简介:现阶段经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)是治疗肾脏结石的主要外科微创技术。武汉华中科技大学同济医院泌尿外科王少刚教授总结了6000余例PCNL的经验,于2011年提出超声引导下俯卧位SVOF两步穿刺法,并在全国各地基层医院积极推广,为肾结石的微创治疗的规范化和标准化而努力。与X线定位比较,超声定位PCNL经过泌尿外科医师10多年的努力已经有很多改善,能精准地用于PCNL术前肾脏结石的定位穿刺。王少刚教授的方法要点包括:S代表距皮肤最近距离,V代表穿刺点选择在相对最高点,O代表穿刺的角度呈钝角,F代表穹窿顶进针。两步法是第一步在超声监测下进针至肾脏周围脂肪中,活动穿刺针让术者在超声下辨认穿刺针,第二步在超声引导下进针,按上述SVOF原则进入肾集合系统。超声穿刺定位还可适时观测肾脏的供血图像,避开主要血管。这种方法适合孤立肾的肾结石患者。将这几个操作步骤结合在一起,特别是术前认真复习患者的影像学和临床资料,为每个患者提供合适的手术方案,可在基层医院通过培训后推广。在有条件的医疗中心,还可与3D导航技术或手术室的设备联合,外科概念是SVOF,手术中应用的PCNL和麻醉结合起来就是精准医疗。泌尿外科医师在做肾结石手术前必须付出时间与精力来切实掌握超声的基本原理和操作的基本技术,否则就无法掌握SVOF两步法。有意开展PCNL的泌尿外科医师可先用超声机做泌尿外科门诊患者常规超声检查。熟悉肾脏和其他器官的超声图像。我们要有这样的认识,目前的影像学是公共平台,任何专科医师均能使用。在现有的各种超声设备中,可以挑选适合泌尿外科手术的超声探头,特别是适合做肾脏手术的探头。结合各种体位和麻醉,比如最近王少刚教授在学术会议上提到的椎旁神经阻滞麻醉,给肾结石患�
简介:摘要目的对比经皮肾镜碎石术(PCNL术)与开放性取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法采用随机数字表法将97例复杂性肾结石患者分为两组,开放取石组应用肾窦内肾盂切开取石术治疗,PCNL术组应用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,观察两组患者的手术疗效和并发症发生情况。结果PCNL术组手术时间、术中出血量、住院时间和结石清除率明显优于开放取石组,差异具有统计学意义(P<005);PCNL术组术中并发症和术后并发症发生率低于开放取石组,差异具有统计学意义(P<005)。结论PCNL术是临床治疗复杂性肾结石的首选术式,具有碎石范围广、创伤小、并发症少和恢复快等优势,值得临床推广使用。
简介:摘要目的探讨对经皮肾镜碎石取石术患者给予术后护理干预的临床效果。方法选择我院2016年7月~2017年8月收治的88例经皮肾镜碎石取石术患者进行对比研究,根据数字随机表法分为术后护理组和常规护理组,各组分别为44例。术后护理组给予术后护理指导,常规护理组给予传统护理指导,对比术后护理组和常规护理组的并发症发生几率以及护理满意度。结果术后护理组的并发症发生几率2例(4.55%)显著低于常规护理组10例(22.73%),术后护理组的护理满意度41例(93.18%)显著高于常规护理组33例(75.00%),P<0.05表示差异有统计学意义。结论对经皮肾镜碎石取石术患者采取术后护理指导,能够在一定程度上提高患者的护理满意度,减少了术后并发症的发生。
简介:摘要:目的:对比分析经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法:纳入本院2年内(2019年5月-2021年5月)收治80例肾结石患者进行平行对照研究,以治疗方法不同均等分组(n=40),设置为对比组、研究组,依次给予经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术,比较临床疗效。结果:研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组(P<0.05),而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%(P<0.05)。结论:在肾结石患者临床治疗期间,经尿道输尿管软镜碎石取石术可减少术中出血,缩短尿管留置及住院时间,降低并发症发生率。