简介：

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：观察分析食管中上段癌手术中应用机械吻合与手工吻合的治疗效果。方法：选取我院 2016年 6月 ~2019年 6月期间收治的食管癌患者 48例，随机分为观察组和对照组各 24例，观察组患者应用食管胃颈部机械吻合，对照组行食管胃颈部手工吻合治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、吻合时间及住院时间明显短于对照组，术中出血量观察组少于对照组，术后发生并发症及死亡情况对比，观察组明显优于对照组，两组差异明显，有统计学意义（ p<0.05）。结论：食管癌手术中应用机械吻合法比手工吻合法，效果明显可有效缩短手术时间，并减少食管癌患者术后并发症的发生，值得临床推广应用。

简介：摘要目的本文通主要研究两种不同吻合方式下食管癌患者术后生活质量。方法选取我院及合作医院2012年9月—2017年7月112例食管癌患者，对其术后生活质量进行调查，通过QLQ-C30手册转换为0-00，通过评分评价其生活质量。结果手工吻合患者术后情绪功能评分、经济困难评分等均优于机械吻合患者；手工吻合组患者返流情况可能较轻。

简介：目的比较机械吻合术与分层吻合术在预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率的差异.方法将316例食管和贲门癌患者按入院顺序随机分为机械吻合组(162例,采用食管癌切除机械吻合术)和分层吻合组(154例,采用食管癌切除食管胃分层吻合术).分别比较两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率.结果机械吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为1.2%和2.0%,而分层吻合组则分别为3.9%和4.7%,两组比较P<0.01.两组胃食管反流的发生率(88.8%、89.3%)差异无统计学意义(P>005).结论对于预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄方面,机械吻合优于分层吻合法.

简介：摘要目的研究经胸行食管胃超胸顶机械吻合术的临床效果。方法此次研究对象为我院收治的31例应用经胸行食管胃超胸顶机械吻合术治疗的患者，病例选取时间为于2014年1月至2017年12月，两组患者均使用国产吻合器经胸行食管胃超胸顶机械吻合术来进行临床治疗。结果所有患者中，仅有2例发生胸腔积液，1例发生肺部感染，所有患者均全部痊愈出院。出院后的患者无相关并发症出现，患者身体情况明显改善。结论经胸行食管胃超胸顶机械吻合术的治疗效果良好，安全性较好，患者的病情得到了明显的缓解和康复，值得进一步研究发展。

简介：20世纪50年代，机械性吻合闭合技术因操作方便、能缩短手术时间和降低术后吻合口漏的风险，在胃肠外科已被广泛应用。随着机械性吻合闭合器械不断研发、技术不断熟练，其在肝胆胰外科中的应用逐步得到认可。但目前国内尚缺乏机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科应用的共识与指南，也无有力的循证医学支持。本文探讨机械性吻合闭合技术在肝胆胰外科中的应用现状及存在的问题，以促进该技术更科学合理的应用。

简介：摘要目的观察泪囊鼻腔吻合手术，吻合方式对慢性泪囊炎治疗的价值。方法回顾性研究,1996年7月～2011年6月接受传统或改良组患者126例(126眼)的临床资料,比较改良与传统术式早期及远期效果。结果经随访,传统手术方式效果明确。

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简介：摘要目的观察食管癌患者采用经胸食管胃颈部机械吻合术的运用效果。方法纳入2015年12月至2017年12月的进行食管癌手术治疗的患者共42例，均采用经胸食管胃颈部机械吻合术，观察患者的临床疗效、不良反应发生率，并采用EORTCQLQ-C30量表评估术前及术后6月的生活质量。结果42例患者手术时间为（134.54±36.25）min，本组患者均一次吻合成功，临床疗效较佳，术中检查吻合口附近食管和胃壁血运较佳，吻合口裂开未出现。42例患者中，发生局限性脓胸和乳糜胸各1例，占2.38%，不良反应发生率共占4.76%。患者术后6月的躯体功能、躯体功能、躯体功能、社会功能、认知功能、恶心呕吐、疲倦、疼痛评分较术前得到提高，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经胸食管胃颈部机械吻合术的运用可有效的改善食管癌患者的临床疗效，不良反应发生率较低，提高了患者的生活质量。

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简介：目的评价镍钛记忆合金加压吻合夹（CAC）在胃肠吻合中的有效性及安全性。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月福建医科大学附属第一医院应用CAC或管状金属钉式吻合器行胃肠吻合的413例患者的临床资料。根据术中使用吻合器的不同分为CAC组（227例）和管状金属钉式吻合器组（186例）。比较两组患者胃肠吻合时间、术中吻合口出血情况、术后与吻合相关的并发症发生情况、手术切口情况、术后肛门排气时间以及CAC的排出时间。计量资料采用t检验，计数资料采用，检验。结果CAC组胃肠吻合时间为（8．3±2．5）min，短于管状金属钉式吻合器组的（18．7±3．6）min，两组比较，差异有统计学意义（t=5．74，P〈0．05）。CAC组和管状金属钉式吻合器组患者术后平均肛门排气时间、住院时间、住院费用比较，差异无统计学意义（t=0．27，1．32，3．11，P〉0．05）。CAC组患者均无术中吻合口出血，而管状金属钉式吻合器组患者术中吻合口出血发生率为3．23％（6／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=7．43，P〈0．05）。CAC组患者术后胃排空障碍发生率为0．88％（2／227），与管状金属钉式吻合器组的1．08％（2／186）比较，差异无统计学意义（χ2=0．04，P〉0．05）。CAC组与管状金属钉式吻合器组患者术后吻合口狭窄、吻合口炎发生率分别为0（0／227）、11．01％（25／227）和2．15％（4／186）、21．50％（40／186），两组比较，差异有统计学意义（χ2=4．93，8．49，P〈0．05）。两组患者术后均无吻合口瘘发生。CAC组患者的吻合夹均于术后12—26d排出体外。结论应用CAC完成胃肠吻合，是一种安全、有效、可行的方法。

简介：目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.

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简介：摘要目的探讨在食管癌机械吻合术后，治疗消化道中晚期痿并发症的体会。方法对2013年3月到2016年3月我院治疗的食管癌机械吻合术后消化道中晚期痿的10例患者进行研究。所有患者均给予十二指肠营养管肠内营养、持续降低胃肠压力、引流胸腔积液的办法。观察治疗效果。结果10例患者接受治疗后，治愈7例，3例死亡。治愈率为70%。其中，3例死亡患者均合并有糖尿病，接受了保守治疗。死亡率为30%。死因为感染、全身衰竭、败血症控制难度大。结论食管癌机械吻合术后，容易产生严重的消化道中晚期痿并发症。除了给予积极的治疗外，还要给予采取有效的术前预防措施，以及来减少并发症的几率，提高患者的生活质量。

简介：摘要目的分析胰肠吻合、双荷包胰胃吻合近期的临床疗效。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的行胰十二指肠切除术患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，将其中的15名采用胰肠吻合的患者设为对照组，另外25名通过双荷包胰胃吻合的患者设为观察组。结果研究结果显示，本组40名患者均手术成功，观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中有7名患者发生感染，包括1例胆漏，3例胃排空延迟，1例术后腹腔出血，1例切口感染和1例肺部感染，并发症发生率为28.0%，对照组中有5名患者发生并发症，包括胆漏、胃排空延迟、术后腹腔出血、切口感染、肺部感染各1例，并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双荷包胰胃吻合近期的临床疗效优于胰肠吻合术，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，值得在临床应用上推广。

简介：摘要目的分析静脉吻合对断指手术成功率的影响。方法对2010年1月至2014年1月我院治疗的各种类型的断指在植患者共208例236指的临床资料进行回顾分析，比较不同吻合方法断指在植的成活率。结果静脉吻合的成活率为95.9%，静脉未吻合的成活率为69.2%。结论静脉吻合可提高断指再植手术的成活率，动脉和静脉血管完全不吻合也能获得一定成活率。

简介：目的总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较。方法对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合（68例）和手工吻合器（142例）的各项手术指标进行分析。结果两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异（P〈0.05）。在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异（P〉0.05）。但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关。结论胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用。手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择。

简介：目的探讨吻合口溃疡的病因、治疗和预防方法。方法回顾性分析1996年3月-2004年3月13例吻合口溃疡患者的临床资料。结果13例吻合口溃疡经再次手术治疗，均治愈，其中2例发生术后并发症，1例为切口感染，1例为腹腔脓肿，均经保守治疗后痊愈。结论吻合口溃疡发病原因多与首次胃切除术的术式选择或操作不当有关，治疗方法为再次外科手术，预防的关键在于规范施行初次手术。

简介：摘要胰肠吻合是胰十二指肠切除和胰腺中段切除后最常用的吻合方法，其具体操作技术变化多样，目前尚无一种方法可完全避免术后胰瘘的发生。近年来，随着外科理念、手术技术和高科技材料及器械的不断进步，胰瘘发生率有所降低。同时对胰肠吻合效果影响因素的研究亦在逐步深入。作者结合自己多年来实施该手术操作的经验及查阅相关文献，对患者的身体状态和基础条件、胰腺质地和主胰管直径、主要原发病及病程、手术技术、围手术期管理等影响胰肠吻合效果的因素进行了分析，并总结概括了张力适度、保护血运、胰腺断面封闭、胰管和肠黏膜精准对合、个体化、重视学习和经验积累等6条胰肠吻合的手术技术原则，供同道参考。