简介：

简介：摘要目的对比输尿管结石患者运用输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗的临床体会。方法选取在2016年3月-2018年3月本院收治的输尿管结石患者，共136例，将其分为两组，即观察组和对照组，两组人数分别为68人，两组患者的治疗方法分别为输尿管镜下钬激光碎石术治疗、体外冲击波碎石术治疗。结果观察组患者住院时间、手术时间分别为（3.6±1.1）d、（53.9±5.0）min，均较对照组短（P<0.05），结石清除率（92.65%）较高（P<0.05）。结论与体外冲击波碎石术治疗相比，通过输尿管镜下钬激光碎石术对输尿管结石患者进行治疗，能够有效缩短住院及手术时间，同时能够有效提高结石清除率。

简介：摘要目的对泌尿系结石患者选取两种不同的碎石术治疗，评价其疗效。方法选取我院2018年1月-2019年1月泌尿外科因结石需接受碎石治疗的患者100例，分为气压弹道组50例，予气压弹道碎石术，钬激光组50例，予钬激光碎石术，比较两组碎石时间、碎石成功率、并发症、满意率。结果气压弹道组碎石时间为37.24±9.67min，钬激光组碎石时间为37.01±9.59min；气压弹道组碎石成功率为80%，钬激光组为96%；气压弹道组并发症12%，钬激光组为4%；满意率，气压弹道组82%，钬激光组为96%。由此可见，两种方法操作时间上无明显差异，P>0.05，但其余指标，均为钬激光组更优，P<0.05。结论在泌尿系上段尿路结石的碎石处理中，钬激光碎石有较大优势，术后并发症较少，安全性更佳。

简介：[摘要 ]目的：对泌尿系结石患者选取两种不同的碎石术治疗，评价其疗效。方法：选取我院 2016年 1月 -2019年 1月泌尿外科因结石需接受碎石治疗的患者 100例，分为气压弹道组 50例，予气压弹道碎石术，钬激光组 50例，予钬激光碎石术，比较两组碎石时间、碎石成功率、并发症、满意率。结果：气压弹道组碎石时间为 37.24±9.67min，钬激光组碎石时间为 37.01±9.59min；气压弹道组碎石成功率为 80%，钬激光组为 96%；气压弹道组并发症 12%，钬激光组为 4%；满意率，气压弹道组 82%，钬激光组为 96%。由此可见，两种方法操作时间上无明显差异， P>0.05，但其余指标，均为钬激光组更优， P<0.05。结论：在泌尿系上段尿路结石的碎石处理中，钬激光碎石有较大优势，术后并发症较少，安全性更佳。

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简介：黑龙江省双鸭山市双矿医院 155100 【摘要】  目的 探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法 对 684 例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石 385 例 , 输尿管上段结石 138 例 , 输尿管中下段结石 109 例 , 膀胱结石 41 例 , 尿道结石 11 例。结果 膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率 99.08% ；输尿管上段结石 138 例，碎石成功率 100% ，结石取净率 98.55% ；肾结石，结石取净率 89.35% 。结论 气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。 【关键词】  尿路结石 ;  输尿管镜 ;  气压弹道碎石           我院自 2012 年 2 月～ 2017 年 6 月，共收治 684 例尿路结石患者，应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗，疗效满意，现报告如下。     1   资料与方法     1.1   一般资料  本组 684 例，男 381 例，女 303 例 ; 年龄 7 ～ 76 岁，平均 44.2 岁。肾结石 385 例，其中单侧肾结石 307 例（包括孤立肾结石 5 例），双侧肾结石 34 例，肾结石并同侧输尿管结石 26 例，并对侧输尿管结石 12 例，并双侧输尿管结石 4 例，肾结石同时输尿管结石及膀胱结石 2 例。输尿管结石 247 例，单侧 228 例，双侧 19 例，输尿管上段结石 138 例，中下段结石 109 例，膀胱结石 41 例，尿道结石 11 例，结石大小 0.7cm×0.8cm ～ 4.6cm×6.2cm ，并发肾功能不全及尿毒症 7 例。     1.2   治疗方法  手术在连续硬膜外腔麻醉下，取截石位，应用 wolf8/9.8 输尿管硬镜， ems 气压弹道碎石机 , 膀胱结石及尿道结石直接碎石，再用 ellick 负压吸引球将膀胱内碎石吸出。对输尿管中下段结石，在输尿管内碎石后将碎石置入膀胱内，输尿管内置双“ j” 管引流，碎石块术后随尿排出，也可以用 ellick 吸引球吸出。输尿管上段结石及肾结石患者置入患侧输尿管导管及留置气囊导尿管后，改体位为俯卧位，采用微创经皮肾穿刺输尿管镜下碎石取石术（ mini-pcnl ）， b 超引导经皮肾穿刺造瘘建立工作通道，用输尿管镜从工作通道插入肾内及输尿管上段内进行碎石，并将碎石从工作通道冲出体外，稍大块碎石或有粘连的碎石块用鳄嘴钳取出，留置患侧输尿管内双“ j” 管内引流及肾造瘘管外引流，手术患者术后均留置导尿管 2 ～ 5 天，肾造瘘管留置 3 ～ 12 天，平均 6 天，双“ j” 管于术后 14 ～ 40 天拔除。     2    结果      膀胱结石及尿道结石均一次碎石成功，输尿管中下段结石 109 例。 105 例一次碎石成功率 96.33% ， 3 例因较大碎石块冲入肾盂内，置入双“ j” 管后补用 eswl 完成碎石， 1 例因输尿管下段严重狭窄改开放手术治疗，碎石成功率 99.08% 。输尿管上段结石 138 例， 134 例一次性取净结石， 2 例二次取净结石。结石取净率 98.55% 。肾结石 385 例， b 超引导经皮肾微造瘘取石，一次取净结石 78.18%; 二次取净结石 9.87%; 三次取净结石 1.3%; 总取净率 89.35% 。 b 超引导经皮肾微造瘘取石结石总取净率 91.78% ，因出血过多而输血 5 例，出现液胸 3 例，胸水检查为尿液，给予胸腔引流后治愈；改开放手术治疗 2 例。     3   讨论      3.1   输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石是近年来开展的一项微创新技术，可以同时处理肾取石、输尿管上段结石［１］，输尿管中下段结石［２］及膀胱结石、尿道结石。碎石效率高，手术时间短，无热效应，对周围组织不造成影响。患者恢复快，出血少，是目前较理想的腔内碎石取石方法。     3.2  b 超定位引导经皮肾穿刺造瘘，定位准确性高［ 3 ］，本组全部采用 b 超定位引导穿刺， 86.04% 一次性穿刺成功， 11.66% 第二针穿刺成功，避免了使用 x 线（ c 臂机）定位所造成的放射性损害，以及碘过敏风险，穿刺是一般选择在 12 肋下或第 11 肋间斜向上穿刺，与人体体表呈 45 ～ 60° 角，文献报道穿刺向内前方斜进针 , 与水平呈 30 ～ 60° 角 , 与身体纵轴呈 50 ～ 80° 角［ 4 ］。尽量穿刺中盏或中下盏，避免穿破胸膜，本次 3 例出现液胸患者 2 例选择穿刺上盏， 1 例选择第 10 肋间为穿刺点，均在取净结石术后第 1 ～ 2 天发现，经胸腔穿刺引流后治愈。     3.3   输尿管上段结石，即第四腰椎下缘平面以上的输尿管结石，不宜采用输尿管镜下直接碎石，这样容易将输尿管内的碎石块冲入肾内。采用经皮肾碎石取石，将 peel-away y 塑料套鞘置入肾盂输尿管连接处。使输尿管上段碎石后的碎石块沿 peel-away 套鞘冲出体外，碎石块不容易进入肾内。如果有少部分碎石块进入肾内，也可在输尿管上段内结石取净后检查肾内时将进入肾盂肾盏内的碎石块取出。输尿管上段结石基本上手术一次性取净结石。 【参考文献】   1  李逊，曾国华，吴开俊，等 . 微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石 . 临床泌尿外科杂志， 2003,18 ： 516-518. 2  黄莆初，王良圣，魏鸿蔼，等 . 输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析 . 临床泌尿外科杂志， 2002 ， 17 （ 8 ）： 413. 3 yohannesp smith ad.the endourological management of complicatios associated with horseshoe kidney.j urol ， 2002 ， 168 ： 5-8. 4  梅华，章永裳 . 泌尿外科手术学，第 2 版 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1998,897.

简介：摘要目的探讨应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石的临床效果。方法对684例尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗。其中肾结石385例,输尿管上段结石138例,输尿管中下段结石109例,膀胱结石41例,尿道结石11例。结果膀胱结石及尿道结石均一次性碎石成功。输尿管中下段碎石成功率99.08%；输尿管上段结石138例，碎石成功率100%，结石取净率98.55%；肾结石，结石取净率89.35%。结论气压弹道碎石治疗尿路结石是一种新的较好的治疗方法。

简介：【摘要】目的：对输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街的疗效进行分析。方法：在我院 2017年 6月至 2019年 6月间收治的输尿管石街患者中随机抽取 74例，将患者均分为实验组（采用输尿管碎石取石 +体外冲击波碎石， n=37例）与对照组（采用输尿管碎石取石， n=37例），在治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：实验组患者的手术成功率为 97.3%（ 36/37） ，对照组患者的手术成功率为78.38%（ 29/37），两组相比差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论：采用输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗方式能够提高患者手术的手术成功率，帮助其尽早恢复泌尿系统功能正常。

简介：摘要目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法选取我院2017年1月－2018年12月收治的输尿管上段结石患者60例，用掷硬币法将其分为两组，对照组30例患者用输尿管镜下气压弹道碎石术，观察组30例患者采用钬激光碎石术。结果观察组患者并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%，一次碎石成功率96.67%、结石排净率90.00%，分别高于对照组的73.33%、63.33%高，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管上段结石患者可采用输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗，但减少并发症和提高一次碎石成功率、结石排净率，输尿管镜下钬激光碎石术更具有应用优势。

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简介：【摘要】目的：探讨输尿管上段结石应用体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗的效果。方法：选择 2015年 1月 -2018年 1月 100例输尿管上段结石患者，随机分组。体外冲击波碎石组选择体外冲击波碎石，输尿管镜钬激光组选择输尿管镜钬激光碎石。分析手术临床指标；治疗前后患者炎症指标；并发症。结果：输尿管镜钬激光组炎症指标、手术临床指标、并发症和体外冲击波碎石组比较有优势， P＜ 0.05。结论：输尿管上段结石患者实施输尿管镜钬激光碎石可获得较好效果。

简介：【摘要】目的：探讨输尿管上段结石应用体外冲击波碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗的效果。方法：选择 2015年 1月 -2018年 1月 100例输尿管上段结石患者，随机分组。体外冲击波碎石组选择体外冲击波碎石，输尿管镜钬激光组选择输尿管镜钬激光碎石。分析手术临床指标；治疗前后患者炎症指标；并发症。结果：输尿管镜钬激光组炎症指标、手术临床指标、并发症和体外冲击波碎石组比较有优势， P＜ 0.05。结论：输尿管上段结石患者实施输尿管镜钬激光碎石可获得较好效果。

简介：摘要目的比较输尿管镜下钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取我院2017年1月－2019年1月收治的96例输尿管结石患者，以输尿管镜下钬激光碎石术治疗的作为观察组。在相同时间段抽取另外196例输尿管结石患者，临床上以体外冲击波碎石术治疗作为参照组。就两组患者临床治疗情况及预后情况进行对比。结果观察组手术时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结石直径在1cm及以上排净率，观察组相对参照组更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结石直径在1cm以下，两组排净率差异不显著（P＞0.05）。并发症发生率两组差异不显著（P＞0.05）。结论对于输尿管结石治疗，输尿管镜下钬激光碎石术、体外冲击波碎石术各有优势，临床上需要结合实际情况合理选择。

简介：摘要目的对比输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法选取2017年6月—2018年6月期间，我院收治的110例输尿管结石患者为研究对象，以手术方式为依据将其分对照组和研究组，每组55例患者对照组以体外冲击波碎石术治疗，研究组以输尿管镜钬激光碎石术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗效果对比，研究组输尿管上段结石排净率为90.00%，中下段排净率为94.29%，治疗总有效率为92.73%；对照组输尿管上段结石排净率为90.48%，中下段排净率为76.47%，治疗总有效率为81.82%，中下段排净率、总有效率对比，研究组更优，P＜0.05。结论两种碎石手术方式对输尿管上段结石治疗效果良好，中下段结石输尿管镜钬激光碎石术效果更佳。

简介：摘要目的分析在输尿管结石的患者治疗中应用输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术两种不同术式治疗疗效。方法此次研究中所选样本一共80例，均为输尿管结石患者，在2018年01月份-12月份入我院治疗，将所选平均分成对照组、观察组，对照组所行术式为体外冲击波碎石手术，观察组所行术式为输尿管镜钬激光碎石术，比较两组患者临床指标。结果观察组各项手术指标与对照组相比均有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）；试验组患者术晨及术后48h的临床检验指标均小于对照组，统计学意义成立（P<0.05）。结论在输尿管结石的患者治疗中应用输尿管镜钬激光碎石术效果显著，可推广。

简介：摘要目的比较在治疗肾结石中选取经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术的临床效果。方法将2017年8月至2018年8月期间收治的56例肾结石患者收入项目分析资料，分组法选为随机法，每组患者28例，对照组行经皮肾镜碎石取石术，实验组行输尿管软镜钬激光碎石术，关注两组临床手术情况。结果对照组肾结石患者不良反应发生率、CYsC、尿Kim-1、手术用时、术中出血量、住院天数与实验组比较，P＜0.05，表明数据指标之间的统计学意义。结论使用经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石患者中均具有显著效果，但输尿管软镜钬激光碎石术更具优势。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中的应用。方法选取我院2017年1月—2019年1月期间治疗的64例肾结石患者，所有病例均符合肾结石临床症状确诊标准，根据患者选择治疗术分为观察组（31例）和对照组（33例），对照组采用经皮肾镜碎石术，观察组给予输尿管软镜钬激光碎石术，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时长、术中出血量及住院时间显著低于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组结石清除率分别为93.55%和78.79%，，两组差异显著（P＜0.05）。结论输尿管软镜钬激光碎石术在肾结石治疗中疗效确切，可显著提高结石清除率、减少手术时长、术中出血量、住院时间，值得应用。

简介：　　【摘要】 目的：探讨嵌顿性输尿管上段结石运用输尿管镜碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院 2017年 1月 -2019年 1月收治的 80例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象，将其分为两组，其中对照组行输尿管镜碎石术，而观察组则运用超声 +气压弹道经皮肾镜碎石术，比较两组疗效。结果：观察组的结石清除率高于对照组，且中转手术率低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组手术时间和住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：临床上运用微创经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石效果显著。  　　【关键词】 输尿管上段结石； 输尿管镜碎石术； 微创经皮肾镜碎石  　　【 Abstract】 Objective： To investigate the clinical effect of ureteroscopic lithotripsy and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for the treatment of impacted upper ureteral calculi.Method： A total of 80 patients with incarcerated upper ureteral calculi treated in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly selected and divided into two groups.The control group was treated with ureteroscopic lithotripsy， while the observation group was treated with ultrasound plus barometric ballistic percutaneous nephrolithotripsy.The curative effect of the two groups were compared.Result： The removal rate of stone in the observation group was higher than that of the control group， and the rate of transfer operation was lower than that of the control group， the differences were statistically significant（ P<0.05） .The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（ P<0.05） .The operation time and the time of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant（ P<0.05） .Conclusion： Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for the treatment of impacted upper ureteral calculi is effective clinically.  　　【 Key words】 Upper ureteral calculi； Ureteroscopic lithotripsy； Minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy  　　輸尿管上段结石是比较常见的一种泌尿系统疾病，通常情况下，类型不同的泌尿结石其治疗方法有所不同，尤其是嵌顿性输尿管上段结石，嵌顿性输尿管上段结石通常是指结石停留在输尿管上段 2个月以上，其病情复杂，治疗难度大，常规体外冲击波碎石术往往无法获得较好的疗效 [1-3]。当前临床上在治疗嵌顿性输尿管上段结石时，输尿管镜碎石术和微创经皮肾镜碎石术是常见的两种方法，其疗效也存在着一定的区别 [4]。因此，本文对微创经皮肾镜碎石术与输尿管镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床价值，现报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　选择 2017年 1月 -2019年 1月笔者所在医院收治的嵌顿性输尿管上段结石患者 80例为研究对象，纳入标准：（ 1）符合嵌顿性输尿管上段结石诊断标准；（ 2）患者自愿参与，且签署同意书。排除标准：（ 1）恶性肿瘤或传染性疾病者；（ 2）严重精神异常或意识障碍者。本研究经医院伦理委员会批准。将所选患者随机分为两组，每组 40例。对照组中，男 30例、女 10例；患者年龄 34～ 60岁，平均（ 46.5±10.3）岁；病程 3个月～ 4年，平均（ 2.1±1.5）年。观察组中，男 31例、女 9例；年龄 35～ 61岁，平均（ 46.7±10.4）岁；病程 4个月～ 5年，平均（ 2.2±1.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05），有可比性。

简介：