简介：立体定向低分割适形放射治疗是使用立体定向定位体架系统，建立体部外坐标系，行CT定位薄层扫描图像，运用wimrt系统将肿瘤的大小、形态、邻近脏器的结构进行三维图像的重建，制定治疗计划。治疗设备为西门子直线加速器，能量为15MVX线。其设备先进，具有疗效好，治疗过程无痛苦、无流血、疗程短，易被病人接受等优点。我们自1999年9月以来，运用立体定向低分割适形放射治疗肝癌病人52例，治疗效果良好，现将治疗及护理方面的有关经验体会介绍如下。

简介：目的观察立体定向适形放疗对原发性肝癌的近期疗效。方法21例原发性肝癌在螺旋CT定位扫描后．采用Fisher3DTPS设计治疗计划，Varian600C直线加速器实施计划，90%等剂量线包绕计划治疗体积（PTV）．DT：38～48Gy/5～F／10～14D．结果：放疗后5天AFP下降，有统计学非常显著差异(P<0.001）。治疗后肝功好转，较治疗前有统计学非常显著差异(P<0.001)，血象无显著变化(P>0．05)。结论立体定向适形放疗结原发性肝癌的近期疗效肯定．并用是一种安全的，无创的治疗方法。

简介：目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗巨大原发性肝癌患者的疗效。方法回顾性分析2009年1月。2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大（直径≥10cm）原发性肝癌。根据治疗方案不同，分为TACE联合3D—CRT治疗63例和TACE治疗84例，比较分析两组患者治疗效果，并记录治疗期间不良反应发生情况。结果TACE联合3D—CRT组有效率为65．1％，显著高于TACE组的40．5％（P〈0．05）；TACE联合3D—CRT组和单纯TACE组6m、1a．2a生存率分别为84．1％、55．6％、27．0％和59．5％、38．1％、19．1％，其中两组6m和1a年生存率比较有统计学差异（P〈0．05）；两组不良反应发生率比较无显著差异。结论TACE联合3D—CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效。

简介：脊源性疾病多以背痛为首发症状，且伴有神经系统改变。但当一些患者以腹痛、腹胀等消化系统症状来消化科就诊时，早期多被误诊为消化系统疾病或功能性疾病，延误了诊治时机，并浪费医疗资源。本文就以下典型病例进行分析，以供临床医师参考。

简介：急性心肌梗死是常见急症，典型病例临床诊断并不困难，但少数病人以腹痛为主诉，缺乏明显胸痛、胸闷症状，在就医初始容易误诊。我们自1998年以来，收治急性心肌梗死215例；其中以腹痛为主要表现就医者18例，现回顾分析如下。

简介：

简介：病例：男性，20岁．因反复腹泻8年．加重4个月而收治入院。8年前该患者食用不洁食物后出现腹痛、腹泻，经不规则服用抗生素后．症状有所缓解．以后反复出现类似症状，大便重则5-6次／天，轻则2-3次／天．多为未消化食物或水样便，有时可呈粘冻样．无脓血便或果酱便。近4个月来全身乏力加重．且烦渴、多饮，遂来我院检查。查体：神清，重度营养不良貌，身高166cm．体重29kg．发育差，无男性第二性征

简介：目的探讨以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病临床特点。方法回顾性分析8例艾滋病并食管霉菌感染患者的临床及内镜资料。结果艾滋病合并霉菌性食管炎临床表现有吞咽疼痛、吞咽困难等消化道症状,及消瘦、发热等伴随症状。内镜表现食管黏膜白色或乳白色斑点及斑片样附着物,多呈条状融合,甚至融合成大片状白色苔样伪膜覆盖整个黏膜。结论临床及内镜医生应充分认识以霉菌性食管炎为首发症状的艾滋病,以早期发现及时治疗。

简介：病例：患者女，61岁，因“间断黑粪伴暗红色血便3年，加重5d”于2013年1月21日收治入院。患者3年来无明显诱因间断出现黑粪，伴暗红色血便，每次约50～200mL。发作时间间隔为1个月至半年不等，每次发作均排3—5次黑粪，并伴暗红色血便，有时成形，有时不成形。便前偶有上腹部隐痛和呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物或血凝块，便后腹部隐痛可缓解。

简介：病例：患者女，62岁，因“腹泻4年，四肢无力2周，加重2d”于2017年3月15日收治入院。患者4年前无明显诱因下出现腹泻，每日6~7次，为白色水样便或黄色稀便，伴腹胀，排气后腹胀可缓解，余无明显不适，当地医院诊断为“胃肠炎”，予以输液治疗（具体药物不详），患者症状未见缓解，遂自行服用中药治疗，配合长期饮食治疗（饮食单一、清淡），腹泻仍未见好转。入院前2周，患者无明显诱因下出现四肢乏力，但不影响正常生活，故未予重视，未接受治疗。入院前2d，患者四肢无力症状加重，无法站立、行走，双手无法持握，无心悸，无胸闷、气短，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无神志不清、四肢抽搐等，遂就诊于我院急诊科。

简介：病人女，42岁，气功所致精神障碍4年，此次因乱语、思维分裂、行为怪异、不知羞耻再次人院。经氯氮平、氟哌啶醇、氯硝西泮等药物治疗，20余天后病情好转，症状基本消失，能进行正常交流。一天下午突然找护士说：“快点把病房的男的都赶出去”。问其原因，则说：“没法说”。继续追问，说：“急着干那种事”。怀疑病情反复，经肌注氯硝西泮2mg，10min后病人

简介：病例：患者女，37岁，因“腹泻两个月，发热伴关节肿痛、皮肤破溃一月余”入院。4年前患者因“解黏液血便”行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎．予灌肠和柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗后，症状得到较好的控制。两个月前，患者出现腹泻症状，5-6次／d，水样，伴少量黏液，无血便，于外院行结肠镜检查示溃疡性结肠炎，予灌肠和SASP口服治疗后，大便恢复正常。

简介：背景：在标准三联方案对幽门螺杆菌（H.pylori）感染根除率有所下降的情况下，首选含铋剂的四联方案是否较标准三联方案更具优势？目的：比较以雷贝拉唑为基础的标准三联方案和再加铋剂的四联方案对H.pylori感染者进行初次根除治疗的疗效。方法：65例内镜诊断为非溃疡性消化不良的H.pylori感染者随机分配至三联组（雷贝拉唑10mgbid＋克拉霉素500mgbid＋阿莫西林1．0gbid）和四联组（上述三联药物加胶体次枸橼酸铋220mgbid），连服7天。治疗结束后至少间隔4周复查^13C-尿素呼气试验检测H.pylori，评估治疗结果。结果：60例患者按方案完成治疗。三联组和四联组H．prlori根除率按意图治疗（ITT）分析分别为71．9％和75．8％，按方案（PP）分析分别为76．7％和83．3％，两组间根除率无显著差异（P〉0．05）。除四联组中有2例分别因头晕和上腹痛而未完成治疗外，两组其余患者的不良反应相似，且能耐受，停药后不良反应自行消失。结论：含雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林的一周三联治疗方案与再加铋剂的四联方案均能有效根除H.pylori，加用铋剂并未显著提高H.pylori的根除率，提示首次根除H.pylori治疗时仍应选择含质子泵抑制剂和两种抗生素的三联方案。

简介：目的：对比以多西他赛为主二联和三联疗法对老年低分化胃癌的临床效果。方法将60例老年低分化胃癌患者随机分成三联化疗组和二联化疗组，每组30例。二联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂方案化疗，三联化疗组给予多西他赛联合奥沙利铂、替吉奥方案化疗。对两组近期疗效、KPS评分、肿瘤进展时间（TTP）、生存时间（OS）及不良反应进行比较。结果二联化疗组客观缓解率、临床获益率为36.7%、63.3%，三联化疗组客观缓解率、临床获益率为33.3%、70.0%，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，二联化疗组KPS评分为（71.5±6.6）分，显著性低于三联化疗组的（79.5±7.9）分，差异有统计学意义（P〈0.05）；二联化疗组TTP为8.5个月，三联化疗组TTP为8.7个月，差异无统计学意义（P〉0.05）；二联化疗组OS为13.4个月，三联化疗组OS为15.1个月，差异无统计学意义（P〉0.05）；二联化疗组不良反应（白细胞降低、贫血、乏力）率显著低于三联化疗组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相比于多西他赛为主三联疗法，多西他赛为主二联疗法对对老年低分化胃癌效果同样显著，且不良反应较少，适合老年人使用。