老年患者胆道结石与胆道感染的临床分析张旗

张旗

黑龙江省北安市第一人民医院164000

摘要：目的：研究分析老年患者胆道结石与胆道感染临床治疗特点，为临床治疗提供参考性根据。方法：选2015年9月至2016年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。根据病情严重程度分为三组，A组10例确诊急性重症胆道感染，B组19例确诊先兆急性重症胆道感染，C组70例轻症胆道感染。依据患者病型采取合适的手术类型。对比治疗效果。结果：A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者，B组长于C组，两组数据均符合统计学意义（P<0.05）；对比三组患者死亡率与术后胆道残石率，A组患者明显高于B、C组，C组患者最低，差异显著（P<0.05）。结论：治疗老年胆道结石合并胆道感染，依据患者病情采取合适的治疗措施，可减少患者住院时间，提高治疗效率。

关键词：老年患者；胆道结石；胆道感染

Objective：Tostudyandanalyzetheclinicalcharacteristicsofbiliarytractinfectionandbiliarytractinfectioninelderlypatients，soastoprovidereferenceforclinicaltreatment.Methods：99elderlypatientswithbiliarytractinfectionandbiliaryinfectionwereselectedfromSeptember2015toSeptember2016.Accordingtotheseverityofthedisease，itwaspidedintothreegroups.IngroupA，10caseswerediagnosedwithacuteseverebiliarytractinfection.IngroupB，19caseswerediagnosedwithacuteseverebiliarytractinfection，and70casesofmildbiliarytractinfectioningroupC.Theappropriatetypeofoperationwasadoptedaccordingtothepatient'sdiseasetype.Theeffectoftreatmentwascompared.Results：thetimeofhospitalizationandICUtreatmentingroupAwerealllongerthanthatofgroupBandC，andBgroupwasingroupC.Thedataoftwogroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Comparedwiththerateofmortalityandpostoperativebiliarystumpinthethreegroups，thepatientsinAgroupweresignificantlyhigherthanthoseofB，C，Cgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Conclusion：thetreatmentofcholedocholithiasiswithbiliarytractinfectioninelderlypatients，accordingtothepatient'scondition，canreducethepatient'stimeofhospitalizationandimprovetheefficiencyoftreatment.

[keyword]elderlypatients；biliarytractstones；biliarytractinfection.

胆道感染是普外科一种常见的老年性疾病。对于这一特殊的患者，常采用手术治疗方法。如患者失去手术治疗时机，将会导致病情恶化，引发严重的并发症，甚至出现死亡现象。因而，准确分类老年胆道感染疾病，掌握手术治疗的最佳时机，对提高临床治疗效率，延长生存质量与生存率具有重要的作用[1]。本文研究分析老年患者胆道结石与胆道感染临床治疗特点，为临床治疗提供参考性根据。

1.资料与方法

1.1一般资料

选2015年9月至2016年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。男39例，女60例，患者年龄为55-88岁，平均年龄为（69.3±3.6）岁。患者均合并存在严重性程度不一的基础性疾病，主要为高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病。所有患者均不存在手术禁忌。根据病情严重程度分为三组，A组10例确诊急性重症胆道感染，B组19例确诊先兆急性重症胆道感染，C组70例轻症胆道感染。三组患者基础性资料无实质性差异。

1.2方法

A组患者中，胆囊炎穿孔4例，急性重症胆管炎6例；B组患者先兆性胆囊炎穿孔9例，先兆性急性重症胆管炎10例；C组胆管结石并胆管炎18例，胆囊炎52例。患者住院后，进行常规性检查，并全面详细检查患者心肺肾等脏器功能。以及检查和诊断结果，选择合适的手术。手术操作的过程中，患者在全麻处理下进行腹腔胆囊切除术。手术结束后依据患者病情与生理情况予以相应的抗菌药物治疗。

1.3观察指标

在所有患者接受治疗的时候，观察统计各组患者住院时间、ICU治疗时间、死亡率与术后胆道残石率。

1.4统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

2.结果

A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者，B组长于C组，两组数据均符合统计学意义（P<0.05）；对比三组患者死亡率与术后胆道残石率，A组患者明显高于B、C组，C组患者最低，差异显著（P<0.05），详情见表1。

表1三组患者临床治疗效率对比

3.讨论

判断患者疾病严重性的时候，普遍依据患者白细胞值与体温进行诊断。但实践表明，这两项指标并不能完全反映患者病情的轻重性，有时会出现误诊的现象。临床诊断期间，可通过血培养的结果进行诊断。但此种方法需较长时间，同时患者胆汁是否为脓性需手术后方可确诊。过去的诊断方法中，老年患者确诊为急性重症胆囊炎或胆囊穿孔，就表明病情非常严重，甚至会引发死亡。临床研究发现胆道感染会对患者心肺功能产生影响。同时患者脉搏频率与强弱的变化、右上腹部局限性腹膜刺激征与呼吸频率的变化，都可反映出患者病情严重性与胆囊穿孔发展的趋势[2]。

此次研究活动选2015年9月至2016年9月收治的99例胆道结石合并胆道感染的老年患者。根据病情严重程度分为三组，A组10例确诊急性重症胆道感染，B组19例确诊先兆急性重症胆道感染，C组70例轻症胆道感染。依据患者病型采取合适的手术类型。对比治疗效果。A组患者住院时间和ICU治疗时间均长于B、C组患者，B组长于C组，两组数据均符合统计学意义（P<0.05）；对比三组患者死亡率与术后胆道残石率，A组患者明显高于B、C组，C组患者最低，差异显著（P<0.05）。将老年胆道感染患者分为3类，将先兆性急性重症胆道感染归为其中。针对患者的疾病分型与生理情况予以核实的手术时机。通过手术缺阵急性重症胆囊感染患者中有1例出现死亡，其他并未出现死亡。而对于患者的胆道残石率，表明轻症胆道感染患者的残石率相对较低。由此就说明，手术前对患者进行分型充分了解患者病情后就能够更好的掌握手术时机，以此来降低病死率，且还能够更好清除结石，有效缩短住院时间与ICU治疗时间。在老年患者住院接受治疗的时候，需予以各项检查，同时准确哦按段患者的疾病类型，分析患者的基础性疾病，以便能够做好充足的术前准备。重视患者的临床症状与体征，仔细监控患者的化验检查，综合性评估患者的病情，选择合适的手术时机，就能够显著提高临床治疗效率，缩短住院时间[3-8]。

综上所述，治疗老年胆道结石合并胆道感染，依据患者病情采取合适的治疗措施，可减少患者住院时间，提高治疗效率。

参考文献：

[1]曹健.老年人胆道结石合并胆道感染的临床分型及手术时机选择[J].中外医学研究，2016，14（30）：30-31.

[2]王曙亮.老年胆结石合并胆道感染的临床分及腹腔镜手术时机选择临床研究[J].中国社区医师，2017，14（2）：92-92.

[3]苏智，刘天奇.老年人胆道结石并胆道感染分型标准及手术方式与手术时机的选择[J].中国临床新医学，2015，14（9）：803-805.

[4]任宏，王燕云.膽瘘的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：149.

[5]郭楠，郭金城.T管拔除术后胆漏原因分析及预防[J].成都医学院学报，2012，7（9）：243.

[6]赵明伟.拔T管后胆漏12例临床分析[J].淮海医药，2015，33（4）：378.

[7]刘碧林.腹腔镜胆囊切除术并发胆瘘临床体会[J].基层医学论坛，2014，18（23）：3154-3155.

[8]顾杰.34例肝胆外科术后胆瘘的临床分析[J].求医问药，2012，10（8）：58-59.