简介:摘要肾上腺皮质肿瘤是一种罕见且有高度侵袭性的恶性内分泌肿瘤,由于早期诊断困难,多数患者确诊时已有远处转移,导致其临床疗效及预后较差。Wnt/β-catenin信号通路是一条高度保守的发育信号转导通路,在参与胚胎发育及组织稳态的过程中,涉及调节细胞增殖、分化、极性及凋亡。异常激活的信号通路在肿瘤的发生发展中发挥重要作用。本文主要就Wnt/β-catenin信号通路在肾上腺皮质肿瘤中的研究进展作一综述。
简介:摘要目的研究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及其临床应用价值。方法本次研究选取的研究对象为2014年11月~2016年11月期间在我院进行手术治疗的肾上腺肿瘤患者,将84例患者计算机随机分为2组,42例/组。其中,一组患者采用经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(对照组),另一组采用后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(观察组)。对比两组肾上腺肿瘤患者的术后观察指标及并发症发生率。结果观察组患者的术后观察指标明显比对照组患者优(P<0.05),并发症发生率对比差距明显(P<0.05)。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在治疗肾上腺肿瘤患者中的效果比经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术好,临床应用价值较高。
简介:摘要目的评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法对2006年3月-2008年3月手术治疗的肾上腺肿瘤47例进行对比分析,随机分为A组(后腹腔镜手术组)和B组(开放手术组),对两组平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间及术前术后肝肾功能及心肌酶谱等生化结果的影响情况进行统计分析。结果平均手术时间A组比B组少3.3min;术中平均出血量A组比B组减少145.4ml;肠功能平均恢复时间A组比B组提前1.2d;术后平均住院时间A组比B组减少3.7d;生化结果变化情况A组与术前2d相比,术后1d肝、肾功能指标及心肌酶均有不同程度的增高,术后3d恢复至术前水平,术前后肝、肾功能及心肌酶谱无显著性差异(P>0.05),B组术前术后均无显著性差异。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤与开放性手术相比,具有创伤小、术中出血量少、术后肠功能恢复快、术后住院时间短等优点,可成为肾上腺良性肿瘤手术治疗的首选方法。
简介:摘要:目的:探究不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及 CT检查特点。方法:从我院 2017 年 12月到 2018 年 12月选取 73例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者,所有患者经过病理证实。进行回顾性分析,患者术前全部经过彩色多普勒超声检查,以及 CT检查,比较不同检查的特点。结果:彩色多普勒超声检查的定性诊断符合率为 75.34%, CT检查定性诊断符合率为 94.52%,两种检查的定性诊断符合率有明显的差异 (P<0.05),具有统计学意义。彩色多普勒超声检查的定位诊断符合率为 93.15%, CT检查的定位诊断符合率为 97.26%,两种检查的定位诊断符合率没有统计学意义( P>0.05)。结论:在肾上腺肿瘤的检查中,彩色多普勒超声和 CT检查都有较高的定位诊断符合率, CT检查的定性诊断符合率相对较高,临床上可以将两种方式有机结合,促进患者的诊断治疗。
简介:摘要目的探讨分析后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法选取2006年1月~2012年7月来我院治疗的肾上腺肿瘤患者28例,所有患者进行后腹腔镜切除手术。结果28例患者均顺利完成手术,2例发生腹膜损伤,1例瘤体破裂出血,3例Trocar穿刺口脂肪液化,经治疗均痊愈。手术时间约为平均时间为(92.23±23.56)min,术中出血量为平均(76.45±17.34)ml,切除的肿瘤直径平均(3.1±1.2)cm,术后进食时间平均(25.43±4.21)h,下床活动时间平均时间(24.43±4.32)h,术后平均住院时间平均(5.42±1.84)天,随访半年,其中26例3个月内血压恢复正常,2例在半年内血压恢复正常。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有术中出血少、创伤小、安全有效、术后恢复时间短等优点,是肾上腺良性肿瘤的首选术式,但仍需根据肿瘤体积和病理类型严格掌握适应症。
简介:摘要目的探究不同病理类型肾上腺肿瘤的彩色多普勒超声及CT检查特点。方法从我院2017年12月到2018年12月选取73例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者,所有患者经过病理证实。进行回顾性分析,患者术前全部经过彩色多普勒超声检查,以及CT检查,比较不同检查的特点。结果彩色多普勒超声检查的定性诊断符合率为75.34%,CT检查定性诊断符合率为94.52%,两种检查的定性诊断符合率有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义。彩色多普勒超声检查的定位诊断符合率为93.15%,CT检查的定位诊断符合率为97.26%,两种检查的定位诊断符合率没有统计学意义(P>0.05)。结论在肾上腺肿瘤的检查中,彩色多普勒超声和CT检查都有较高的定位诊断符合率,CT检查的定性诊断符合率相对较高,临床上可以将两种方式有机结合,促进患者的诊断治疗。
简介:临床上肾上腺肿瘤的良、恶性难以鉴别,缺乏早期诊断依据,给临床治疗带来一定困难。端粒酶是由蛋白质和RNA构成的逆转录酶。与细胞周期、衰老、凋亡和永生化密切相关,恶性肿瘤中端粒酶激活而使细胞获得永生化。细胞周期蛋白依赖激酶抑制在蛋白细胞周期调控网络中发挥负调节作用,而细胞周期调控网络的异常与肿瘤的发生发展密切相关。目前研究提示二者在肾上腺肿瘤中的表达均有异常,可能联合参与肾上腺肿瘤的发生、发展,为肾上腺肿瘤的诊断和治疗提供依据。
简介:摘要目的对利用生物信息学方法筛选的肾上腺皮质癌(ACC)肿瘤微环境(TME)相关基因构建的预后模型进行验证,为ACC的诊疗提供临床指导和相关生物标志物。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中收集79例ACC患者的转录组数据和临床病理数据。采用ESTIMATE算法计算免疫评分、基质评分(二者即反映TME)和ESTIMATE评分,应用VennDiagram包对免疫评分及基质评分高、低评分组(以中位值进行分组)间差异表达基因进行选择,采用基因本体(GO)数据库和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对选择的基因进行功能富集分析,探索基因潜在功能与通路。采用单因素Cox回归、lasso回归和多因素Cox回归分析筛选与ACC TME相关的基因,并建立ACC患者预后的风险评分(RS)模型,用受试者工作特征(ROC)曲线评价构建的模型预测ACC患者预后的价值。以基因表达综合(GEO)数据库的数据集GSE33371和GSE19750作为外部验证集,对建立的预后模型进行验证。从TCGA数据库中提取79例ACC患者资料,将临床病理因素与所构建预后模型的RS纳入Cox回归分析,获得ACC患者预后影响因素。结果根据免疫评分和基质评分,用VennDiagram包筛选得到1 205个二者交集的差异表达基因,其中上调833个,下调372个。对差异表达基因进行各回归分析筛选后,最终构建成功包含9个TME相关基因(GREB1、POU4F1、HIC1、HOXC9、CACNB2、RAB27B、ZIC2、C3、CYP2D6)的ACC预后模型,即RS=GREB1×0.223 6+POU4F1×0.671 7+HIC1×0.167 5+HOXC9×0.211 3+CACNB2×0.156 0+RAB27B×0.956 5+ZIC2×0.582 7+C3×(-0.003 1)+CYP2D6×0.819 3。该模型在TCGA数据库中预测79例ACC患者1、3、5年总生存的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.919、0.917,在GEO验证集中预测45例ACC患者1、3、5年总生存的AUC分别为0.689、0.704、0.708,表明模型对ACC患者生存具有较高的预测准确性。对TCGA数据库中79例ACC患者资料进行Cox回归分析显示,TME相关基因预后模型RS是ACC患者预后的独立影响因素(HR=1.011,95% CI 1.005~1.016,P<0.01)。结论构建的ACC TME相关基因预后模型可用于预测ACC患者的预后。模型中包含的9个基因有可能作为研究ACC发病机制和免疫治疗的新靶点,值得进一步研究。
简介:摘要目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞肿瘤(adrenocortical oncocytic tumors,ACOT)的临床病理特征,对比分析Lin-Weiss-Bisceglia(LWB)评分及赫尔辛基评分两种评分标准的病理诊断应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2008年3月至2019年7月诊断的44例ACOT,进行形态学观察,依照两种评分标准重新评估良恶性。免疫组织化学采用EnVision染色。结果患者男性23例,女性21例,平均年龄46岁。镜下见肿瘤可呈小梁状、菊形团、腺样及微囊结构排列,透明细胞稀少或无,细胞多数有中度异型性,核内包涵体易见。免疫组织化学染色表达Melan A、α抑制素、突触素、calretinin,Ki-67平均阳性指数:良性3%、恶性潜能约5%、恶性多数>20%。依据LWB评分,左侧多发,占61.4%(27/44);良性59.1%(26/44),恶性潜能6.8%(3/44),恶性34.1%(15/44),15例恶性病变中13例可见核分裂象>5个/50 HPF,11例伴有坏死,10例伴有包膜侵犯。依据赫尔辛基评分,良性65.9%(29/44),恶性34.1%(15/44),两种评分结果差异无统计学意义(P>0.05)。随访9~144个月,无病存活31例,复发或转移13例。结论ACOT良性多见,左侧多发,恶性者易复发及转移。LWB评分标准中形态学参数(核分裂计数增多、坏死和包膜侵犯)联合赫尔辛基评分免疫组织化学参数(Ki-67)有助于恶性ACOT的诊断,并且是重要的预后参考指标。
简介:摘要目的探讨Orem自我护理模式对肾上腺肿瘤患者围术期护理质量的影响。方法选取该院2016年1月至2018年1月接诊的肾上腺肿瘤患者128例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各64例。对照组给予传统护理模式进行围术期护理,观察组在对照组的基础上实施Orem自我护理模式。比较两组患者围术期各项信息及护理前后的自我护理能力评分。结果两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后拔管时间、术后住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.69%,显著低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的自我护理能力评分及其4个维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在肾上腺肿瘤患者围术期护理中实施Orem自我护理模式能有效提升患者的自我护理能力,减少并发症发生,促进术后恢复,值得临床推广应用。