简介：患者男，56岁，因“言语不清伴走路不稳ld”于2018年-2月21日入吉林大学第一医院神经内科就诊。该患者入院前ld无明显诱因出现言语不清，伴走路不稳，头晕，视物双影。有饮水呛咳，无意识不清及抽搐发作。饮食、睡眠尚可，小便如常，大便干结。患者于入院后3d，夜间出现幻视，表现为做穿针引线样动作，到处找笔，诉其能看到过世母亲，儿脾气暴躁，白天症状好转，伴睡眠倒错。既往史：高血压病史约40年，血压最高达220／120mmHg，口服“硝苯地平”，血压控制在170／100mmHg左右；吸烟史30余年，约10支／d；饮酒史30余年，约100g/d。

简介：以墓碑形ST段抬高为特征的急性心肌梗塞(AMI)预后差国内外已有报道。但未见墓碑形ST段抬高对老年人AMI指标及临床近期预后险恶特点进行系统研究。本文收集ST段呈墓碑形抬高者(见图1)58例，就其心电图形态特征与临床特点分析如下。

简介：摘要观察后程适形放疗（3DCRT）联合TP同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及耐受性。方法对82例患者随机分放疗＋化疗组（放化组45例）和单纯放疗组（放疗组37例）研究。结果放化组有效率82.3%，放疗组有效率59.5%，两组比较差异有统计学意义P＜0.05。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%，44.61%和56.67%，11.54%。两组1年生存率差异无统计学意义P＞0.05，2年生存率差异有统计学意义P＜0.05。放化组白细胞下降，恶心、呕吐较放疗组明显，差异有统计学意义P＜0.05。结论后程3DCRT联合TP同步化疗治疗晚期肺癌疗效较好，治疗费用相对低廉。

简介：人，不论是男人、女人，都是“血肉之躯”，又都想追求一点拥有男性“阳刚之气”或女性“阴柔之美”的健美。但男女皆同，只有血足，才显现皮肤红润、神采奕奕；只有肉实，才展示肌肉发达、体魄健壮。中医历来倡导“男重气，女重血”，“妇人以血为本”。原因何在呢？

简介：目的探讨椎动脉颅内段破裂与未破裂梭形动脉瘤（VAFAs）血管内重建治疗的安全性与有效性。方法回顾性分析北京医院神经外科2009年10月至2017年9月连续收治行血管内重建治疗VAFAs26例患者的临床、影像与随访资料。结果（1）26例患者共26个VAFAs，年龄为38～69岁，破裂9例，未破裂17例；瘤径5—12mm。重建技术成功率100％。（2）破裂组9例中，采用支架辅助弹簧圈栓塞技术8例，单纯支架置入1例；多枚支架重建5例，单枚支架重建4例。未破裂组17例中，支架辅助栓塞技术13例，单纯支架置人4例；多枚支架重建7例、单枚支架重建10例。无围手术期相关并发症发生。（3）临床随访8．0～97．5个月，中位时间39．5个月，无一例新发脑梗死或脑出血，预后均良好（改良Rankin量表评分0～2分）。22例接受造影随访3．5—34．0个月，中位时间10．3个月，14例（63．6％）治愈，4例（18．2％）稳定或好转，4例（18．2％）复发；其中破裂组8例治愈5例，未破裂组14例治愈9例，两组各有2例复发。结论血管内重建治疗对破裂与未破裂VAFAs临床可行，安全性较高，中长期随访疗效较好；破裂VAFAs的复发率有增高的趋势，术后需密切随访。

简介：患者男,58岁,因＂反复头晕10余天,MR血管成像（MRA）显示基底动脉大型动脉瘤＂于2015年8月18日收入第二军医大学长海医院神经外科。体格检查无神经系统阳性体征。MRT2加权成像显示脑干前方动脉瘤内流空信号（图1）;MRA显示基底动脉下1/3段大型囊状动脉瘤,累及双侧椎动脉,瘤颈长为18mm,瘤体最大径为20mm（图2）；双侧后交通动脉发育不良。

简介：心功能衰竭是由多种心脏疾病导致的心脏泵血功能的逐渐衰退。有数据显示，在美国480万心衰患者中，其中20％合并心房颤动，简称房颤。房颤是一种常见的心律失常，患者的心房失去了正常的搏动节律，出现不规则的颤动。这种致命的组合治疗非常棘手。多年来，医生在治疗的选择上存在分歧。有的医生倾向于让心律恢复正常，

简介：摘要目的探讨三维适形剂量递增放疗至74GY联合化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌的可行性以及患者是否从中受益。方法22例没有手术切除的III期患者入组，放疗第1天开始化疗，放疗期间予同期化疗2周期，放疗结束后继续巩固化疗2周期。化疗方案全部采用TP方案（泰素135-175mg/m2,卡铂AUC=5～6，3～4周为一周期）。三维适形放疗剂量递增至64－74GY(2GY/次/日，5次/周),以出现3级或以上的放射急性反应为限制剂量递增的标准。结果20例(91%)患者放疗剂量安全递增到74GY，有19例(87%)患者至少完成3周期化疗。总有效率70%(14/20),1年、2年的生存率分别为65％，50％。3/4级放射性损伤的发生率15％（3/20。其中2例放射性肺炎，1例放射性食管炎）。结论三维适形放疗剂量递增至74GY联合化疗治疗是可行的，患者可获得较好的近期疗效和可接受的毒副反应，期待进一步的临床试验。

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简介：目的通过分析急性肺栓塞（APE）导致的晕厥病例,减少以晕厥为首发症状的APE的误诊发生率。方法回顾性分析以晕厥为首发症状的11例APE患者的诊断经过,讨论误诊原因,总结经验。结果11例患者在各个临床科室首诊时均被误诊,最后排除其他可能的晕厥原因后,均由肺动脉CT造影检查确诊为APE。结论以晕厥为首发症状的APE临床误诊率极高,腹腔或盆腔内压的改变常为晕厥诱发因素,不明原因的晕厥合并持续低氧血症时,需警惕APE可能。动态监测血气分析、D-二聚体有助于筛查和病情评估。

简介：<正>随着介入心脏技术的不断进展,对以ST-T改变为主的急性心肌梗死(AMI)心电图与冠状动脉病变之间关系有了新的认识。本文报告1例无明显ORS变化的AMI如下。

简介：据英国《每日邮报》网站7月15日报道，在西非国家毛里求斯，女性以肥胖为美，当地男子也以娶肥胖女子为荣。为了嫁得更好，女孩们从孩提时代就被迫进食，适婚年龄的女孩还会被送到专门的“增肥营”增肥。

简介：患者男,30岁。因头痛、发热伴恶心、呕吐10余天于2010年4月30日入住南京军区福州总医院神经外科。患者2个月前为海上劳作时出现发热伴头痛、呕吐,就诊当地医院,按上呼吸道感染给予补液、抗感染治疗,因症状无缓解而转入我院。入院体格检查：体温38.1℃,意识清楚,颈部抵抗为胸骨上二横指。头部MRI平扫及增强示：上矢状窦内异常信号影,呈短T1、短T2信号（图1a、1b）,脑实质内未见明显异常。

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简介：目的观察以心律失常为首发表现的老年性肺炎。方法对44例以心律失常为首发表现的老年性肺炎者,分别检查了心电图、胸片和其它相关项目。男性38例、女性6例,年龄60～98（平均76±8）岁。结果首发心律失常类型有：窦性心律失常39例（88.6%）;房性心律失常34例（77.3%）;室上性心动过速6例（13.6%）,交接区心律失常3例（6.8%）;传导阻滞16例（36.4%）;室性心律失常37例（84.1%）。结论肺炎引起的心律失常机制可能与感染引起全身中毒反应、缺氧、神经系统损害、电解质和酸碱紊乱等有关。

简介：典型的肺炎是以咳嗽、咳痰、发热、气急及胸痛等为主要症状。然而在一部分老年患者中，呼吸道症状不明显，而以神经、精神症状、消化道症状或心脏症状等肺外症状为主要表现。这给诊断带来难度，易于延诊或误诊。本文报道3例以神经精神症状首诊的老年患者，最终诊断为肺炎，并进行文献回顾。

简介：心肌梗死后浸润于缺血坏死区域的单核／巨噬细胞，在炎症早期通过酶解作用分解梗死组织，在炎症中晚期通过旁分泌作用加速细胞外基质重塑和血管新生过程，从而促进心肌梗死后组织修复进程。然而，心梗后早期炎症反应过度，会导致原有细胞外基质的过度降解，引发梗死区膨展、心室壁变薄、心室腔扩张、乃至室壁瘤和心室破裂等严重并发症。

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