简介：摘要：近年来，国家土木工程施工项目日渐增多，推动城镇化建设进程的同时，也对土木工程建设质量提出了更高的要求，防水防渗是其中非常重要的一项内容，直接影响着居民的居住体验，所以加强防水防渗技术在土木工程中的应用研究很有必要。基于此，本文将首先围绕该技术在土木工程施工中的存在意义展开论述，然后分析土木工程施工中渗水的原因，并对当前市面上常见的防水防渗技术进行了深入探讨，最后提出了优化防水防渗技术水平的措施，以供参考。

简介：摘要：土木工程项目施工中混凝土施工技术的应用较为普遍，该技术的应用确实在项目中发挥出了较强的作用价值，尤其是对于土木工程项目结构体系的施工处理，混凝土施工处理表现出了明显优势。但是在混凝土施工技术应用中，因为材料问题、技术操作问题或者是荷载影响，很可能在相应混凝土构件上出现裂缝病害，导致混凝土施工技术难以发挥出应有的功能价值。

简介：摘要：在新时代劳动教育背景下，我国各技工学校也在加大力度推进劳动教育，劳动教育在课堂教学乃至实训课教学中都起着举足轻重的作用。特别是在实训教学中，如果没有专业教师在实践课上的正确指导，学生的职业价值观、工作素养和工作相关技能的培养是几乎不可能的。文章剖析了劳动教育在中技汽修专业实训课的现状,阐述在汽修专业实训课中融入劳动教育的必要性，对中技汽修专业实训课如何渗透劳动教育进行探究。

简介：

简介：摘要：为了能够适应现代工业和我国经济社会的快速发展，必须要加大矿产资源的开发力度。采矿工程属于高危行业，需要采矿企业不断提高开采技术，进一步加强施工人员的安全管理措施，通过安全管理以确保采矿工程能够做到安全、可持续发展，为国家的经济发展做出有效保障。

简介：摘要：为了能够适应现代工业和我国经济社会的快速发展，必须要加大矿产资源的开发力度。采矿工程属于高危行业，需要采矿企业不断提高开采技术，进一步加强施工人员的安全管理措施，通过安全管理以确保采矿工程能够做到安全、可持续发展，为国家的经济发展做出有效保障。

简介：摘要：化工产业在国民经济发展当中扮演着十分重要的角色，而化工生产却有着较高的要求，如果不能严格地将其进行设计，就会给人们带来安全隐患，造成不必要的经济损失。随着化工行业的不断发展，部分问题也随之出现，这些问题会对人们的生产生活造成严重影响。在对化工安全进行设计时，不能忽视其可能存在的危险因素，必须对其进行认真研究，针对这些危险因素采取相应措施降低其影响力，对于化工行业的发展能够起到十分重要的作用。

简介：摘要：交通运输业是城市整体发展的有力支撑，而城市整体发展也将大幅度推动运输工程的进步，两者相辅相成。近年来伴随社会革新以及科技发展，各行各业的科技水平都有长足进步。交通工程的一项重要内容便是道路桥梁工程，而预制箱梁桥则是当前道路桥梁工程中使用较多的施工方法。这一方法优势很多，但同时也存在着一些复杂问题，必须在实际操作中加以妥当运用，并强化其监控手段。在此基础上，本文就预制箱梁标准化施工中应注意的几个问题进行了较为详细的论述，以期为有关部门在实践中的工作提供有效的理论借鉴与参考。

简介：摘要：本文首先分析了环境监测在生态环境保护中的作用，其次就我国环境监测发展的历程进行了论述，最后提出了环境监测在生态环境保护中的发展措施，其中包括支撑落实生态环境保护责任、提高生态环境监测服务效能、加强生态环境监测理论和战略研究等，以供参考。

简介：摘 要：当前，建筑行业已迈入了较好的发展阶段，供配电系统设计成为建筑中的一个极为关键的系统，必须确保配电的实用性以及科学性，以更好地适应用户的安全需求。在开展建筑电气设计工作，需要了解现场的情况，并根据建筑物的电气设计的要求开展相应的工作， 使高层建筑供电体系完善。本文分析了高层建筑配电方案设计要求，同时针对配电系统设计优化路径展开了探讨。

简介：摘要：作业是检测学生学习效果的关键手段，也是小学数学课堂教学的重要组成部分。优化数学作业设计、提高作业的有效性是落实“双减”政策的重要途径。基于此，文章从阐述小学数学作业的作用出发，分析“双减”背景下小学数学作业设计问题，探索“双减”背景下小学数学作业设计的优化策略。

简介：摘要：练习是课堂教学的构成部分，是数学教学的必备环节。适度的课堂练习有助于巩固知识，锻炼学生的技能和技巧，提高他们的思维能力。优质的课堂练习应当反映教学目标，充满趣味性，能够让学生感悟和推导公式，培养实践能力，帮助他们减负，让数学课堂充满活力和生机，提高教学效率。本文围绕小学数学，探讨课堂练习的设计原则、策略。

简介：[摘要] 随着经济社会的进步，城市规划建设的进程也在不断加快。这意味着机电设备工程面临越来越多的挑战。首先，对电机安装的要求在逐渐提高，其次，电机安装过程中的技术和管理也在不断提高。由于机电工程施工复杂、施工难度大，施工过程中往往存在不同程度的安全风险和隐患，不利于工程工作的顺利进行。为此，利益相关方应加强施工安全风险管理研究，关注工程质量，最大限度发挥风险管控的有效性。在此基础上，分析了机电工程安全施工的有效措施。

简介：摘要目的探讨躯体症状障碍(somatic symptom disorder，SSD)患者心率变异性(heart rate variability，HRV)与疾病严重程度的相关性。方法选取2020年5月至2020年12月在四川省人民医院门诊或住院的33例躯体症状障碍患者(SSD组)和33例性别、年龄匹配的健康对照(HC组)。选用抑郁筛查量表(patient health questionnaire-9，PHQ-9)、广泛性焦虑量表(7-items generalized anxiety disorder scale，GAD-7)、病人健康问卷(patient health questionnaire-15，PHQ-15)评定两组的抑郁、焦虑情绪和躯体症状严重程度。选取躯体症状障碍诊断B标准量表(somatic system disorder-B criteria scale，SSD-12)和健康相关焦虑量表(Whiteley-8 scale，WI-8)评估SSD的疾病严重程度。所有受试者在入组1周内进行HRV测量，比较两组的HRV差异及HRV指标与疾病严重程度的相关性。采用SPSS 23.0进行统计分析。组间比较采用独立样本t检验，HRV指标与疾病严重程度的相关性分析使用Pearson相关分析。结果SSD组的GAD-7[5.0(2.0，10.5)分]、PHQ-9[(8.0(3.5，13.0))分]、PHQ-15[(11.0(8.0，15.0))分]均显著高于HC组[(1.0(0，2.0))分，(0，(0，2.0))分，3.0(0，6.0)分]，差异有统计学意义(均P<0.05)。SSD组的SDNN[(25.41±11.24)ms]、lnLF[(1.91±0.50)ms2]、lnTP[(2.65±0.43)ms2]显著低于HC组[(32.87±12.01)ms，(2.27±0.43)ms2，(2.93±0.32)ms2]，差异有统计学意义(t＝-2.605，-3.160，-2.883，均P<0.05)。SSD患者的RMSSD与GAD-7、PHQ-9、SSD-12的行为因子和认知因子评分呈负相关(r＝-0.360~-0.404，均P<0.05)，lnHF与GAD-7、PHQ-9、SSD-12行为评分呈负相关(r＝-0.491~-0.402，均P<0.05)，lnLF/HF与PHQ-9正相关(r＝0.413，P<0.05)，lnTP与GAD-7负相关(r＝-0.383，P<0.05)。结论SSD患者的HRV降低，且与疾病严重程度相关，表明HRV指标作为SSD的生物学标记物具有一定的临床潜力。

简介：摘要目的探讨无创产前检测技术(non-invasive prenatal testing，NIPT)在健康民生项目中的应用价值和卫生经济学价值。方法对长沙市健康民生项目2018年4月9日至2019年12月31日收集的149 165例NIPT结果进行回顾性分析，为高风险者提供产前诊断，随访妊娠结局，并对NIPT筛查预防21三体综合征的策略进行卫生经济学评估。结果共完成149 165例NIPT检测，成功148 749例(99.72%)，对长沙户籍孕妇的覆盖度达90%，去除年龄、采样日期等数据有误的样本211例，有效样本148 538例(99.58%)。415例(0.27%)NIPT检测提示高风险，其中381例(91.81%)接受了产前诊断，共确诊212例21三体，阳性预测值(positive predictive value，PPV)为85.14%；18三体41例，PPV为48.81%；13三体10例，PPV为20.83%。NIPT检测的灵敏度和特异性分别为21三体(97.70%，99.98%)、18三体(97.62%，99.97%)、13三体(100%，99.97%)。另外确诊213例性染色体非整倍体异常，PPV为46.2%；确诊其他染色体异常30例，PPV为16.57%。针对21三体综合征的筛查，本项目筛查成本为12 079.15万元，产生效益105 694.72万元，成本效果比为56.98万元，成本效益比为1 : 8.75，安全指数为0.0035。结论NIPT对21三体的筛查效果最好，对18三体、性染色体非整倍体异常筛查准确性较好，但对其他染色体非整倍体异常筛查效果略差，将NIPT应用于孕妇全筛查具有较高的卫生经济学价值。

简介：摘要目的探讨应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复口腔鳞癌根治术后缺损的解剖基础及临床效果。方法在10具新鲜尸体上进行双侧旋髂浅动、静脉的解剖测量。选择2017年6月至2019年6月，湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的口腔鳞癌术后缺损患者，术前使用超声多普勒血流仪探查标记穿支位置，根据口腔内缺损组织的面积设计旋髂浅动脉穿支皮瓣，制备皮瓣并转移至口腔，显微镜下吻合动、静脉。术后随访6~30个月，观察皮瓣的存活情况及口腔功能的恢复情况。结果10具新鲜尸体完成双侧解剖，共获得20侧旋髂浅动、静脉的解剖数据。旋髂浅动脉直径为(1.94±0.30) mm,浅支直径为(0.94±0.25) mm，深支直径为(1.25±0.27) mm。至少有2条来自深支的肌皮穿支穿过缝匠肌[(2.15±0.37)条]，肌皮穿支直径为(0.75±0.15) mm。旋髂浅静脉直径为(1.72±0.14) mm。浅支动脉蒂长度为(6.5±1.2) cm，深支动脉蒂长度为(8.5±1.9) cm，静脉蒂长度为(9.2±2.1) cm。共选择16例口腔鳞癌术后缺损患者，男14例，女2例，年龄31~70岁，平均48.8岁。切取旋髂浅动脉穿支皮瓣面积6 cm×4 cm~12 cm×6 cm，血管蒂动脉平均长度约6.8 cm，静脉平均长度约7.6 cm。1例术后出现皮瓣静脉危象，皮瓣坏死，其余患者皮瓣均存活良好。2例出现供区淋巴瘘，拔管延迟。16例术后随访6~30个月，1例9个月时出现颈部淋巴结转移，其余患者未发现复发或转移；供区未见并发症，患者对口腔功能恢复满意。结论旋髂浅动脉穿支皮瓣厚薄适中，质地柔软，血管蒂直径及长度恒定，血供稳定，供区瘢痕隐蔽，是修复口腔鳞癌根治性切除术后缺损的良好选择。

简介：摘要目的探讨游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣移植乳房再造术中，与受区胸廓内血管吻合方式的选择及其临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2019年1月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的早期乳腺癌患者行改良根治术后，应用游离DIEP皮瓣移植即刻或延期再造乳房的病例资料。所有皮瓣都只携带一侧腹壁下血管蒂，皮瓣4区远端全部去除，全部单纯选择胸廓内血管作为受区血管。根据皮瓣血管蒂和胸廓内血管的具体解剖情况选择相应的吻合方式，包括：(1)两端法；(2)近端1支法；(3)近端2支法；(4)近端主干及属支法；(5)远端1支法；(6)近端端侧吻合法。术后对皮瓣成活情况、乳房形态、乳腺癌有无复发，以及供区伤口愈合情况进行随访。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入208例女性乳腺癌患者，年龄(38.7±3.5)岁，范围27~65岁，其中即刻乳房再造有109例，二期乳房再造99例，切取DIEP皮瓣质量为295~640 g，平均410 g,皮瓣长(23.9±0.8) cm、宽(12.2±0.5) cm、厚(4.3±0.4) cm，血管蒂长度为(10.9±0.3) cm，其中194例DIEP皮瓣血管蒂有2支伴行静脉，14例血管蒂有1支伴行静脉。173例有1支胸廓内静脉，35例有2支胸廓内静脉。血管吻合方法：采用两端法89例，近端1支法49例，近端2支法35例，近端主干及属支法25例，远端1支法7例，近端端侧吻合法3例。208例中有2例皮瓣术后坏死，包括1例两端法和1例近端1支法，原因分别为血管蒂扭转和静脉回流障碍，都予以直接去除坏死的皮瓣，1例采用假体置入再造乳房，另外1例受区直接闭合，其余206例皮瓣完全成活，再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形；供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能无影响。所有病例获得随访，时间为12~48个月，平均22.6个月，1例发生脑转移，进一步接受内科治疗，未出现乳腺癌复发病例。结论根据DIEP皮瓣血管蒂和胸廓内血管的具体解剖情况灵活选择血管吻合方法，可以确保皮瓣移植乳房再造手术的安全性，并可获得较满意的效果。

简介：摘要目的探讨踝关节Logsplitter损伤的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2013年12月至2020年11月收治的26例踝关节Logsplitter损伤患者的临床资料，男16例，女10例；年龄（49.54±12.81）岁（范围26~68岁）。开放性损伤17例，Gustilo-AndersonⅡ型6例、ⅢA型11例；闭合性损伤9例。骨折AO/OTA分型：44B型4例，44C型22例；Langue-Hansen分型：旋前外展型16例，旋前外旋型10例；Maisonneuve骨折4例，其中3例为双Maisonneuve骨折。踝关节脱位方向：前脱位10例，中立位7例，后脱位9例。腓骨骨折26例，内踝骨折24例，三角韧带断裂2例，后踝骨折13例，前踝骨折8例。对所有闭合性损伤行急诊复位石膏托固定，开放性损伤行清创、复位、跟骨牵引或跨关节克氏针固定，待局部软组织条件允许后行手术治疗。术后采用Burwell-Charnley标准评价骨折复位质量，末次随访时采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分标准评价踝关节功能，采取Kellgren-Lawrence分级标准评估创伤性关节炎严重程度。结果4例患者急诊复位困难，术中证实难复原因均为胫后肌腱脱位前置于下胫腓联合前方。26例患者中腓骨钢板固定25例；内踝骨折固定24例，其中采取空心螺钉固定23例、克氏针固定1例；后踝骨折固定12例，其中采取空心螺钉固定9例、解剖型锁定钢板固定3例；前踝骨折固定7例，其中采取带线锚钉缝合固定1例、空心螺钉固定6例；下胫腓联合固定16例，其中采取1枚螺钉固定12例、2枚螺钉固定2例、采取TightRope带袢钛板固定2例。26例患者均获得随访，随访时间（20.23±9.70）个月（范围12~60个月）。术后Burwell-Charnley骨折复位评价：解剖复位22例，复位可4例。骨折均愈合，愈合时间（16.31±3.64）周（范围10~24周）。踝关节活动范围：背伸10.38°±6.66°（范围0°~30°），跖屈34.04°±7.20°（范围15°~45°）。AOFAS踝与后足评分（83.30±13.94）分（范围24~100分）。10例（38%，10/26）发生创伤性关节炎，其中Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例。术后2例出现伤口渗液，经清洁换药后伤口愈合；2例内侧皮肤发生坏死缺损，分别通过植皮和皮瓣转移治愈。随访期间无一例发生感染、骨不连和内固定失效等并发症。结论踝关节Logsplitter损伤多见于高能量损伤，骨折形态特征多样化。对于骨折脱位急诊难以复位时需要警惕胫后肌腱脱位嵌插的可能。选择合适的手术时机、解剖复位、注重软组织的保护和可靠固定是获得满意疗效的关键，但是术后创伤性关节炎的发生率较高。

简介：摘要2020年5月14日，湖南省肿瘤医院收治1例37岁女性单侧乳腺癌患者，对其行右侧乳腺癌改良根治+双侧腹壁浅动脉穿支皮瓣（重量为305 g）游离移植再造乳房。术中将右侧腹壁下血管蒂与右侧胸廓内血管近端吻合、左侧腹壁下血管蒂与右侧胸廓内血管远端吻合，见皮瓣通血良好，将腹部皮瓣供区创面直接拉拢闭合。手术历时9 h。术后第1个48 h皮瓣显示轻度灌大于流，未见明显水肿或水疱，皮瓣温度与周围皮肤一致，引流管引流量仅40 mL。术后3 d皮瓣血运完全恢复正常，皮瓣存活良好，供区切口无明显张力，愈合顺利。随访2个月，腹部供区切口完全愈合，仅遗留线性瘢痕，重建乳房外形自然，患者计划进一步行乳头重建和对侧乳房悬吊术。该病例提示在特定情况下可选用双侧腹壁浅动脉穿支皮瓣进行自体乳房再造，以最大限度减少供区损伤。

简介：摘要：高效的课堂不但指课堂教学要达到高效率，而且课堂教学要达到高质量的教学目标，教师需要根据学校的教学环境以及学生的实际学习情况，积极采取有效的教学策略，构建高效率与高质量的数学教学课堂，培养学生形成良好的数学学习习惯，促进学生积极、主动地参与课堂学习，提升学生的数学素养。