简介：原发性肝癌（PHC）是我国常见恶性肿瘤之一，约占世界全部病例的45%。在世界范围内肝癌主要高发于亚非某些地区，我国发病率为欧美国家的5-10倍，其死亡率占恶性肿瘤的第三位，近年来有逐渐上升趋，由于肝癌的危害性极大，因此其治疗越来越受到重视，治疗手段也日益增多。

简介：目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）无法进行时中转为中心静脉置管（CVC）的效果。方法：组建PICC补救小组,对上肢外周静脉障碍致PICC无法进行时中转为彩超引导下颈内静脉穿刺CVC进行补救。结果：中转为CVC,置管成功率100%。结论：PICC无法进行时中转为CVC的置管成功率高,补救效果满意。

简介：乳腺癌的治愈率逐年有所提高。治愈率与分期密切相关，乳腺癌的5年生存率：Ⅰ期可达到90％～95％，Ⅱ期70％～80％，Ⅲ期50％。60％，Ⅳ期很不理想，大约10％左右。早期发现、早期治疗，可能达到很好的治疗效果。其实，影响治疗效果另一个重要因素是正确选择治疗方案。按照乳腺癌的分期、病理分子分型，考虑病人个体的高危复发因素，设计与实施最有效的治疗方案。正确的治疗方案是挽救患者的最佳选择，能达到预期疗效。

简介：目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗皮肤癌的效果.方法选取80例皮肤癌患者,根据患者是否采用ALA-PDT治疗分为联合组（ALA-PDT＋手术治疗）43例、单纯手术组（单纯手术治疗）37例,对比两组疗效及复发情况.结果联合组43例患者均完成了ALA-PDT治疗,其中治疗显效38例（88.37%）、有效5例（11.63%）;联合组的术前病灶面积与单纯手术组比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;联合组的手术创面面积小于单纯手术组,外观满意度高于单纯手术组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;联合组术后12个月的复发率为9.30%,24个月的复发率为18.60%,单纯手术组分别为16.22%、35.14%,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;联合组术后疾病无进展生存时间为22个月,单纯手术组为20个月,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论ALA-PDT结合手术治疗皮肤癌有利于减小手术创面面积,对患者术后创面外观恢复有利,但是对皮肤癌患者的远期疗效尚需进一步延长随访时间进行观察.

简介：现代肿瘤内科治疗的发展只有半个多世纪的历史。20世纪40年代首先发现氮芥类药物，目的是杀死肿瘤细胞，但缺乏选择性，50年代末根据设想合成了环磷酰胺和氟尿嘧啶，70年代蒽环类和铂类药物进入临床实践，都是抗肿瘤药物发展的里程碑。以后，在此基础上发展了新的衍生物，新的烷化剂、抗代谢药、抗癌植物药等相继出现，包括20年前上市的紫杉类药物都在一定程度上提高了治疗效果，但选择性仍不够。

简介：进展期胃癌大体分型由德国病理学家Borrmann[1]于1926年提出,最初版本分为4型,各型描述的形态基本上涵盖了内镜所见和手术切除标本的形态,主要根据肿瘤生长的方向、肿瘤界线是否清楚和是否弥漫性浸润等因素进行分型.Borrmann分型业已运用于上消化道钡餐和内镜检查对病变的描述,远东地区和德国使用最为普遍.该分型与组织学分型有一定相关性,即分化程度较高的乳头状或管状腺癌多为Borrmann1、2型,分化程度较低的腺癌和印戒细胞癌多为Borrmann3、4型,因此,Borrmann分型与胃癌预后也有相关性,当今仍然被广泛采用.

简介：大肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率已经和世界平均水平相当,在发达地区已经接近或达到高发国家水平。大肠癌是我国肿瘤登记地区排名第2位的常见消化道肿瘤,在恶性肿瘤死亡中占第5位。大肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关,大部分早期大肠癌可获得良好预后,5年生存率超过90%,晚期大肠癌5年生存率仅为12%。

简介：直肠癌患者由于大多起病隐匿,病程相对较长,就诊时多为中晚期,且直肠癌因其特殊的解剖学特点(位于狭小的盆腔内,与泌尿生殖器官相毗邻),虽然手术技术不断提高,围手术期处理不断完善,但术后并发症仍较多.

简介：目的：调查肿瘤患者在住院期间的睡眠质量，探讨及分析护理干预对肿瘤患者住院睡眠质量的影响。方法采用问卷调查法对200例肿瘤内科住院患者睡眠质量的影响因素进行调查；通过PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）评价睡眠质量，分析睡眠不良（PSQI≥7）和睡眠良好（PSQI＜7）的情况；对PSQI≥7的患者进行干预性护理，并观察对睡眠质量的影响。结果睡眠不良者141人，占70．5％，PSOI评分为11．62±2．17，睡眠良好者59人，占29．5％，PSOI评分为3．54±1．16，两组的PSOI评分差异有统计学意义（P＜0．05）。对睡眠不良者采用干预性护理后，患者睡眠均有不同程度改善，PSOI评分为9．41±2．03，与未干预前相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论焦虑及噪音是影响肿瘤患者住院睡眠质量的主要因素，通过有针对性的护理干预可以改善住院患者睡眠情况，有利于疾病的恢复。

简介：胃切除术后排空障碍分为机械性和功能性两种,对前者需再手术治疗,而对后者的处理方法则有其独特性,由于处理方法截然不同,因此鉴别诊断很重要.现仅将我院1970年～1996年胃癌术后发生23例功能性排空障碍的原因及其对策报告如下:1临床资料1.1一般资料本组行胃癌根治术653例患者中,术后发生功能性排空障碍者23例,占3.5%.男20例,女3例;年龄为30岁～72岁.胃癌20例,贲门癌3例.1.2手术方式胃大部切除B—Ⅰ式3例,B—Ⅱ式或Rouy—Y吻合术17例,近端胃切除3例.1.3临床诊断多在胃肠功能已恢复(肛门已排气),进食3～11天后,突然发生进食困难,呕吐,呕出物以液体和胆汁为主,持续时间为7～40天.上消化道钡餐X线透视发现残胃有液体潴留,钡剂通过吻合口到肠道缓慢,残胃蠕动减弱;胃镜检查无任何机械性梗阻.除外机械性排空障碍.

简介：目的评价藻酸盐敷料对结肠造口出血的止血效果和总结护理方法。方法对26例直肠癌及14例结肠癌术后有结肠造口出血的患者在常规护理的基础上加用藻酸盐敷料,观察其止血效果并分析护理要点。结果40例患者术后造口出血于3日内停止,造口血运良好,术后10日顺利拆线。结论藻酸盐敷料应用于结肠造口出血,止血快且效果明显,并可促进伤口愈合,减轻患者的经济负担和心理负担,减少护士的工作量,值得临床推广。

简介：目的探讨个体化护理方案在胃癌营养支持患者中的应用效果.方法选取实施个体化护理模式的胃癌患者55例为观察组,选取实施常规护理模式的胃癌患者55例为对照组.术前及营养支持结束后测量患者的体重、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）等营养指标及免疫指标（T细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和IgG、IgA、IgM）.实施个体化护理前后,对护理质量和患者满意度进行调查统计.结果营养支持后,两组患者的ALB、TRF和PAB水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;营养支持后,两组患者的IgG、IgA、IgM、CD4＋、CD8＋和CD4＋/CD8＋水平均较本组营养支持前升高（P﹤0.05）,两组间各指标水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;观察组患者对护理人员技术水平、服务态度、仪表仪容、住院环境、医护措施和巡视病情及应急处理的满意度均高于对照组患者（P﹤0.05）;个体化护理方案实施后,观察组护理人员病室管理、护理书写、重患者护理、急救管理、消毒隔离和药品管理评分均较本组护理前高,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,观察组各指标评分均高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）.结论个体化护理模式在胃癌患者营养支持中的应用,主要效果体现在提高了环境整洁度,提高了护理工作效率,培养了良好的工作作风,提高了优质服务,加强和深化了安全预警意识,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广.

简介：目的探讨加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值。方法选取从2014年1月至2016年7月我院72例结肠癌手术患者作为研究对象。根据围术期处理措施的不同分为两组．采用加速康复外科措施的39例患者纳入加速康复外科组（ERAS组），采用常规处理方案的33例纳入常规组。观察两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平及术后并发症的情况。结果与常规组相比，ERAS组首次肛门排气时间[f28．52±5．53）hvs．（46．15±7．91）h，P=0．003]、首次排便时间[（50．63±10．34）hvs.（78．01±3．64）h，P=0．004]、平均静脉输液时间[（4．33±1．41）dvs.（6．73±1．81）d，P=0．017]、术后住院天数[（4．95±1．32）dvs.（9．56±2．32）d，P=0．006]均缩短；住院费用减少[（24276．5±2335．3）元vs.（29263．6v2552．4）元，P=0．001]；术后并发症发生率降低（5．12％vs.30．31％，P=0．001）；术后hs—CRP水平明显低于常规组（P〈0．05）。结论加速康复外科在结肠癌根治术中应用是安全有效的并且加速患者恢复．

简介：目的：分析临床教学路径教学法在肿瘤内科教学中的应用。方法：以2022年4月~2023年4月为限，对我院45例在肿瘤内科规培的医生进行研究，对其进行随机分组，其中对照组（n=22）采用传统带教，实验组（n=23）采用临床教学路径教学法进行临床带教，对比学习情况、考核成绩及教学满意度。结果：实验组整体学习情况优于对照组，P＜0.05；实验组各项考核成绩分数均高于对照组，P<0.05；实验组教学满意度优于对照组，P<0.05。结论：临床教学路径教学法在肿瘤内科教学中具有应用价值，可进行推广。

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）与传统外科手术治疗早期胃癌患者的临床疗效.方法选取148例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为ESD组（n=69）和传统组（n=79）,ESD组患者接受ESD治疗,传统组患者接受传统外科手术治疗,比较两组患者的术中指标、住院情况、并发症发生率及远期预后情况.结果ESD组患者的手术时间、胃肠减压时间、禁食禁水时间、住院时间明显短于传统组,住院总费用明显低于传统组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）.ESD组患者的并发症发生率为10.14％,低于传统组的24.05％,差异有统计学意义（P﹤0.05）.ESD组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、96.92％、92.31％,传统组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、98.63％、95.89％,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）.结论ESD与传统外科手术治疗早期胃癌效果相当,但具有并发症少、手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.

简介：目的：观察微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的效果。方法：在2021年6月-2022年10月期间从我院收治的乳腺良性肿块患者中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35例。对照组接受传统手术治疗，观察组接受微创旋切术治疗，对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间、并发症发生率进行观察。结果：从手术时间、切口长度、术中出血量、愈合时间情况来看，观察组分别为（16.50±4.30）min、（0.70±0.49）mm、（12.20±4.50）ml、（3.40±0.95）d，和对照组相比，观察组要更好一些（p＜0.05）。从并发症发生率情况来看，观察组为2.86%，和对照组的25.71%相比，观察组要更低一些（p＜0.05）。结论：在乳腺良性肿块治疗中应用微创旋切术可以缩短手术时间、切口长度，且术中出血量较好，切口愈合较快，术后很少出现并发症，值得临床推广。

简介：目的探讨椎旁神经阻滞对肺癌患者肺叶切除术后的镇痛效果。方法选取60例拟实施肺叶切除术的肺癌患者,采用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者接受椎旁神经阻滞复合全身麻醉下肺叶切除术,对照组患者接受单纯全身麻醉下肺叶切除术,两组患者术毕均行静脉自控镇痛(PCIA)。对比两组患者术后不同时间点的疼痛程度评分、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及血清炎性因子水平。结果所有患者术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);术后,两组患者的VAS评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);时间和组别间存在交互效应(P﹤0.01)。术后24、48h,研究组患者的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均明显低于同时间点对照组患者(P﹤0.01)。术前,两组患者的血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后48h,研究组患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。研究组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论椎旁神经阻滞复合全身麻醉下实施肺叶切除术不仅有利于术后镇痛效果的提升,而且还能够减少舒芬太尼用量,减轻手术引起的炎性反应程度。

简介：目的探讨经胸与经腹方式行贲门癌根治术的临床疗效。方法收集92例贲门癌患者的病历资料,根据手术入路方式分为经胸组(49例)和经腹组(43例),比较两组患者的手术相关指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及生存情况。结果经腹组患者手术时间、术中出血量均少于经胸组,淋巴结清扫数目、腹腔淋巴结清扫数目均多于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者切口长度、胸腔淋巴结清扫数目、切缘肿瘤残留率、手术根治率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。经腹组患者术后引流量和住院费用均少于经胸组,住院时间短于经胸组,肺部感染发生率低于经胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后胸腔积液、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者术后生存情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经腹入路相对经胸入路行贲门癌根治术具有淋巴结清扫更为彻底,术后恢复快,住院时间短,肺部感染发生率低的优势,值得在临床中进一步推广应用。

简介：目的：评价^131I种子源对裸鼠U87移植瘤的抑制效果。方法：将^131I液体密封制成2.4、3.1、5.0、9.2mCi的放射性^131I种子源,分别植入裸小鼠的U87移植瘤旁,定期测量肿瘤大小变化。结果：131I种子源植入后,肿瘤生长速度减慢或缩小,未见肿瘤消失。结论：^131I种子源对肿瘤有一定的抑制作用。

简介：目的：探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统（Americanshoulderandelbowsurgeonsscores，ASES）功能评估、视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估；术后门诊随访时，再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱，均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体，大量炎性细胞增生。24例术后平均随访（21.6±12.2）（3～40）个月。ASES评分由术前的（50.42±10.10）分提高至术后的（86.50±5.95）分，差异有统计学意义（t＝-15.10，P＝0.00）。肩关节上举由术前（83.75±12.99）°增加至术后（136.67±11.55）°，差异有统计学意义（t＝-10.58，P＝0.00）。肩关节外旋由术前（22.92±9.20）°增加至术后（38.33±6.70）°，差异有统计学意义（t＝-6.64，P＝0.00）。满意度由术前（3.25±1.26）分增至术后（8.00±1.11）分，差异有统计学意义（t＝-13.90，P＝0.00）。VAS疼痛评分由术前（7.75±1.33）分减少至术后（2.25±1.19）分，差异有统计学意义（t＝-15.12，P＝0.00）。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术，是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法，能减轻患者疼痛，改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。