简介:摘要目的探讨高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性脱瘾后男性酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)患者线索注意力的作用。方法选取2020年5~12月于昆明医科大学第二附属医院、云南省精神病医院住院的90例男性AUD患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,研究过程中共脱落18例,最终研究组及对照组各纳入样本36例。在控制急性期酒精戒断症状后,研究组采用rTMS(10 Hz)连续治疗14 d,对照组接受假刺激治疗。患者在治疗前后完成认知心理学实验Oddball范式,收集被试的行为学数据,使用配对样本t检验比较两组治疗前后的改变。所有统计分析均使用SPSS 21.0软件。结果两组AUD患者基线时在饮酒程度、认知水平和人口学资料方面均差异无统计学意义(均P>0.05)。真假rTMS干预前后,两组间不同线索的反应时和正确率均差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后研究组被试在酒精相关线索中的反应时[(497.93±64.51) ms]和正确率[(0.99±0.01)]均较rTMS干预前[反应时:(526.72±75.30)ms,t=3.145,P=0.008;正确率:(0.98±0.02),t=-2.803,P=0.016]有所改善。对照组在假rTMS干预前后对酒精及非酒精相关线索的反应时和正确率均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论rTMS可以改善AUD患者对酒精线索的注意力偏移和冲动加工过程。
简介:摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing,NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析,为高风险者提供产前诊断,随访妊娠结局,并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测,成功148 749例(99.72%),对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%,去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例,有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险,其中381例(91.81%)接受了产前诊断,共确诊212例21三体,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为85.14%;18三体41例,PPV为48.81%;13三体10例,PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%,99.98%)、18三体(97.62%,99.97%)、13三体(100%,99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常,PPV为46.2%;确诊其他染色体异常30例,PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查,本项目筛查成本为12 079.15万元,产生效益105 694.72万元,成本效果比为56.98万元,成本效益比为1 : 8.75,安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好,对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好,但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差,将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。
简介:摘要目的探讨劈离式肝移植术后肝再生的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月在青岛大学附属医院接受劈离式肝移植手术的44例受者的临床资料,其中男性19例,女性25例,年龄(49±12)岁。根据肝再生率(LRR)是否大于100%,分为两组:再生良好组(LRR≥100%,n=24)和再生不良组(LRR<100%,n=20)。比较两组受者围手术期相关资料差异及术后生存率。通过门诊复诊或电话随访。结果术后15、30、90、180 d的移植肝体积变化率分别为(117.04±7.00)%、(164.03±16.72)%、(180.98±26.30)%、(159.40±26.28)%。受者的体质量指数、无肝期时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、肝功能恢复时间,以及供肝脂肪变性和供肝类型是劈离式肝移植术后肝再生的影响因素。再生良好组受者术后第2、3、4、5、6、7天的天冬氨酸氨基转移酶以及术后第1、2、3、4、5、6、7天的丙氨酸氨基转移酶均低于再生不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。再生良好组受者术后第5、6、7天的总胆红素水平低于再生不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。再生良好组在术后第1天及术后第30天的每100 g肝质量门静脉流量情况均好于再生不良组。再生良好组和再生不良组受者术后6个月累积生存率分别为95.8%和70.0%,差异具有统计学意义(P=0.017)。结论受者的体质量指数、无肝期时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、肝功能恢复时间,以及供肝脂肪变性和供肝类型是劈离式肝移植术后肝再生的影响因素。肝再生不良受者的预后明显差于肝再生良好的受者。
简介:摘要目的探讨结合患者临床信息和CT特征构建的基于机器学习的非参数诊断模型判定多发肺结节中实性结节性质的效力。方法回顾性收集北京大学人民医院2010年1月至2018年12月收治的287例多发肺结节患者切除的446个实性结节的病例资料。患者男性117例,女性170例,年龄(61.4±9.9)岁(范围:33~84岁)。将结节按4∶1的比例随机分为训练集(228例,357个结节)和测试集(59例,89个结节),对比不同机器学习算法并选用最优的极致梯度提升(XGBoost)算法建立预测模型(PKU-ML模型)。在测试集上验证该模型准确性,并与其他模型进行比较。最后使用独立的单发实性结节数据集[155例,男性95例,年龄(62.3±8.3)岁(范围:37~77岁)]验证模型预测单发实性结节性质的准确性。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积评估模型诊断效力。结果PKU-ML模型在训练集中的曲线下面积为0.883(95%CI:0.849~0.917);在测试集中的曲线下面积为0.838(95%CI:0.754~0.921),优于用于预测单发实性结节的Brock模型(0.709,95%CI:0.603~0.816,P=0.04)、Mayo模型(0.756,95%CI:0.656~0.856,P=0.01)和VA模型(0.674,95%CI:0.561~0.787,P<0.01),与PKUPH模型相当(0.750,95%CI:0.649~0.851,P=0.07)。PKU-ML模型在独立单发实性结节数据集中的表现良好,曲线下面积为0.786(95%CI:0.701~0.872)。结论基于机器学习构建的PKU-ML模型能够更好地预测多发肺结节中实性结节的性质,其预测效力高于常用的参数模型,并且在预测单发实性肺结节良恶性上也有较好表现。
简介:摘要目的探讨血清镁与颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2018年6月在青岛市市立医院神经内科就诊的疑似卒中患者。收集基线特征资料,通过磁共振血管成像评估ICAS。采用多变量logistic回归模型分析血清镁与ICAS的独立相关性。结果共纳入2 354例患者,包括1 451例急性缺血性卒中患者(416例ICAS)和903例非急性缺血性卒中患者(184例ICAS)。总体研究人群中位年龄67岁(四分位数间距60~77岁),男性1 420例(60.30%),中位血清镁0.86 mg/L(四分位数间距0.81~0.92 mg/L)。在缺血性卒中患者中,ICAS组血清镁显著低于非ICAS组(P=0.013);在非缺血性卒中患者中,ICAS组血清镁有低于非ICAS的趋势(P=0.057)。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio, OR)1.020,95%置信区间(confidence interval, CI)1.010~1.030;P<0.001]、高血压(OR 1.393,95% CI 1.048~1.851;P=0.023)、糖尿病(OR 1.444,95% CI 1.133~1.841;P=0.003)为卒中患者ICAS的独立危险因素,而血清镁(OR 0.252,95% CI 0.064~0.996;P=0.049)为缺血性卒中患者ICAS的独立保护因素。结论血清镁较低与ICAS风险较高相关。
简介:摘要目的探索研究DNAJB6在部分肝移植肝再生的作用及分子机制。方法采用DA大鼠作为供体,Lewis大鼠作为受体,构建部分肝移植肝再生模型。按照部分肝移植不同时间点分为6组(每组6对),分别为灌注前、劈裂肝完成灌注后、门静脉开放后、关腹前、术后第3、7天组。采用C57小鼠构建部分肝切除残余肝再生模型,根据肝切除不同时间点分为6组(每组6只),分别为对照组、1 d、2 d、3 d、4 d和5 d组。利用基因表达数据库的肝再生数据分析和肝再生动物标本找到肝再生的关键基因。通过转染干扰RNA构建DNAJB6低表达的人源肝细胞。通过蛋白印迹检测细胞增殖核抗原(PCNA)和细胞增殖实验研究DNAJB6与肝再生的关系。通过蛋白印迹检测核蛋白和经典细胞增殖信号通路节点蛋白研究DNAJB6调节部分肝移植肝再生的可能分子机制。结果部分肝切除残余肝再生结果显示,DNAJ家族基因在再生肝基因芯片中差异表达,其中DNAJB6在再生肝基因芯片中低表达。与此同时,DNAJB6在部分肝移植和部分肝切的再生肝组织中低表达。DNAJB6沉默后,细胞PCNA表达水平升高且增殖速率加快。然而,细胞核提取没有检测到β-catenin胞核/质间改变,且Wnt4蛋白水平也未发生变化。虽然,Ras/MAPK下游的p38和JNK2活化水平没有发生变化,但ERK活化水平升高。结论在再生肝组织中,肝细胞可能通过降低DNAJB6的表达水平抑制Ras/MEK/ERK信号通路以促进肝再生。
简介:摘要目的探讨老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的影响因素。方法抽取大同市第三人民医院2017年1月至2020年12月收治的120例老年慢性鼻窦炎患者作为研究对象,所有患者均行鼻内窥镜手术治疗,根据术后患者有无粘连分为粘连组与未粘连组。收集所有患者年龄、性别、体质指数等一般人口学资料及病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理情况、鼻部手术史等相关资料,对术后粘连影响因素进行Logistic回归分析。结果120例老年慢性鼻窦炎患者术后22例(18.33%)发生粘连;粘连组与未粘连组在病情程度、有无感染、填塞材料、中鼻甲处理、鼻部手术史及术后鼻腔清理方面比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病情程度、合并感染、填塞材料、鼻部手术史、中鼻甲未处理及术后未鼻腔清理是老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后发生粘连的独立危险因素(P<0.05)。结论老年慢性鼻窦炎患者鼻内窥镜术后易发生粘连,与患者病情严重程度、填塞材料、感染及治疗性因素等有关,应予以高度重视。