简介：摘要目的研究氢吗啡酮不同镇痛方式对难治性癌痛患者的镇痛效果及睡眠质量的影响。方法选取2017年8月至2019年12月在衢州市人民医院治疗的三阶梯镇痛方案效果不佳的顽固性癌痛患者60例，按照随机数字表法分为氢吗啡酮静脉自控镇痛组（HV组）和氢吗啡酮鞘内自控镇痛组（HI），每组30例。HV组静脉给予氢吗啡酮注射液，HI组鞘内给予氢吗啡酮注射液，两组均治疗10 d。分别于给药前、给药后2 h、4 h、24 h、48 h、10 d，采用数字分级评分（NRS）评估两组镇痛效果；记录两组患者各时间点爆发痛（BTP）的发生次数；采用Ramsay评分对患者镇静效果进行评价；采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量；采用流式细胞仪测定不同时间点淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞活性的变化；观察并记录两组患者治疗10 d内不良反应发生情况。结果治疗前及治疗后各时间点，HI组患者NRS评分、BTP、Ramsay评分和PSQI评分与HV组比较差异均无统计学意义（NRS：t=0.45，0.91，0.52，1.19，0.97，1.92；BTP：t=0.34，1.88，0.86，1.71，1.22，0.76；Ramsay：t=0.56，0.46，0.63，0.22，0.99，0.14；PSQI：t=0.86，1.25，1.46，1.05，0.57，1.93；均P > 0.05）。治疗后各时间点，两组患者CD3+、CD4+和CD4+/CD8+细胞活性均升高，且HI组均高于HV组，差异均有统计学意义（CD3+：t=3.72，3.12，2.85，3.13，2.44；CD4+：t=3.62，2.45，3.31，3.19，2.70；CD4+/CD8+：t=3.10，2.74，2.83，3.24，3.41；均P < 0.05）。HI组总不良反应发生率为14.00%（7/30），稍低于HV组的26.00%（13/30），差异无统计学意义（χ2=2.70，P=0.100）。。结论氢吗啡酮鞘内给药相比于静脉给药治疗难治性癌痛患者，可以有效镇痛，降低爆发痛发生次数，提高睡眠质量，具有良好的镇静效果，可以改善免疫功能，且不良反应发生较少。

简介：摘要目的旨在通过临床观察，系统探讨术后使用活血化瘀、通络止痛作用的丹红注射液是否能够帮助维持相同的术后镇痛效果的同时减少镇痛泵中麻醉药用量，从而达到减少相应不良反应的作用。方法60例上肢骨折手术患者，随机分为3组，实验1组为小剂量镇痛剂合用丹红注射液组，实验2组为常规剂量镇痛剂组，实验3组为小剂量镇痛剂组。分别观察3组术后3天患肢疼痛程度以及胃肠道反应、腹胀、低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良作用发生的情况情况。结果实验1组患肢疼痛程度和副作用均明显低于实验2组，3个实验组之间的差异有统计学意义（P<0.05)。结论丹红注射液具有促进局部血液循环、减轻肢体水肿，益气活血，通络止痛之功效作用，能减少PICA中镇痛剂的用量，以达到减少副作用的目的。

简介：目的：观察在神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞联合镇痛对关节镜下肩袖修复术后早期的镇痛效果。方法：将43例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者随机分为治疗组（20例）与对照组（23例）,治疗组采用术前神经刺激定位仪引导下肩胛上神经阻滞＋术后静脉自控镇痛泵,对照组手术后仅选取静脉自控镇痛泵进行医治。全部病患分别于手术后6、12、24和48h记录静息状态下的VAS疼痛评分和术后12、24和48h运动状态下的VAS疼痛评分,同时记录术后选择性镇痛药物吗啡的用量及其不良反应的发生率。结果：治疗组患者术后6、12h静息状态下VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后24、48h静息状态下VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组术后12、24和48h运动状态下VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组术后吗啡的使用量及不良反应的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肩胛上神经阻滞联合镇痛对于关节镜下肩袖修复术围手术期的镇痛疗效明显优于单纯静脉自控镇痛泵,可有效减轻术后疼痛并促进关节功能早期恢复,降低患者术后选择性镇痛药物的使用量及药物相关不良反应的发生率。

简介：摘要目的对超声引导腹直肌鞘阻滞联合静脉镇痛在改善胃部手术后的镇痛效果中所起到的作用进行探究。方法抽取我院于2016年7月-2016年12月间收治的行胃部手术的患者90例作为实验对象，分成观察组和对照组两组，患者比例设为11。所有患者均于全麻下进行胃部手术，其中，观察组患者予以超声引导腹直肌鞘阻滞联合自控的静脉镇痛，对照组则仅予以自控的静脉镇痛。对比组间的镇痛效果。结果术后分别对组间在2h、6h、12h、24h的疼痛视觉模拟量表（VAS）的评分作出统计并进行比较，观察组对应时间点的评分均较对照组稍低，但P＞0.05，差异在统计学上无意义；手术24h后，比较组间舒芬太尼的消耗总量、镇痛泵总的按压次数，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间镇痛的满意度，P＜0.05，差异在统计学上有意义；比较组间出现恶心呕吐等不良反应的情况，P＞0.05，差异在统计学上无意义。结论超声引导腹直肌鞘阻滞联合静脉镇痛方法对胃部手术后患者的镇痛效果好，消耗镇痛药的量较少，值得广泛使用。

简介：摘要目的回顾性比较肩关节镜手术(ASS)后局部麻醉药肌间沟阻滞和关节腔内阻滞以及口服镇痛药物的疗效。方法选取2015年1月至2019年7月本院收治的肩关节镜手术患者151例作为研究对象，按镇痛方法不同分为4组：A组(n＝47)在全麻诱导前进行肌间沟臂丛神经阻滞；P组(n＝33)在伤口缝合后进行肌间沟臂丛神经阻滞；L组(n＝28)在伤口缝合后接受关节腔内局麻阻滞；N组(n＝43)不进行处理。所有受试者均接受常规口服镇痛药物治疗。在麻醉后恢复室(PACU)期间的主要指标结果为NRS评分，次要指标结果包括在手术期间和在PACU期间长期服用阿片类药物的消耗量、手术过程中使用非阿片类药物的比例、手术结束24 h内阿片类药物总消耗量、术后恶心和呕吐(PONV)比例、情绪评分、术后吸氧率、镇痛的满意度。结果在PACU期间，A组与P组疼痛评分、阿片类药物消耗量显著低于L组与N组(P<0.05)；术中A组和P组阿片类药物使用量显著低于L组与N组，使用非阿片类药物的比例显著低于L组与N组(P<0.05)。在离开PACU之后24 h内，各组阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)，PONV比例、需要氧气支持比例、情绪评分得分、术后镇痛效果满意度各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞在ASS早期获得了较好的镇痛。关节腔内局麻阻滞似乎没有优势。常规口服镇痛药物可在术后24 h内缓解痛。

简介：摘要目的探讨地佐辛超前镇痛用于甲状腺手术的效果及对术后镇痛效果的影响。方法择期甲状腺手术患者80例随机分为两组,每组40例,麻醉方式均为颈丛麻醉。实验组在手术切皮前30min静脉注射地佐辛5mg,对照组切皮前30min静脉注射生理盐水2ml。术毕两组分别采用PCIA镇痛泵。分别于注药后1,2,4,6h进行视觉模拟评分(VAS)及PCIA按压次数及不良反应的观察。结果实验组患者VAS评分显著减低,且无明显的副作用。结论地佐辛用于甲状腺手术,具有超前镇痛作用,且能减少术后PCIA的用量，是安全可行的。

简介：【摘要】目的：研究分析下肢骨折手术之前使用西乐葆超前镇痛对于术后舒芬太尼镇痛效果的影响，为后续研究提供参考。方法：所选取的研究样本为2019年8月~2021年8月期间在我院接受择期下肢骨折手术的40例患者，依据手术时间先后分为对照组及观察组，观察组在术前24h、12h以及术后12h口服西乐葆，而对照组术前未用药，两组术后均给予舒芬太尼镇痛，分析两组术后不同时间疼痛程度以及第1次PCA时间、PCA总数以及舒芬太尼总用量。结果：两组术后不同时间的疼痛程度差异不显著（P＞0.05）；观察组的第1次PCA时间、PCA总次数以及舒芬太尼总用量结果均优于对照组（P＜0.05）；观察组的镇痛满意率为90.0%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组及对照组的术后不良反应发生率分别为5.0%及20.0%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：下肢手术患者术前使用西乐葆超前镇痛可明显减少术后舒芬太尼的使用量，明显减轻患者治疗压力，提升术后生活质量，值得推荐使用。

简介：

简介：摘要术后疼痛的发生率极高，有75％以上的术后患者报告承受着中至重度的疼痛。术后病人早期疼痛引起机体应激反应，明显地使应激激素分泌增多，从而使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，肝肾血管和胃肠血管收缩，心肌耗氧明显增加，致心肌供氧／耗氧比失常，还使机体对胰岛素敏感性下降，摄取和利用葡萄糖氧化供能的能力下降。这些都将影响围术期病人的生活质量及术后尽早康复。因此，术后镇痛及减轻机体的应激反应，对促进术后早期恢复有积极作用。近年来随着对疼痛机制的进一步认识及药物学、分子生物学、生物工程医学研究的深入，在这方面新的措施和方法不断出现，现将有关术后镇痛方法的近况介绍如下。

简介：我院对手术后病人施行一次性输注泵术后镇痛，其镇痛有效率可达90%以上，尚有小部分病人仍然存在伤口疼痛。我们对这类顽固性疼痛病例改用氯胺酮静脉输注镇痛，效果较为满意。现报告如下。

简介：摘要目的研究分析左布比卡因和芬太尼共用于硬膜外引产镇痛麻醉的使用方法、临床应用疗效，以及应用安全性。方法分别选取各136例引产分娩产妇，观察组136例引产分娩产妇，采用硬膜外麻醉镇痛方式镇痛；对照组136例引产分娩产妇，则是采用常规静脉镇痛方式镇痛。结果观察组分娩过程中疼痛程度均出现下降（P<0.01），引产时间出现明显缩短，产后出血量也出现明显下降（P<0.01）。结论观察组136例产妇实施硬膜外麻醉引产镇痛取得了较好的镇痛效果，且缩短了产妇产程，减少了产后出血量，血压、脉搏和血氧饱和度体征指标更加平稳，且暂未发现此镇痛方法存在严重不良反应。

简介：摘要目的探讨三阶梯镇痛应用于产妇分娩的效果。方法将440例待产妇随机分为A、B、C、D四组，A组予以注射镇痛，B组予以笑气镇痛，C组予以三阶梯镇痛，D组无镇痛处理，比较四组的分娩情况。结果C组的镇痛有效率为95.50%，显著高于A、B、D组的57.66%、72.97%、21.62%（P<0.05）；C组的剖宫产率为20.72%，显著低于A、B、D组的39.64%、32.43%、53.15%（P<0.05）；各组新生儿Apgar评分及产后出血量均无明显差异（P>0.05）。结论三阶梯镇痛法应用于产科分娩有利于提高镇痛效果，改善妊娠结局，值得推广应用。

简介：摘要目的剖宫产术后疼痛，严重损害病人的身心健康，我们将布比卡因、吗啡、氟哌利多联合单次应用于硬膜外腔，消除了产妇术后疼痛，取得了理想效果。

简介：

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简介：摘要目的探究护理支持在分娩阵痛中的应用效果和临床价值。方法选取分娩产妇84例，均行分娩镇痛，根据产妇入院顺序分为对照组和观察组各组均42例，对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用护理支持联合常规护理，观察比较两组产妇护理效果。结果观察组产妇总产程时间较对照组短（P＜0.05），产后产妇VAS（疼痛）评分和SAS（焦虑程度）评分均较对照组低（P＜0.05），产妇护理满意度较对照组高（P＜0.05），数据比较均存在明显统计学差异。结论给予分娩镇痛产妇实施护理支持措施，可有效缩短产程，减轻产妇疼痛和焦虑情绪，提高产妇护理满意度，护理效果良好，值得临床推广。

简介：本文旨在分析白芷镇痛的主要化学成分。大鼠足底注射甲醛致痛造模，腹腔灌注白芷精油和水煎液高、中、低剂量组，观察各组大鼠疼痛反应，然后腹主动脉取血，高效液相色谱（HPLC）分析大鼠血清。结果显示：白芷水煎液低剂量组镇痛不明显外，其余各组对模型大鼠都有镇痛作用。24．941、25．755、29．854、32．761和33．928min的色谱峰是各组模型大鼠血清的公共峰，它们来自白芷精油和水煎液吲。白芷镇痛成分可能是色谱峰24．941、25．755、29．854、32．761和33．928min所示化合物，及其一些微量成分和代谢产物。

简介：现今越来越多的产妇选择自然分娩生产，然而，分娩时子宫收缩引起的疼痛常常使产妇无法忍受，严重可出现休克。理想的分娩镇痛应有效减轻疼痛，让产妇能积极、主动参与和体验分娩的过程，而对胎儿和分娩进程影响最小。本文就分娩镇痛的相关方法和辅助方法研究进展综述如下。

简介：摘要目的对比应用硬膜外麻醉和经皮神经电刺激镇痛在减轻或消除产痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择2014年10月—2016年10月本院住院分娩的产妇216例，无产科剖宫产指征及椎管内麻醉禁忌证的足月妊娠初产妇108例作为观察组，施行罗哌卡因硬膜外麻醉；选择同等条件接受经皮神经电刺激的初产妇作为对照组。结果观察组镇痛效果显著优于对照组、观察组宫口扩张速度增快、活跃期缩短，剖宫产率下降，差异有统计学意义(P<0.05)。但两组的产后出血和新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论罗哌卡因硬膜外麻醉可以有效缓解产妇的分娩镇痛，缩短第一产程，降低剖宫产率，效果确切，对母婴无不良影响，是目前较为理想的分娩镇痛方法。

简介：摘要术后疼痛的发生率极高，有75％以上的术后患者报告承受着中至重度的疼痛。术后病人早期疼痛引起机体应激反应，明显地使应激激素分泌增多，从而使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加，肝肾血管和胃肠血管收缩，心肌耗氧明显增加，致心肌供氧／耗氧比失常，还使机体对胰岛素敏感性下降，摄取和利用葡萄糖氧化供能的能力下降。这些都将影响围术期病人的生活质量及术后尽早康复。因此，术后镇痛及减轻机体的应激反应，对促进术后早期恢复有积极作用。近年来随着对疼痛机制的进一步认识及药物学、分子生物学、生物工程医学研究的深入，在这方面新的措施和方法不断出现，现将有关术后镇痛方法的近况介绍如下。