简介:摘要目的探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法观察135例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻46例,胰头癌引起胆道梗阻33例,胆管癌引起胆道梗阻19例,胆囊癌转移引起胆道梗阻11例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊3例。结论B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达96.7%。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。
简介:目的探讨术前减黄治疗对梗阻性黄疸患者CA19—9和TBil的影响,为梗阻性黄疸患者的鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析2005年7月至2008年7月成都军区总医院收治的32例梗阻性黄疸患者的临床资料。分析17例恶性胆道梗阻性黄疸患者(恶性梗阻组)和15例良性胆道梗阻性黄疸患者(良性梗阻组)通过PTBD进行减黄治疗前后的CA19—9和TBil的变化情况。采用t检验分析数据。结果经减黄治疗后,恶性梗阻组患者的TBil由(271±74)μmol/L下降到(144±33)μmol/L,治疗前后比较差异有统计学意义(t=6.52,P〈0.05);CA19—9由(277±114)U/ml下降到(264±98)U/ml,治疗前后比较差异无统计学意义(t=0.34,P〉0.05)。良性梗阻组患者的TBil和CA19—9均下降明显,分别由(245±67)μmol/L下降到(135±43)μmol/L和(239±103)U/ml下降到(117±84)U/ml,两种指标治疗前后比较差异有统计学意义(t=5.30,3.54,P〈0.05)。结论对梗阻性黄疸患者术前进行减黄治疗,动态观察血清CA19—9变化情况,有利于梗阻性黄疸患者的鉴别诊断。
简介:摘要目的探讨恶性梗阻性黄疸的介入治疗方法及其疗效。方法对23例恶性梗阻性黄疸患者,采用经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)及胆道金属内支架置入术(PTIBS)或结合局部动脉化疗术,所有患者均经B超、CT或MRI明确诊断,并确定梗阻部位。结果23例采用经皮经肝穿刺置入外引流管及支架置入术。术后总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶均明显下降。术后23例患者黄疸消退满意;16例黄疸消退,置入内支架术后4周在DSA下行局部灌注化疗术。结论经皮经肝穿刺胆道外引流加内支架置入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全、有效方法,结合局部动脉灌注化疗,能提高患者的生命质量及延长生存期。
简介:梗阻性肾病是由于泌尿道结构和(或)功能改变,阻碍尿液的排出,导致肾实质病理和功能损害的临床综合征。其不是一个独立原发病,是由不同病因疾病共同引起的临床表现。尿路梗阻是梗阻性肾病的重要原因。据美国肾脏病协会统计此病发病率在男性泌尿道疾病中居第4位,在女性中占第6位,由梗阻性肾病所导致的肾功能衰竭占终末期肾病的2%。多数梗阻性肾病是可逆的,如能及时发现和解除梗阻、引流肾脏尿液,患者可部分或完全恢复正常。梗阻时间越长,肾功能恢复正常的机会就越小。若本病诊治不当,会进一步加重肾功能的衰竭甚至发生尿毒症。因此,认识和研究梗阻性肾病诊断,有十分重要的临床意义。
简介:摘要目的探讨PTCD术后护理方法及疗效。方法分析本科于2010年1月-2012年9月为45位梗阻性黄疸患者进行PTCD介入治疗的临床资料,归纳总结术后护理方法及疗效。结果45位患者引流管均未滑脱、折断,黄疸消退,肝功能改善,临床症状均有所改善,术后生存期5-28月。结论及时有效规范的护理措施对PTCD患者的生活质量和生存周期具有十分重要的意义。
简介:摘要目的经皮经肝胆道穿刺引流治疗恶性阻塞黄疸病术后护理相关探讨。方法将2005-2009年恶性黄疸病患者34次进行肝胆到穿刺引流治疗,其中胰头癌16例,勾突癌4例,十二指肠癌5例,胆总管癌9例,全部行PTCD;给予输血浆、静滴VitK1及保肝治疗;手术时,帮助病人摆不同的体位如仰卧位、左侧卧位等,防止病人坠床,同时防止穿刺时病人活动导致穿刺针移位刺破邻近脏器引起气胸、腹腔出血及肝脏损伤;术后注意引流管相关护理,仔细观察引流液状况和并发症发生。结果一例术后引流管脱落经再次手术重新置管,一例术后感染死亡,其余病人均顺利出院。结论肝胆到穿刺治疗恶性阻塞黄疸病术后护理至关重要与患者预后有较大相关性。
简介:摘要目的观察梗阻性肾病不同时期GFR的变化,探讨GFR在梗阻性肾病中的诊疗意义。方法选取临床中单侧输尿管狭窄或单侧输尿管结石引起的梗阻性肾病30例,检测治疗前的肾小球滤过率(GFR),以及行肾造瘘后的肾小球滤过率,比较两者之间不同时期的相关性。结果梗阻性肾病的GFR在治疗前和肾造瘘后一周对比差异无统计学意义(P>0.05),肾造瘘后半月及1月不同时间点的GFR均显著高于治疗前(P<0.01);治疗前与治疗后的GFR存在着显著的相关关系。结论GFR是反映肾功能理想的指标,对于肾功能损害程度的判断具有极其重要的意义,在临床上梗阻性肾病测得的肾小球滤过率较低时,需慎重行肾切除术。