简介：目的利用腔镜下游离大网膜，为luminalA／B1乳腺癌患者探索一个新的乳房再造方法。方法本研究共纳入2015年1—8月在第四军医大学西京医院行保留乳房及腋窝手术和大网膜游离移植乳房再造手术的luminalA／B1乳腺癌患者7例，患者均为女性，年龄33．6±7．7（27—44）岁。术后评价伤口血供、美容效果、并发症以及患者满意度。结果动态氧分压曲线显示皮下氧分压50．17mmHg（1mmHg=0．133kPa），彩色多普勒超声图谱显示血供正常，血流速度为61．29cm／s。术后再造乳房形态自然、手感逼真、双乳对称性良好；伤口恢复良好、位置隐蔽。美容效果Harris评分非常好的有4例，较好的有3例。患者满意度较高。7例患者术后未发现明显并发症，无需二次手术，仅有1例发生轻微血肿，经过临床护理后症状消失。术后中位随访17个月，范围13—20个月，患者未出现局部复发或转移。结论游离大网膜即刻乳房再造为预后较好但不宜保留乳房的luminalA／B1乳腺癌患者成功保留乳房并自体再造，术后效果良好，满意度高，值得推广。

简介：目的介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的方法.方法将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或延期乳房再造.结果应用该方法再造乳房261例,其中保留乳头乳晕改良根治术后即时再造124例,保留皮肤改良根治术后即时再造43例,改良根治术后即时再造56例,延期再造38例;再造乳房均形态良好.术后16例出现乳头部分坏死;14例胸部皮肤表皮脱落,自行愈合;2例背部供区部分坏死;3例发生背部顽固性血肿,再次手术后愈合.结论扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全、有效,再造乳房形态良好,尤其适用于中、小乳房的乳房再造.

简介：乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来的严重身心创伤以及由此造成的患者在抗肿瘤信心与能力方面的负面影响越来越受到肿瘤医师和整形外科医师的重视。乳房缺失常引起患者精神压抑、严重焦虑、夫妻生活失调以及社交活动受阻。目前由于乳腺癌综合治疗手段的进步，术后患者生存率大为提高，同时术式的不断改良（保留乳头、乳晕的乳癌改良根治术），为乳癌术后乳房再造，尤其是即刻乳房再造提供了更为有利的条件。

简介：目的探讨横行腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）行乳房再造的方法与效果。方法自2000年3月至2006年5月，应用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣对44位患者再造乳房，其中3例为双侧再造，17例为乳癌切除术后Ⅰ期即刻再造，27例为Ⅱ期延迟再造。所有患者都分别参加研究，没有患者退出。术后随访患者的腹壁功能、腹部供区满意度和再造乳房满意度，以及再造乳房自发感觉的恢复情况。结果患者的平均年龄38．6岁（28～50岁）。皮瓣的大小平均为11cm×26cm（其长10～12cm，宽15～33cm）。皮瓣血管蒂长度为9．3cm（7～12cm）。术后平均随访时间16个月（3～30个月）。皮瓣全部失活2例，皮瓣部分失活2例。腹部切缘坏死4例。腋窝血肿1例。术后腹壁检查未发现腹壁疝和腹膨出。所有患者日常活动均恢复。腹壁瘢痕直接影响患者对腹部供区的满意度。患者对再造乳房的满意度评分较高。95％的再造乳房有白发神经恢复，但是都未达到或接近正常。结论DIEP皮瓣游离移植是自体组织乳房再造的一种可靠方法。DIEP皮瓣具有和TRAM瓣相同的优点，同时通过保留腹直肌的完整性，又避免肌皮瓣的缺点。虽然解剖DIEP皮瓣技术难度更大，但是DIEP皮瓣减轻受区损伤，同时能再造更美的乳房。

简介：目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻再造乳房的适应证、方法、效果及可行性。方法2002年1月至2007年11月本院对94例乳腺癌患者行保留乳房皮肤皮下乳腺组织切除加腋窝淋巴结清扫术后，应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣（transverserectusabdominismyocutaneousflap，TRAM）、背阔肌肌皮瓣（latissimusdorsimyocutaneousflap，LDM）联合或不联合假体、单纯乳房假体植入4种方式即刻再造乳房。结果再造手术均取得成功。带蒂TRAM再造47例，LDM再造共42例（其中联合假体28例），单纯乳房假体植入5例。4例出现轻微术后并发症（4．25％）。经过3～67个月随访，局部区域复发率为0，再造乳房形态自然，效果满意，术后外观评价优良率97．87％。结论合理选择病例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造是安全可靠的，切口隐蔽并能够保留原有乳房皮肤的感觉，从而获得最佳美容效果，值得广泛推广和应用。

简介：目的：根据全面流程的管理方法重新重新整合及改进医院消毒供应室的整体工作流程,为消毒供应质量的提高提供保证,提升临床科室及其他工作人员的满意程度。方法：以使用全面流程管理方法的科室作为实验观察组,为使用的科室及其工作情况当做对照组,按照流程管理规定,重造、实施和设计医院消毒供应室工作流程,从而改进工作质量并加强过程管理。分析比较实验组和对照组的各方面满意程度、工作质量和工作量。结果：全面流程管理实施后,科室工作效率和工作质量有了显著提高,且各方面的满意程度也分别有了27.02%和36.13%的提高,统计学差异显著（P〈0.01）。结论：引入全面流程管理方法后,消毒供应室进一步改进了管理理念,优化了管理流程,科室管理及消毒供应质量有了显著提高。

简介：

简介：目的探讨乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的常见失误和并发症的处理。方法回顾41例行保留皮肤或保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术后即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造病例，分析手术失误和并发症发生原因及预防处理措施。结果41例乳房再造手术均获成功。术后情况：7例美容效果欠佳，18例血清肿，7例皮瓣坏死，3例干性皮肤坏死，2例翼状肩，2例乳头部分坏死，1例发生感染。结论乳腺癌术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造形态良好，并发症虽然较高，但严重并发症相对少，且可以有效预防或减少，适合中国女性．作为目前我国乳腺肿瘤治疗的一种有效补充手段，有一定临床应用价值。