简介：摘要胸腺肿瘤是前纵隔中最常见的肿瘤，以往认为发病率较低，同时生物学行为相对惰性，缺乏通过前瞻性随机对照研究获得的高级别循证证据指导临床。目前不同区域内对胸腺肿瘤诊治经验并不均衡，胸腺肿瘤诊疗过程中仍有许多值得注意的问题需要探讨。本文拟通过综合纵隔占位手术指征、胸腺肿瘤手术切除范围、手术路径、术中淋巴结清扫及术后管理策略等方面的最新研究进展，规范胸腺肿瘤外科治疗体系。

简介：摘要目的探讨借鉴乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS)分类方式对胸腺肿瘤MRI表现进行分类诊断的可行性。材料与方法纳入2014年5月至2018年8月MRI检查发现85例经病理证实的胸腺肿瘤，结合MRI信号和形态学特征，借鉴乳腺BI-RADS分级模式，对病灶进行Ⅰ～Ⅴ类的分类诊断，并与WHO的组织细胞分类和Masaoka-Koga分期进行匹配对照。结果MRI分期与WHO分类和Masaoka-Koga分期可以形成较好的对应关系。根据病灶的信号和形态特征，85例胸腺肿瘤中，15/16例胸腺囊性病变被划分为Ⅱ类，对应良性病变；2/3例良性胸腺增生、4例A型、15/17例AB型、14/17例B1胸腺瘤被划分为Ⅲ类，对应低危病变；5/6例B2型和6例B3型胸腺瘤被划分为Ⅳ类，对应高危病变；9/11例胸腺癌被划分为Ⅴ类，对应侵袭性恶性病变。Spearmen相关系数为0.808，t=12.499，P<0.01。结论利用多模态MRI信息将胸腺肿瘤划分为Ⅰ～Ⅴ类，在一定程度上体现了WHO的组织学分型和Masaoka-Koga分期特征，有利于胸腺瘤的诊断治疗计划。

简介：摘要目的讨论胸腺肿块和肿瘤的CT诊断。方法对患者进行影像检查并依据图像表现进行诊断。结论胸腺瘤可发生在前纵隔内从胸腔入口至横膈的任何部位。

简介：摘要胸腺肿瘤是胸部肿瘤相对罕见的一种肿瘤类型，世界卫生组织病理学分类将其划分为胸腺上皮肿瘤，包括胸腺瘤和胸腺癌。中国胸腺肿瘤的发病率约为4.09/100万，略高于欧美国家。对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤优先推荐手术完全切除，术后或辅助以放化疗。而晚期不可切除的胸腺上皮肿瘤，治疗方式以放化疗为主，但是缺乏标准的一、二线治疗方案。近年来，靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂在胸腺上皮肿瘤中展现出了一定的治疗前景。目前，中国胸腺上皮肿瘤的诊疗尚无指南发布，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会根据国内外胸腺上皮肿瘤的研究进展进行认真分析和讨论，对胸腺上皮肿瘤的诊断、治疗和预后等方面进行总结，制定中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南(2021版)，以供临床医师参考。

简介：摘要胸腺上皮性肿瘤是一种罕见的前纵隔肿瘤，发病率较低，目前手术仍是胸腺肿瘤最主要的治疗手段。然而对于晚期不可切除的胸腺肿瘤来说，非手术治疗是必然选择。传统的治疗方式包括化疗及放疗，但疗效有限。随着免疫治疗应用于临床，部分研究已开展关于胸腺肿瘤免疫治疗的探索。胸腺肿瘤发病率较低，目前的免疫治疗研究多为小型回顾性分析。本文对胸腺肿瘤免疫治疗的临床应用及基础研究进展进行综述。

简介：摘要胸腺上皮性肿瘤是临床上最常见的前纵隔原发性肿瘤，目前仍以手术治疗为主。最早普遍采用胸骨正中切口切除肿瘤，但此术式会对患者造成较大的创伤。近年来微创手术的研究进展较快，由电视胸腔镜外科手术到被迅速推广的剑突下入路胸腔镜手术和机器人辅助胸腔镜手术。虽然各种手术方式之间的优劣及适应范围尚存争议，但目前已有大量研究证实微创手术具有更好的疗效及安全性。

简介：摘要胸腺肿瘤是胸部肿瘤相对罕见的一种肿瘤类型，世界卫生组织病理学分类将其划分为胸腺上皮肿瘤，包括胸腺瘤和胸腺癌。中国胸腺肿瘤的发病率约为4.09/100万，略高于欧美国家。对于可手术切除的胸腺上皮肿瘤优先推荐手术完全切除，术后或辅助以放化疗。而晚期不可切除的胸腺上皮肿瘤，治疗方式以放化疗为主，但是缺乏标准的一、二线治疗方案。近年来，靶向治疗药物和免疫检查点抑制剂在胸腺上皮肿瘤中展现出了一定的治疗前景。目前，中国胸腺上皮肿瘤的诊疗尚无指南发布，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会根据国内外胸腺上皮肿瘤的研究进展进行认真分析和讨论，对胸腺上皮肿瘤的诊断、治疗和预后等方面进行总结，制定中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南(2021版)，以供临床医师参考。

简介：患者女,26岁。口腔口唇黏膜疼痛性溃疡6个月,全身泛发性红斑、丘疹及鳞屑6个月,进行性气促1周。皮肤科情况:头部弥漫性脱发,口腔口唇黏膜溃疡,手背苔癣样丘疹。皮损组织病理:表皮内散在角化不良细胞,颗粒层楔形增厚,棘细胞间水肿,广泛基底细胞液化、变性,真皮浅层以淋巴细胞浸润为主,符合界面皮炎的病理改变。腹部CT示右后纵隔占位性病变。手术切除肿瘤后经组织病理学及免疫组织化学证实为AB型胸腺瘤。术后患者病情好转,仍在长期随访中。

简介：摘要2018年3月至2019年3月期间采用剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗9例胸腺肿瘤患者，其中男6例，女3例；年龄24～83岁，平均(54.8±15.2)岁。患者术前均常规行胸部增强CT检查明确诊断，了解胸腺肿物与周围组织、血管关系，术前均未行肿物穿刺活检。全组手术过程顺利，无围手术期死亡，无输血、加用肋间切口和中转开胸。术后无迟发出血、肺部感染、肺不张、胸腔积液、胸腔或纵隔积气、重症肌无力等并发症。全组随访1～12个月，期间无肿瘤复发及特殊不适，疗效满意。经剑突下切口胸腔镜全胸腺切除术治疗胸腺肿瘤安全有效，创伤小，痛苦少，患者恢复快，值得临床推广应用。

简介：摘要本文对剑突下入路在复杂胸腺手术中的国内、外研究进行整合概述，并结合本中心剑突下双拉钩扩大胸腺切除术进行病例分享，探索剑突下双拉钩入路在Masaoka Ⅲ期胸腺肿瘤患者的应用前景。

简介：摘要目的研究胸腺上皮性肿瘤WHO组织学分型与临床病理特征之间的关系,对该分类的合理性、可重复性以及临床意义做出评价。方法收集我院2006年1月～2011年12月期间外科手术切除的70例胸腺上皮性肿瘤患者的病例资料,经病理组织学检测，按不同的镜下特征进行分型,并对临床、影像和预后资料加以分析和评估。结果胸腺瘤A型3例占4.3%,AB型27例占38.5%,B1型11例占15.7%,B2型14例占20.0%,B3型7例占10.0%；胸腺中分化类癌2例占2.9%；胸腺鳞状细胞癌5例占7.1%；化生性胸腺瘤1例占1.5%。Masaoka分期为Ⅰ期58例占82.9%,Ⅱ期6例占8.6%,Ⅲ期5例占7.1%,Ⅳ期1例占1.4%。不同组织学分型的胸腺上皮性肿瘤的Masaoka分期不同,差异有统计学意义(P<0.001)。结论2004年WHO胸腺肿瘤分类标准具有较高的可重复性和合理性。WHO组织学分型与Masaoka分期存在相关性,可以很好地反应胸腺瘤各亚型的生物学行为,对临床指导治疗和判断胸腺瘤的预后有重要参考价值。

简介：目的观察胸腺肽α1对肿瘤化疗患者生活质量及白细胞的影响。方法将58例肿瘤化疗患者随机分为治疗组和对照组各29例。两组均给予化疗2个周期,治疗组联合胸腺肽α11.6mg·2次·w^-1皮下注射,观察4w。结果治疗4w末,治疗组KPS评分显著高于对照组（P〈0.01）,食欲、睡眠、情绪评分均显著低于对照组（P均〈0.01）,外周血白细胞、中性粒细胞绝对数的平均水平均显著高于对照组（P〈0.01）。结论胸腺肽α1对化疗药物引起的骨髓抑制有明显的缓解作用,可显著改善患者的体力状况和生活质量。

简介：摘要目的对CT应用于各种病理类型胸腺肿瘤与肿瘤样病变患者的诊断价值进行探讨。方法择取我院2013年2月至2016年12月收治的胸腺肿瘤与肿瘤样病变患者40例进行回顾性分析，将其病理结果与CT诊断结果进行对比观察。结果在40例患者CT诊断中，侵袭性胸腺肿瘤18例，颈部胸腺囊肿3例、胸腺癌4例、胸腺类癌7例、异位胸腺瘤4例、胸腺淋巴瘤3例，与病理诊断结果无较大差异，诊断价值较高。结论对胸腺肿瘤与肿瘤样病变患者应用CT诊断，可对各种病理类型做出明确的判断，同时还可结合患者临床表现对恶性胸腺肿瘤确定，临床应用价值较高，值得进一步推广。

简介：摘要肺和胸腺神经内分泌肿瘤(NENs)是一种罕见的肿瘤，根据2021年发布的第5版世界卫生组织胸部肿瘤病理分类，肺和胸腺NENs包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。尽管近年来肺和胸腺NENs发病率逐渐升高，但国内外均缺少针对NENs的随机对照临床研究结果以指导临床实践。早期肺和胸腺NENs的治疗为外科完全性切除，不可切除的晚期疾病治疗方法包括药物治疗、肽受体放射性核素治疗和局部治疗等。为了进一步提高中国肺和胸腺NENs的规范化诊疗水平，中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会在国内外现有临床研究证据的基础上，结合国际指南，经过多学科专家讨论，制定了中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识。共识的内容包括了肺和胸腺NENs(除小细胞肺癌外)的流行病学、诊断、病理分类、分期以及治疗与随访等。

简介：摘要肺和胸腺神经内分泌肿瘤(NENs)是一种罕见的肿瘤，根据2021年发布的第5版世界卫生组织胸部肿瘤病理分类，肺和胸腺NENs包括典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。尽管近年来肺和胸腺NENs发病率逐渐升高，但国内外均缺少针对NENs的随机对照临床研究结果以指导临床实践。早期肺和胸腺NENs的治疗为外科完全性切除，不可切除的晚期疾病治疗方法包括药物治疗、肽受体放射性核素治疗和局部治疗等。为了进一步提高中国肺和胸腺NENs的规范化诊疗水平，中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会在国内外现有临床研究证据的基础上，结合国际指南，经过多学科专家讨论，制定了中国肺和胸腺神经内分泌肿瘤专家共识。共识的内容包括了肺和胸腺NENs(除小细胞肺癌外)的流行病学、诊断、病理分类、分期以及治疗与随访等。

简介：摘要局部晚期胸腺上皮肿瘤的临床治疗面临诸多挑战，以手术为主的多学科治疗模式是其主要治疗方式。近年来，局部晚期胸腺上皮肿瘤的外科治疗进展较为迅速，尤其在微创治疗方面发展较快，但仍然存在诸多争议。本文从外科治疗角度对其诊治和进展进行综述。

简介：目的：探讨肿瘤患者在免疫治疗前后的外周血淋巴细胞亚群变化。方法：采用流式细胞术检测40例肿瘤患者外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋、CD3^＋CD8^＋等5项免疫指标变化，其中22例患者应用参麦、黄芪等治疗，同时给予免疫治疗，其余18例仅给予参麦、黄芪等治疗，并对免疫指标变化的结果进行比较。结果：接受胸腺肽α1（日迭仙）治疗的病人治疗前后2次免疫指标检测差别有统计学意义（P〈0.01）；未接受免疫治疗者前后2次免疫指标检测差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群为临床观察肿瘤患者的免疫状态提供有效的依据。胸腺肽α1治疗可显著改善免疫功能。

简介：摘要异位胸腺或鳃器分化的肿瘤相关报道日益增多，其包含异位胸腺瘤、异位错构瘤性胸腺瘤、伴胸腺样分化的梭形细胞肿瘤以及伴胸腺样分化的癌，认识和掌握此类肿瘤的临床病理学特征、诊断和治疗具有重要意义。本文对异位胸腺或鳃器分化的肿瘤的组织起源、流行病学特征、临床病理学特征、分子特征、诊断及鉴别诊断、治疗以及预后等方面进行了分析总结和综述，旨在提高临床以及病理医师对此类肿瘤的认识以及诊断能力。

简介：摘要化疗是一种西医治疗肿瘤类疾病较为常见的手段，但是由于化疗有抑制骨髓的副作用，所以会大幅度降低肿瘤患者的免疫力，而免疫力本身对于抵抗癌细胞有着极为关键的作用，因此，提高肿瘤患者的免疫力是十分必要的。胸腺五肽是一种目前较为常用的调节免疫力的药物，其广泛用于肿瘤放化疗过程中和治疗后的免疫力调节，并且对于年老体弱和幼儿体弱免疫力低下都有着较为理想的效果。本文将通过对胸腺五肽的药理作用以及临床效果进行分析，阐述了胸腺五肽在肿瘤化疗中的免疫调节作用，希望本文可以对胸腺五肽在肿瘤化疗中的应用起到帮助。

简介：目的：应用胸腺上皮性肿瘤世界卫生组织最新分类（WHO），对胸腺上皮性肿瘤进行分型，初步研究其临床病理学特征和免疫表达特点，筛选有效的鉴别诊断标记物。材料方法：收集可疑为胸腺上皮性肿瘤27例进行HE染色形态学分类和CD45RO，CD20，CK1（细胞角蛋白低分子量）、CDh（高分子量），EMA（上皮细胞膜抗原）免疫组化染色，某些需鉴别诊断加染了CgA(嗜铬素），Syn（突触素），S－100，CD5，TdT（末端转移酶）等。镜下观察对比进行统计学处理。结果：依据WHO分类，27例中胸腺瘤为17例（A型1例，AB型2例，B1型1例，B2型6例，B3型7例）；胸腺癌5例（上皮样角化型癌3例，基底细胞样癌1例，透明细胞癌1例）；神经内分泌肿瘤1例（类癌）；生殖细胞肿瘤1例（精原细胞瘤）；淋巴组织增生1例；恶性淋巴瘤2例（结节硬化型霍奇金淋巴瘤1例，纵隔硬化性大B细胞淋巴瘤1例）。胸腺瘤中，除胸腺小体和部分梭形上皮外，基本上不表达EMA，而各型上皮对CKh有较强的表达。胸腺癌中，EMA表达有所增强。胸腺瘤中淋巴细胞大多数为CD45RO阴性，部分胸腺瘤中有CD20阳性细胞。17例胸腺瘤中9例伴有重症肌无力，发病率为52．9％，胸腺癌中发病率为0。结论：①胸腺上皮性肿瘤多见于成人。②在鉴别胸腺瘤与其他非上皮性肿瘤时，CKh比较理想，EMA基本无用。③出现B淋巴细胞的胸腺瘤与重症肌无力有较高的相关性；胸腺癌与重症肌无力无关。