简介：摘要

简介：摘要阴道闭锁伴子宫颈闭锁的临床处理棘手，阴道-子宫颈成形术后再梗阻往往导致治疗失败，成功妊娠则为小概率事件。本文报道1例Ⅱ型阴道闭锁合并子宫颈闭锁的患者先后接受两次生殖道矫治手术，并在接受阴道-子宫颈成形术后经长期多专业管理成功妊娠并足月分娩，获得良好的临床结局。结合本例患者成功的诊治经验，本文就阴道闭锁与子宫颈闭锁的分型、治疗方案、妊娠方式、孕期管理及分娩方式进行了文献复习，重点强调对于此类患者的长期管理。

简介：摘要胆道出血(hemobilia)系因创伤、结石、感染、肿瘤、血管疾病或其他因素致使肝内、肝外血管与胆道、胆囊相通.血液经胆道入十二指肠。临床表现以周期性胆绞痛、上消化道出血、黄疸三大症状为其特点。

简介：摘要目的研究分析老年患者胆道结石与胆道感染临床治疗特点，为临床治疗提供参考性根据。方法选2015年9月至2016年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。根据病情严重程度分为三组，A组10例确诊急性重症胆道感染，B组19例确诊先兆急性重症胆道感染，C组70例轻症胆道感染。依据患者病型采取合适的手术类型。对比治疗效果。结果A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者，B组长于C组，两组数据均符合统计学意义（P<0.05）；对比三组患者死亡率与术后胆道残石率，A组患者明显高于B、C组，C组患者最低，差异显著（P<0.05）。结论治疗老年胆道结石合并胆道感染，依据患者病情采取合适的治疗措施，可减少患者住院时间，提高治疗效率。

简介：摘要目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合经皮肝穿刺胆道外引流(PTCD)胆道会师术治疗肝移植术后胆道闭塞的临床疗效。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年5月至2019年8月9例首次肝移植术后胆道闭塞受者的临床资料，均采用胆道会师术进行治疗，即同期麻醉下由内镜医师行ERCP及介入医师行PTCD双侧行导丝，使双侧导丝在胆道闭塞处完成会师，重新通畅胆道或建立新的胆肠流出路径，术后随访观察治疗效果，并对胆道狭窄因素进行回顾性分析。结果9例受者经PTCD或T管窦道造影及介入治疗，胆道完全闭塞诊断明确，经治疗7例胆道会师成功，术中分别采用导丝胆道内会师、肠腔内会师、腹腔内会师三种手术方式；2例会师失败，术后行PTCD持续引流治疗。术后对受者胆道狭窄因素进行回顾性分析，其中非吻合口狭窄2例，胆漏2例，吻合口狭窄且胆道过长迂曲5例。结论ERCP联合PTCD胆道会师术快速，微创，安全，可作为肝移植术后胆道闭塞的首选治疗。

简介：目的：对腹腔镜与胆道镜联合用于胆道结石治疗中的临床疗效进行探究。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的86例胆道结石患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组43例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗,对照组给予传统开腹手术进行治疗,比较两组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间及并发症发生情况等相关指标。结果：观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为（68.35±11.32）min、（23.07±4.78）h、（14.18±2.68）d,并发症发生率为4.65%,均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对胆道结石患者以腹腔镜联合胆道镜进行治疗可有效提升治疗效果,安全性高,值得临床推广。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜与胆道镜联合用于胆道结石治疗中的临床效果观察。方法此次研究的对象是选取2012年1月-2014年1月本院收治的86例胆道结石患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组43例。观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗，对照组给予传统开腹手术进行治疗，比较两组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间及并发症发生情况等相关指标。结果观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为（68.35±11.32）min、（23.07±4.78）h、（14.18±2.68）d，并发症发生率为4.65%，均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对胆道结石患者以腹腔镜联合胆道镜进行治疗可有效提升治疗效果，安全性高，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨日间胆道镜取石在胆道手术后残余结石患者治疗中的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年10月至2019年9月在西安交通大学第一附属医院收治的118例胆道术后残余结石患者临床资料。其中男45例，女73例；平均年龄（59±14）岁。首次开腹手术80例，腔镜手术26例，经皮经肝胆道镜术12例。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者入院24 h内完成入院、胆道镜取石及出院。分析日间胆道镜治疗患者手术及术后并发症发生情况。结果日间胆道镜取石均于原胆道手术后6～12周实施。行胆道镜取石共162例次，其中1次性结石取净率79.7%（94/118），2次结石取净率为11.9%（14/118），取石3次及以上者8.5%（10/118）。单纯采用网篮取石90例，先碎石再取石27例，球囊扩张后再取石1例。整体日间手术完成率达98.8%（160/162）。2例术后出现急性胆管炎，积极治疗后痊愈，无发生胆道出血和窦道损伤。结论日间胆道镜治疗胆道术后残余结石疗效确切，安全性高，患者住院周期短，可纳入日间手术流程。

简介：摘要目的分析和探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石的临床疗效。方法选取2012年1月到2015年6月在我院接受治疗的胆道结石患者26例，按照入院编号随机分成两组，对照组13例，行常规开腹手术，观察组13例，应用腹腔镜联合胆道镜对患者进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果26例患者手术均顺利完成，术后随访，观察组患者引流管放入时间、胃肠道恢复时间以及住院时间均明显短于对照组，同时，观察组术后并发症发生率也明显低于对照组，组间对比均有显著性差异（P＜0.05）。结论应用腹腔镜联合胆道镜对胆道结石患者进行治疗，疗效好、手术创伤小、康复快，具有一定的临床实用价值。

简介：摘要目的总结胆道成形技术在成人肝移植术中的技术操作，探讨其在肝移植胆道重建中的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植手术并采用胆道成形技术进行胆道重建的36例受者资料。肝移植术中供肝或受者胆道断端直径小于4 mm或者两者直径差距较大的，行供肝或受者胆道成形后，再行胆道端端吻合。观察胆道吻合口愈合及胆道相关并发症发生情况。结果36例受者应用胆道成形技术，其中11例行供肝胆囊管-胆总管成形，14例行供肝胆囊颈部-胆总管成形，4例行供肝胆囊颈部-胆囊管-胆总管成形，4例行受者胆囊管-肝总管成形，3例同时行供肝胆囊颈部-胆总管成形和受者胆囊管-肝总管成形。术后随访20.8(10～34个月)，1例受者围手术期出现胆漏，经手术治疗后痊愈。1例受者于术后6个月复查胆道吻合口狭窄，但总胆红素仍在正常范围内，行内镜下胆道支架植入后痊愈。结论对于供肝或受者胆道断端直径较细，或两者直径不匹配的情况，采用胆道成形技术重建胆道是安全可行的。

简介：目的总结经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架解除恶性胆道梗阴的效果。方法10例恶性胆道梗阻病人接受经皮肤肝穿刺置入镍钛记忆合金胆道支架，其中肝门部胆管癌5例、胃癌和胰头癌术后各2例，胆囊癌术后1例。结果9例放置支架成功，8例使用国产支架，1例使用进口支架，共放置11个支架。1例因病人不能配合，中途放弃支架放置，技术成功率90％。随访至今7例仍存活，发生胆道出血和消化道出血各1例。支架的平均通畅时间为219天，术后平均存活223天。结论镍钛记忆合金胆道支架是恶性胆道梗阻姑息性解除黄疸的有效方法，国产金属支架质量稳定，效果良好。

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简介：摘要目的探究分析胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的应用效果。方法选自我院2010年-2013年收治的开腹经胆囊管行术当中应用胆道镜胆道探查患者共40例以及腹腔镜下经胆囊管进行胆道镜胆道探查患者共3例，对该43例患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的价值。结果所有患者均成功进行结石清除，清除率达到100%，患者手术之后平均住院时间为7.1天。结论患者如无进行胆道镜胆道探查的相关禁忌症，则无论是进行开腹或者是腹腔镜手术都应该考虑经胆囊管行术中胆道镜胆道探查，有重要的临床意义。

简介：摘要目的分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床应用效果。方法选择2016年6月至2017年6月我院收治的胆道结石患者120例，随机分为两组，研究组60例采用腹腔镜联合胆道镜微创进行治疗，对照组60例采用常规开腹手术进行治疗。比较两组患者手术时间、引流管置入时间、肠道恢复时间、住院时间以及术后并发症发生率等。结果研究组手术时间短于对照组，两组比较差异无统计学意义；研究组胃肠道恢复时间、引流管植入时间、住院时间和并发症的发生率均优于对照组，两组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的效果明显优于常规开腹手术，手术侧创伤小，术后恢复快、住院时间短、有利于提高患者的生活质量。

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简介：摘要目的探讨二次胆道手术治疗肝胆道结石临床效果。方法对我院收治的肝胆道结石行二次胆道手术的63例患者各项临床资料进行回顾性分析与研究，评价患者的临床治疗效果。结果经二次胆道手术后，并发症的发生率为26.98%（17/63），其中并发症最为常见的就是切口感染、组织液化以及心功能不全、肺部感染；术后结石残留率为11.11%（7/63）；53例患者术后得到随访，结果显示3例肝癌患者因肿瘤复发死亡，1例患者出现胆道逆行感染，其余49例患者均恢复良好。结论对于行二次胆道手术的肝胆管结石患者而言，术前需要明确结石部位并把握手术时间，同时要选择科学的手术方式，而在手术过程中结合纤维胆道镜及B超定位技术，对于结石取尽、降低残石率有重要价值。

简介：摘要目的观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石的临床效果。方法选取我院2013年2月——2014年2月间收治的胆道结石患者64例，分为两组。观察组接受腹腔镜与胆道镜联合治疗，对照组采用开腹手术与胆道镜联合治疗，对比两组术中的出血量、手术时间、肠胃功能的具体恢复时间、并发症发生情况与住院时间。结果经过一段时间的治疗，两组患者均获得明显改善。观察组患者术中的出血量（45.13±5.46）ml相较于对照组（123.29±11.46）ml明显较少，肠胃功能的恢复时间与住院时间大大缩短，两组上述指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间与结石的取净率无明显差异（P>0.05）。结论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆道结石效果明显，患者创伤小，痛苦少，恢复快，安全性高，值得临床中广泛应用。

简介：摘要目的探究思考二次胆道手术治疗肝胆道结石的临床疗效，并对手术进行的时机和方式的选择进行思考，提高手术成功率。方法抽取在2010年1月至2013年12月间我院收治的60例需要进行二次胆道手术的肝胆道结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者经二次常规开腹手术治疗后均取得了良好的效果，术后发生并发症的有8例，占13.33％，术后随访2年，无结石复发现象。结论对二次胆道手术治疗肝胆道结石时要根据患者结石情况选择合理的手术方案，并且要选择合理的手术时间，缩短治疗时间，提高临床疗效。