简介：摘要目的对比杂交技术与单纯腹腔镜技术在难复性腹股沟疝修补术中的应用价值。方法将2015年1月至2017年12月廊坊市第四人民医院收治的单侧难复性腹股沟疝患者共60例纳入本研究，采用随机法分为2组。其中试验组患者30例，采用杂交技术；对照组患者30例，采用腹腔镜技术。对比2组患者手术时间、气腹持续时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果对照组1例患者因腹腔镜下难以分离还纳，后转为开放手术，淘汰出组，其余患者均顺利完成手术。试验组单侧难复性腹股沟疝患者住院时间、住院费用、术后发热情况、异物感发生情况分别为（5.00±0.85）d、（10 901.8±830.22）元、5例（16.7%）、2例（6.7%），与对照组（5.00±0.82）d、（11 116.45±813.73）元、6例（20.7%）、2例（6.9%）比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。试验组单侧难复性腹股沟疝患者手术时间、气腹持续时间、术中出血量、血清肿发生情况分别为（57.00±5.81）min、（36.30±4.90）min、（21.00±3.80）ml、1例（3.3%），与对照组（72.90±3.66）min、（65±4.43）min、（56.7±8.69）ml、7例（24.1%）比较，差异均有统计学意义（t=－6.544、－6.698、－6.678、χ2=5.450，P均<0.05）。结论相对于腹腔镜技术，杂交技术治疗难复性腹股沟疝可减少手术时间、气腹持续时间和术中出血量，降低术后血清肿的发生，不会增加术后疝复发等并发症的风险和住院费用，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨腹腔镜和开腹行子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效和安全性。方法检索医学文献数据库，筛选和提取符合腹腔镜与开腹行子宫肌瘤挖除术随机对照研究的文献，应用Cochrane系统评价方法对纳入研究文献的偏倚风险和质量进行评估，使用统计学软件SPSS24.0进行Meta分析。结果最终纳入11个随机对照研究文献，Meta分析结果显示两种手术方式治疗子宫肌瘤患者的妊娠结局比较无明显差异（P>0.05），开腹手术的时间较腹腔镜手术短（P<0.05），出血量较腹腔镜手术多（P<0.05），术后并发症发生率较腹腔镜手术高（P<0.05），术后住院时间较较腹腔镜手术长（P<0.05）。结论腹腔镜与开腹行子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤患者均可获得良好疗效，但腹腔镜手术的安全性更高。

简介：目的：通过对瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛文献进行整理和分析,客观评价其有效性及安全性,为临床提供循证医学证据。方法：用Meta分析方法,计算机检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库2001年-2011年的相关文献,两名评价者独立检索、筛选、纳入符合标准的文献,提取有效数据并采用Revman5.1软件对各研究结果进行系统评价。结果：从相关的83篇文献中,按照纳入标准筛出5篇随机对照试验文献。Meta分析结果显示：瓜蒌薤白半夏汤干预的治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、中医证侯疗效方面均优于对照组（P〈0.05）;安全性评价方面显示该处方临床应用时未发现不良反应。结论：就目前能获得的临床证据表明,瓜蒌薤白半夏汤治疗稳定型冠心病心绞痛有较好疗效。

简介：目的：系统评价针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征的临床疗效。方法：按照循证医学的要求,制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索中国期刊全文数据库（ChinaNationalKnowledgeInfrastructureDatabase,CNKI）、万方学术期刊全文数据库（WanfangAcademicJournalFull-textDatabase,Wanfang）、中国生物医学文献数据库（ChineseBiomedicalLiteratureDatabase,CBM）、重庆维普数据库（ChongqingVIPDatabase,CQVIP）、Pubmed、CochraneLibrary、EMBASE中针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCTs）,按照Cochrane系统评价员手册,在严格质量评价的基础上,对每个纳入试验进行偏倚风险和质量评估。使用RevMan5.3软件对最终纳入的文献进行Meta分析或描述性分析。结果：纳入8个研究,共931例患者,Meta分析结果显示：针刺配合美沙酮在总有效率与单纯美沙酮治疗相比无统计学意义[RR=1.05;95%CI（0.99,1.11）;P=0.11];痊愈率优于单纯美沙酮治疗[RR=1.45;95%CI（1.19,1.78）;P=0.0003];复吸率低于单纯美沙酮治疗[RR=0.691;95%CI（0.60,0.80）;P〈0.00001]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示：证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论：从纳入的文献来看,针刺配合美沙酮治疗海洛因戒断综合征有效,较单纯美沙酮有一定的优势,但需要更多的高质量、大样本、多中心的研究来证实。

简介：

简介：目的：客观评价线管分期引流法治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性,以形成技术规范和推广应用方案。方法：将来自4个研究中心的180例复杂性肛瘘（高位和低位）患者随机分为治疗组和对照组,每组90例。采用全分析集（fullanalysisset,FAS）进行病例分布和基线资料的比较,采用符合方案集（perpro-tocolset,PPS）进行疗效和安全性评价。治疗组中,高位复杂性肛瘘采用高位旷置加线管分期引流术,低位复杂性肛瘘采用线管分期引流术;对照组中,高位复杂性肛瘘采用切开挂线术,低位复杂性肛瘘采用切开术。观察并比较两组患者的住院时间、治愈时间、住院费用,同时评价两组患者的生存质量及安全性。结果：纳入的180例患者,最终有效179例,剔除1例。治疗组的住院时间、治愈时间较对照组均明显缩短（P〈0.05）,住院费用较对照组亦明显减少（P〈0.05）;治疗后治疗组和对照组患者的生存质量较治疗前均明显提高（P〈0.05）,两组间生存质量差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：线管分期引流法治疗复杂性肛瘘安全、有效,具有极大的临床推广和应用价值。

简介：摘要目的探究3D和2D辅助功能在经口腔镜甲状腺癌根治手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料，依据手术方式分为3D组和2D组，每组各30例。采用SPSS 20.0统计软件分析数据，包括手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症发生率等，两组计量资料采用t检验或Wilcoxon检验；计数资料采用McNemar配对χ2检验。结果2组在人口基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05），3D组和2D组术中指标比较，包括手术时间（118.20±19.50 vs 123.90±18.20）min、术中出血量（8.00±3.00 vs 8.90±2.60）ml、清扫淋巴结数量（8.20±3.30 vs 8.40±2.90）枚和淋巴结转移率（40.0% vs 33.3%）,差异无统计学意义，喉返神经麻痹（0.0% vs 3.3%）、暂时性低钙血症（0.0% vs 3.3%）发生概率3D组要略低于2D组，差异无统计学意义。术后指标比较，包括术后住院时间（2.90±0.85 vs 2.87±0.82）d、术后24 h引流量（58.00±19.50 vs 61.50±16.10）ml、疼痛评分（1.30±0.60 vs 1.20±0.60）分和患者满意度评分（8.90±0.70 vs 8.80±0.60）分，2组差异无统计学意义。结论3D辅助运用于经口腔镜甲状腺手术中切实可行，熟练掌握后可能有益于降低手术时间，减少术后并发症发生率，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的比较放疗、化疗和手术不同组合方式的综合治疗对局部晚期期头颈部鳞癌生存的影响。方法2002－2012年间222例局部晚期头颈部鳞癌进入术前同步放化疗与术前单纯放疗随机对照的临床研究。同步化疗采用顺铂30 mg/m2，单周方案，放疗采用常规技术或调强放疗技术。所有患者在放疗至50 Gy时进行疗中疗效评价，根据疗效决定患者后续治疗接受手术或继续原方案治疗。Kaplan-Meier法分析不同治疗方式的生存情况。结果全组随访中位时间59个月(7～139个月)。单纯放疗(R组84例)、同步放化疗(R＋C组67例)、术前放疗(R＋S组34例)、术前同步放化疗(R＋C＋S组37例)组5年总生存率分别为32%、44%、51%、52%(R＋C＋S组：R组P＝0.047)，5年无进展生存率分别为34%、48%、49%、61%(R＋C组：R组P＝0.081，R＋C＋S组：R组P＝0.035)，5年无远处转移生存率分别为70%、85%、65%、73%(R＋C组：R组P＝0.064，R＋C组：R＋S组P＝0.016)。结论综合治疗可提高局部晚期头颈部鳞癌的长期生存，联合化疗有提高无远处转移生存趋势。提高局部晚期头颈鳞癌总生存的最佳综合模式仍然需要进一步研究。

简介：摘要目的观察研究硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压患者自然分娩时血压和产程的影响.方法选取２０１３年８月~２０１４年８月间在我院治疗的９６例妊娠期高血压患者作为研究对象,并随机分入观察组和对照组,观察组患者分娩时采用治疗硬膜外分娩镇痛,对照组患者不采用硬膜外分娩镇痛.结果观察组患者均顺利完成研究,对照组共４７例完成研究;观察组患者在最高收缩压、平均收缩压、最高舒张压、平均舒张压和最低舒张压方面均明显低于对照组.结论应用硬膜外分娩镇痛可以显著降低患者分娩期间血压水平,提高产妇自然分娩率,降低中转剖宫产率,同时不影响患者总产程,值得在临床推广应用.关键词妊娠期高血压;硬膜外分娩镇痛;自然分娩中图分类号R４７３．７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０３３９－０１

简介：摘要目的探讨清肠栓治疗溃疡性结肠炎的可行性。方法选取100例溃疡性0患者，随机分成两组，其中对照组50人，实验组50人。分别使用药物柳氮磺胺吡啶栓和清肠栓，两组同时每晚纳肛一次，连续接受治疗3个月，观察治疗前后患者的症状变化。结果实验组总有效率92%高于对照组60%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上采用清肠栓治疗溃疡性结肠炎有良好的效果，安全可靠，值得推广。

简介：摘要目的探索研究微创穿刺血肿清除技术治疗脑出血的临床效果。方法按照多中心、随机对照法，将115例资料有效的脑出血患者随机分成观察组（微创穿刺血肿清除术）和对照组（小骨瓣开颅血肿清除术），比较两组临床效果。结果ADL评分良好率观察组（26.32％），高于对照组（13.79％）；ADL评分极重率观察组（15.79％）低于对照组（27.59％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后90天内，观察组死亡率（10.53％）低于对照组（22.41％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创穿刺血肿清除术安全性高创伤小，术后生活功能改善情况好，死亡率低。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨半硬性输尿管镜钬激光碎石术后最佳的双J管放置时间。方法：选择2017年9月至2019年6月于本院行半硬性输尿管镜钬激光碎石术的97例患者，按术后双J管放置时间差异将其分为对照组48例和实验组49例。对照组拔管时间为4周，实验组拔管时间为2周，对两组数据进行对比分析。结果：观察两组并发症率的发生情况而言，实验组并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

简介：目的探讨全身振动训练（WBVT）对膝骨关节炎（KOA）患者疼痛、下肢肌力、肌肉状态及功能表现的有效性。方法选择2013年10月至2014年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科门诊治疗的KOA患者40例,其中男性20例,女性20例;年龄50~65岁,平均年龄57.35岁。以1∶1比例按随机数字进入WBVT组和对照组,每组20例,男女例数相同,WBVT组采用传统治疗＋多频振动仪干预,对照组仅采用传统治疗。疼痛采用视觉模拟量表（VAS）评分,下肢肌力采用徒手肌力评定法（MRC分级法）,肌肉状态采用Myoton-3设备检测,膝关节功能状态采用WOMAC评定。干预时间为1个月。结果组间基线一致。干预1个月后,WBVT组肌力和肌肉状态有提升,与对照组相比,差异有统计学意义[t（MMT）=6.07,t（Freq）=3.43,t（Stiff）=2.79,t（Decr）=8.97,P〈0.05];VAS和WOMAC数值两组均有下降趋势,WBVT组与对照组相比,差异有统计学意义[t（VAS）=3.19,t（WOMAC）=2.26,P〈0.05]。结论WBVT可以减轻KOA患者疼痛,提高股四头肌肌力,改善肌肉状态和膝关节功能,是一种可推荐的治疗方式。

简介：目的：采用Meta分析的方法评价参苓白术散治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床疗效及安全性。方法：检索数据库CBM、CNKI、万方、VIP、Pubmed,鉴定并纳入参苓白术散加减与安慰剂、西药等对比治疗NAFLD的随机对照试验（RCT）,采用JadadScale评分对纳入试验进行质量评价和数据提取,然后用Revman5.0软件对临床疗效指标进行Meta分析。结果：共计纳入6项RCT,其Meta分析结果显示：参苓白术散加减治疗NAFLD的总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.41,95%CI（2.48,7.84）,P〈0.00001];ALT治疗后加权合并结果为-30.00,95%CI为（-36.54,-23.45）,P〈0.00001;AST治疗后加权合并结果为-9.40,95%CI为（-12.96,-5.85）,P〈0.00001;TC治疗后加权合并结果为-0.59,95%CI为（-0.83,-0.34）,P〈0.00001;TG治疗后加权合并结果为-0.35,95%CI为（-0.55,-0.15）,P〈0.00001。所纳入的研究均未报道不良反应。结论：现有临床研究证据表明参苓白术散加减在治疗NAFLD方面存在其优势,但由于所纳入的研究总体质量较低,研究的数量和样本量均较少,需进一步开展高质量的多中心、大样本、严格设计的随机对试验来验证其疗效与安全性。

简介：摘要目的分析氨苄西林联合舒巴坦治疗细菌性感染的临床效果和安全性，并进行开放临场试验，进行细菌性分析。方法选取我院2012年4月—2016年3月收治的236例细菌性感染患者，其中190例按照病种随机配对分成两组，每组95例，对照组患者行以氨苄西林治疗，观察组行以氨苄西林/舒巴坦治疗，其余46例患者进行临床开放试验，同样行以氨苄西林/舒巴坦治疗。对比分析氨苄西林/舒巴坦的临床效果和安全性。结果观察组临床有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比差异显著，P<0.05；开放临床试验中，临床有效率为91.30%，细菌清除率为100.00%，不良反应发生率为23.91%。结论氨苄西林/舒巴坦在临床治疗中能够有效解决β-内酰胺酶耐药的细菌性感染问题，值得被推广使用。

简介：【摘要】 目的 探讨坤泰胶囊联合激素替代疗法在围绝经期综合征治疗中的应用效果。方法 收集 2017 年 7 月至 2018 年 7 月我院收治的围绝经期综合征患者 80 例，采用随机数字法分为两组， 40 例患者接受常规激素替代疗法，作为对照组， 40 例患者使用坤泰胶囊联合激素替代疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和治疗前后激素水平。 结果 观察组患者治疗有效率为 90.00 %，对照组为 67.50 %， P<0.05；治疗后观察组患者的 FSH、 LH和 E2水平均明显优于对照组， P<0.05。结论 坤泰胶囊联合激素替代疗法可有效提高围绝经期综合征的治疗效果，对于改善患者激素水平具有积极作用，值得推广应用。

简介：

简介：目的：评价针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2010年9月～2012年1月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象,并将其随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组患者给予药物治疗,而治疗组患者给予针刺联合红外线照射治疗,治疗后评价和比较两组患者的临床疗效及腰腿痛的改善情况。结果：针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症显效率为62.2%,药物组显效率为26.7%,两组有显著性差异（P〈0.05）。治疗后,治疗组患者腰腿痛疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：以针刺联合红外线照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效肯定,值得临床推广。

简介：目的了解十一酸睾酮在改善老年男性慢性疾病晚期患者生存质量和体力改善方面的作用及其安全性和耐受性.方法采用前瞻性随机对照设计方案,将2003年6月至2005年3月在四川大学华西医院老年科住院的80名慢性疾病晚期伴衰竭的老年男性患者随机(采用简单随机法)分成两组.试验组在常规临床支持治疗基础上加服十一酸睾酮;对照组仅采用常规临床治疗.观察各项相关指标的变化.结果①两组基线情况有可比性;②治疗组较对照组更年期相关症状评分下降,生活质量评分增加(P＜0.05);③与对照组相比,试验组血清总睾酮水平明显增加,上臂周径及右手握力增加(P＜0.05);体重、BMI及左手握力虽有增加,但与对照组比较无明显差异(P＞0.05);④治疗后尿路症状、下肢水肿、血前列腺特异抗原、肝功、血糖及血色素水平,两组无明显差异.结论十一酸睾酮能明显改善老年男性慢性疾病衰竭患者整体临床状况,使患者血清睾酮水平增加,并具有良好的安全性和耐受性.