腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的围手术期护理效果观察

罗慧

成都市第二人民医院 四川省成都市 610000

摘要:目的 探究腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的围手术期护理效果。方法研究对象为10例腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者，研究时间是2020年3月-2022年3月，均实施全程优质护理，分析护理效果。结果 护理后负性情绪评分、生活质量评分均优于护理前，P<0.05。结论腹腔镜肾上腺肿瘤手术者采用全程优质护理，具有显著应用价值。

关键词：全程优质护理；腹腔镜手术；肾上腺肿瘤

肾上腺肿瘤在临床较为常见，包括良性肿瘤、恶性肿瘤，多采用手术治疗。近年来，随着我国科学技术不断发展，腹腔镜技术逐渐应用于临床，在多种疾病的治疗中取得显著效果[1]。腹腔镜肾上腺肿瘤手术与传统开腹手术相比，具有疼痛轻、创伤小等优点，受到患者与医护人员的青睐。然而，腹腔镜肾上腺肿瘤手术作为有创操作，极易引起患者强烈的心理应激反应，不利于术后恢复。因此，腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者需加强护理干预。本文选取腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者10例开展研究，内容如下：

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者进行研究，共计10例，研究时间是2020年3月-2022年3月。所有患者中，男7例，女3例；年龄是34-63岁，平均（46.45±5.46）岁。

1.2 方法

所有患者均实施全程优质护理：（1）实施健康教育，向患者讲述基本知识，强调积极配合治疗的重要性，病讲疾病进程告知患者，提高疾病认知水平。做好患者的不良情绪疏导工作，对于患者所存在的疑惑，及时解答。（2）完善麻醉风险、营养状态、虚弱指数等各类评分，有内科合并症积极请相关科室会诊，及时治疗原发病。积极进行院内麻醉科、营养科及康复科等等相关科室的专科医疗会诊，患者病情必要时请相关专科护理会诊或MDT护理会诊。按照相关指南评估患者，在准确的时间内进入ERAS模式。（3）手术过程中，严格无菌操作，及时调整手术体位，密切关注患者体征变化，监测各项指标；关注手术进度，递送并及时清洗手术器械。做好术中患者保暖工作，利用鼻咽温探头实时进行体温监测，根据体温调节温毯及室内温度，维持患者生命体征稳定、缩短手术时间、确保手术顺利进行。（4）加强下肢静脉血栓预防护理：患者进行适当被动运动，如肢体远端向近端逐渐靠近，被动按摩患者的腓肠肌、股四头肌，按摩每侧肢体，各5分钟，需要注意的是，在按摩过程中，手法娴熟，且动作尽可能轻柔，避免对组织皮肤产生损伤；在脚后跟垫置一软枕，脚后跟与床面间夹角为20-30°，指导患者进行双侧足踝运动，15-20下/min；辅助患者进行膝关节屈伸活动，15-20下/min，20-30下/次，运动量不可过大，避免对机体组织产生损伤。（5）加强术后指导，做好患者的饮食指导，以富含维生素、蛋白质等食物为主，禁烟忌酒，确保排便通畅，同时需要积极预防其他并发症。禁食辛辣刺激类食物、生冷粗硬类食物，禁止喝酒禁烟，据患者身体情况一般保证饮水量每日2000毫升以上。

1.3 观察指标

使用HAMA量表、HAMD量表评估患者心理状态。之后，对生活质量综合评估，评估量表是SF-36量表。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0对比分析，包括计数资料、计量资料，分别应用X2检验、T检验，应用%表示、±表示，P<0.05，统计学意义存在。

2结果

2.1护理效果分析

护理后负性情绪评分、生活质量评分均优于护理前，P<0.05。详情如表1。

表1：护理效果对比（X±S）

组别	n	HAMA	HAMD	生活质量
护理前	10	13.29±1.45	14.28±1.64	72.86±5.87
护理后	10	6.46±1.13	6.18±1.37	90.98±6.76
T值	/	7.9677	8.9566	6.1823
P值	/	0.0000	0.0000	0.0000

3、讨论

大量临床实践表明[2-3]，腹腔镜肾上腺肿瘤手术患者全程优质护理，有助于消除负性情绪，改善生活质量，对患者具有重要意义。全程优质护理具有针对性、规范性等特点，应用于手术患者的治疗中，可通过评估患者、制定计划，确保疾病有效控制[4]。本研究中，护理后负性情绪评分、生活质量评分均优于护理前，P<0.05。提示全程优质护理可消除患者的负性情绪，提高生活质量。其原因可能是全程优质护理重视心理指导与健康宣教，提升患者认知水平，并感受到医护人员的重视，积极参与治疗；同时，加强肢体锻炼，有效改善肌肉组织与神经阻滞能力，促使机体的血管组织控制能力有效提升，预防下肢深静脉血栓等并发症，改善预后效果，提高生活质量[5]。

综上所述，腹腔镜肾上腺肿瘤手术者采用全程优质护理，具有显著应用价值。

参考文献：

[1] 钟超. 探究经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理效果[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2020(S01):2.

[2] 白雪洁. 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理措施与护理效果分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(30):2.

[3] 曾明坤. 快速康复外科理念在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期护理中的应用对促进患者术后恢复的效果分析[J].  2021.

[4] 邱茜. 腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的围术期综合护理分析[J].  2021.

[5] 易金玲. 腹膜后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的围术期综合护理分析[J]. 医学美学美容 2020,99(12):146-147.