组在护理后的焦虑、抑郁评分比对照组更低，组间差异具有显著性(P

简介：摘要：随着航空发电机单机容量及环境温度的提高，温升特性影响电机的绝缘性能，计算温升不可忽视。本文采用二源热路法对航空发电机进行温升计算，建立的热路图，计算了传导热阻，根据热阻并联计算了主要部件的温升，同时对温升进行了验证。

简介：摘要：课程思政与思政课程又具有显著差异，思政课程是从系统上开展的思政教育，体现在立德、树人两个层面；课程思政则是通过技术、技能、专业知识来引导学生成长和成才，其关注重点在于思想价值引领，实现了“育才”和“树人”之间的深度结合。只有将思政课程和课程思政结合起来，才能够实现“立德”和“树人”之间的辩证统一。本文对高职院校思政课程与课程思政协同育人模式进行了探讨。

简介：摘要：唐山皮影是我国传统美术的瑰宝，其极具特色的造型、色彩、纹样等元素更是值得深入挖掘研究的现代视觉设计元素。本文以“国潮”风格为导向，将现代文化语境、审美情趣、设计形式与唐山皮影结合对照，总结出视觉设计的价值与方法，将研究形成系统性的理论指导实践流程。通过唐山皮影与“国潮”风格现代视觉设计融合与创造，探索出适用于现代视觉设计与传统民间美术相结合的新思路，对唐山皮影这一传统民间美术继承和发扬。

简介：摘要：课程思政是高职院校进行德育的热点，但是思想政治理论课程作为对大学生进行思想政治教育的主渠道作用没有变，也不能变。思政课程依然是落实立德树人根本任务的核心课程。我们必须以更高要求建设思政课程，提高思政课教学质量，充分发挥思政课程对专业课程的引领和指导作用。在课程思政的大背景下，建设思政课程还有很多难题亟待解决，突破口在于处理好思政课程与专业课程在育人上的分工与协作关系。

简介：摘要：生物制药技术的迅速发展，为化工合成制药行业提供了新的发展路径，不仅有效促进了化工合成制药效率和质量的提升，还进一步促进了化工合成制药企业经济效益和竞争力的增强。因此，文章就对生物制造技术在具体化工制药中的应用展开了探究思考，以期进一步促进生物制药技术在化工制药中应用效果的提升。

简介：摘要：伴随我国社会经济的持续发展，信息化脚步也在加快，信息化技术在各个领域的应用也越来越广泛，很多企业越来越认识到信息化工程管理的重要性，在进行工程管理工作时，开始将信息技术融入其中。文章简单介绍了建筑工程管理信息化的必要性，分析了建筑工程信息化管理中存在的问题，同时针对信息化背景下提升建筑工程管理水平的策略展开了研究。

简介：摘要：随着我国城镇化水平的提高，建筑行业不断发展，其在发展过程中所消耗的资源和能源也在逐渐增多，造成的环境污染也越发严重，极大地阻碍了建筑行业的可持续发展。在建筑行业发展中，坚持可持续发展理念，将绿色施工技术应用于现场施工中，同时将动态化管理理念应用于施工现场管理中，有助于促进施工质量的提升，在保证施工安全的同时，可以有效提高项目建设经济效益以及节能环保效益。本文对绿色建筑和土木工程建设的可持续发展进行了相关分析和探讨。

简介：【摘要】近些年来，我国在积极地贯彻落实振兴乡村的战略方针。为了促进新农村的发展，就要建立完善的生态文明体系，大力地发展乡村旅游事业，推动乡村农业的可持续发展，进而获得更多的经济效益，实现乡村旅游以及生态文明建设的有机融合，在此基础上才可以不断地优化乡村旅游产业结构，推动乡村旅游业的蓬勃发展。本文探讨了生态文明建设和乡村旅游开发有机融合的方法，仅供参考。