简介:摘要不同地区、同一地区不同诊疗中心对分化型甲状腺癌患者初次手术的治疗观念和规范化程度不同,导致患者的再次手术发生率不同。术者经验、术前评估、手术方式及手术操作都会影响再次手术的成功率。为降低手术风险,减少并发症,应规范处理再次手术,同时结合现有诊疗技术,为再次手术患者提供个体化的治疗方案,在保证疗效的前提下,拓宽手术适应证,变大切口为小切口,变传统开放手术为微创手术,提高患者的生活质量及应对社会压力的信心。本文通过总结分化型甲状腺癌患者再次手术时术前评估主要内容,分析注意事项,为患者合理制定手术方案,以期引起同道重视,规范再次手术治疗,从而实现再次手术的肿瘤R0切除。
简介:摘要目的探讨晚期高分化甲状腺癌侵犯喉、气管、食道的手术治疗,以期提高患者的生存质量和生存率。方法对29例分化型甲状腺癌侵犯喉、气管、食道患者,分别行肿瘤削除术、气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术、气管袖状切除术、喉部分切除术、食道部分切除胸大肌瓣修复术、喉全切发音管重建术和姑息手术,术后予以核素治疗或放射治疗。结果18例局限性喉气管侵犯者行肿瘤削除术,肉眼切除干净的患者5年生存率达95%;喉气管部分切除胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复的3例患者中1例局部复发;2例行喉部分切除术的患者1例复发;4例侵犯食道行食道部分切除胸大肌瓣修复的患者,术后5年生存率为100%;2例行全喉切除的患者5年生存率为100%。结论根据晚期分化型甲状腺癌的范围,采取相应的术式,术后辅以核素或放射治疗,可以达到切除病灶,减少复发,延长患者生存期和提高生存质量的目的。