简介：终末期肾病是目前临床急、慢性肾病的终末期阶段,而且每年新增患者数目也十分巨大。目前除进行肾移植手术外只能进行维持治疗。透析疗法为终末期肾病目前应用最广泛的维持治疗方法,虽然可以延长患者生命,但长期透析费用昂贵,

简介：摘要目的探讨表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）和肾脏体积对胎儿肾脏发育和肾脏疾病评估的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年10月在复旦大学附属妇产科医院行MRI检查的先天性肾脏和尿路畸形（congenital anomalies of kidney and urinary tract，CAKUT）胎儿84例（CAKUT组）。以同期MRI和生后随访均未见明显异常的胎儿97例作为对照组。测量2组胎儿肾脏ADC和体积。分析对照组胎儿肾脏ADC和体积与胎龄、位置（左/右侧）和胎儿性别的关系。比较对照组正常发育的肾脏与CAKUT胎儿的肾脏ADC和体积的差异。采用两独立样本t检验、配对样本t检验和线性相关分析对数据进行统计学分析。结果（1）CAKUT组中1例孕妇为双胎妊娠，共85例胎儿。84例孕妇年龄（29±4）岁，范围为21～39岁；检查时孕周（26±4）周，范围为21～34周。85例胎儿中，男性52例（61.2%），女性33例（38.8%）；多囊性发育不良肾32例（37.6%），肾积水29例（34.1%），孤立肾24例（28.2%）。对照组97例均为单胎妊娠，孕妇年龄（30±5）岁，范围为19~41岁；检查时孕周（27±4）周，范围为21~34周。男性胎儿45例（46.4%），女性52例（53.6%）。（2）对照组肾脏ADC［（1.255±0.112）×10－3 mm2/s］与胎龄呈负相关（R2=0.30，P<0.01），而肾脏体积［（4 747± 2 479）mm3］与胎龄呈正相关（R2=0.80，P<0.01）。对照组不同性别胎儿的肾脏ADC和肾脏体积差异无统计学意义。（3）多囊性发育不良肾胎儿的肾脏ADC［（1.720±0.200）×10－3 mm²/s］和体积［（8 154± 8 337）mm3］均大于对照组（t值分别为－13.11和－3.08，P值分别为<0.001和0.004）。肾积水胎儿的肾脏ADC［（1.333±0.171）×10－3 mm²/s］大于对照组（t=－3.90，P<0.001）；肾脏体积［（7 201± 4 460）mm3］显现出大于对照组的趋势，但差异未见统计学意义。孤立肾胎儿的肾脏ADC［（1.239±0.125）×10－3 mm²/s］显现出低于对照组的趋势，体积［（5 239±4 244）mm3］显现出大于对照组的趋势，但差异均未见统计学意义。结论正常胎儿肾脏ADC随胎龄增加而减小，体积随胎龄增加而增大。CAKUT胎儿肾脏体积可能大于正常胎儿。

简介：本文通过对2012年度周原遗址姚西居址H3、H4中出土的鹿角原料、鹿角铁半成品、成品的加工和使用痕迹仔细观察、实验操作，并结合动物骨骼鉴定、测量，着重分析了周原姚西居址鹿角镞的制作工艺，包括选料取材、原料加工、制坯成形等阶段的加工技术方法、流程以及加工工具等，初步总结了鹿角镞制作工艺的三大工序，原料加工的三个步骤，半成品加工至成品的七个步骤。通过从动物骨骼角度和灰坑堆积状况两方面的论证，初步认为H3、H4尚不具备专业生产鹿角镞作坊的条件，可能为一般的废弃堆积坑。而且，这批极具关联性的、能够反映鹿角镞制作整个流程的角料遗存，因数量太少，尚不具备一定规模，缺乏专门化生产的条件。因而，仅能代表周原姚西居址H3、H4中存在着制作鹿角镞的活动，且该活动更有可能是家庭式自给自足，而非专门提供给整个聚落或流向聚落外部的鹿角镞生产活动。

简介：摘要目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1~2 cm肾下盏结石无效后行经皮肾镜碎石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗的临床效果，评估并比较两种治疗方式的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在本院收治的ESWL治疗无效后行PCNL或RIRS的75例1~2 cm肾下盏结石患者的临床资料，根据治疗方式分为PCNL组(36例)和RIRS组(39例)。收集并比较两组患者的一般资料、结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、术后辅助ESWL次数、3个月结石清除率以及手术并发症。结果两组患者的结石清除率比较，差异无统计学意义(86.1% vs.84.6%，P>0.05)。RIRS组的手术时间、住院费用、术后辅助ESWL次数多于PCNL组，术中出血量、住院时间少于PCNL组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。RIRS组的围手术期并发症发生率低于PCNL组，差异有统计学意义(P＝0.029)。结论经ESWL治疗无效后行RIRS治疗的1~2 cm肾下盏结石的并发症发生率更低、住院时间更短，但RIRS碎石效率不如PCNL，总体花费较高，术后需行ESWL辅助治疗才能取得与PCNL相当的治疗效果。

简介：摘要目的探究胆道镜在胆总管探查术后遗留肝内或肝外胆道结石的应用情况.方法选取２０１２年１月—２０１４年１月,我院收治的胆道结石病患９０例为研究对象,并对其相关资料进行回顾性分析.结果成功８７例,占总数的９６．６７％,其中,１次成功者６７例,占总数的７４．４４％,其余为多次取石,失败者３例,在本次实验中无死亡病例出现,有８例病患出现了并发症.结论胆道镜方式凭借着疗效好,治愈率高,方式简单,副作用少的优点,深受广大医生和病患的欢迎,有着很好的发展前景,值得推广应用.关键词胆道镜;胆管结石;治疗中图分类号R５７５文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０４２

简介：目的评估输尿管软镜碎石术对直径小于2cm肾结石的疗效。方法2010年9月至2013年6月,34名肾结石直径小于2cm患者接受了输尿管软镜碎石术治疗。这些患者的治疗效果与那些接受微通道经皮肾镜碎石术的患者用配对分析方法进行比较。配对参数包括结石的大小、位置、数目,以及性别、年龄、体重指数、肾积水程度、术前是否有体外碎石史及开放手术史。应用SPSS16统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜组一期手术后患者的无石率为82.1%,经肾皮镜组为97%。输尿管软镜组中4例患者二期接受输尿管软镜碎石术,术后3月随访总的无石率为94.1%,而经皮肾镜组为97%。输尿管软镜组38例平均手术时间为(66.5±21.6)分钟,经皮肾镜组为(38.8±9.7)分钟,总的并发症率经皮肾镜组及输尿管软镜组均为8.8%,经皮肾镜组中2例患者需输血,1例患者术后发热。输尿管软镜组3例患者术后发热。输尿管软镜组术后住院时间(60.4±18.3)小时明显短于经皮肾镜组(192.4±28.6)小时。两组中结石成分主要是草酸钙。结论输尿管软镜碎石术并发症发生率低,为肾结石大小适中的患者提供了一个安全高效的方法,与微通道经皮肾镜碎石术比,在风险、疗效、术后住院时间等方面各具优势。

简介：

简介：摘要目的对比分析不同手术方案对高龄、高危BPH合并膀胱多发结石患者的治疗效果及影响。方法随机选取本院2015年2月~2018年8月期间收治高龄、高危BPH合并膀胱多发结石患者共69例设为研究对象，开展回顾性研究。根据手术方案的不同将其分为对照组34例、实验组35例。对照组接受钬激光碎石联合前列腺电切治疗，实验组接受小切口取石术联合前列腺电切。对比两组临床治疗指标及术后并发症情况。结果经对比两组手术数据，实验组临床治疗指标中除院内治疗时间、导尿管留置时间外，均明显优于对照组，P<0.05；且实验组术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论在高龄、高危BPH合并膀胱多发结石临床治疗中采用小切口取石术联合前列腺电切，可在较短时间内实现对患者的有效治疗，且手术损伤相对较小，安全性高，临床应用价值显著。

简介：

简介：目的探讨硬、软性输尿管镜结合在输尿管内支架管管周继发多发结石中的疗效及手术技巧。方法回顾性分析本院2011年01月至2014年10月9例利用硬、软性输尿管镜治疗内支架管管周继发多发结石患者的临床资料,总结手术相关技巧。结果本组9例,所有滞留的输尿管内支架管均被成功取出,继发结石均被成功碎石,其中1例支架管被分5段取出,术后第1天复查KUB或泌尿系CT,所有患者肾盂内残留结石均〈2mm,1月后再复查残留结石全部排出,拔管成功率及结石清除率为100%,手术时间65~115（81.0±4.8）min;术后发热3例,无其他手术相关并发症发生。结论硬、软性输尿管镜结合治疗输尿管内支架管周继发多发结石具有手术时间短、患者损伤小,并发症少、拔管成功率及结石清除率高等优点,可以作为手术治疗输尿管内支架管管周继发多发结石的首选。

简介：目的探讨在多发性肾结石的治疗中,后腹腔镜下肾盂切开取石术联合输尿管镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年3月至2017年3月我院收治的多发性肾结石患者10例为研究对象,行后腹腔镜肾盂切开联合输尿管镜碎石取石术,观察患者的手术情况、手术时间、术中出血量、肾功能变化、术后住院时间及结石清除率等。结果10例手术均成功,一期结石清除率为100%,平均手术时间(143±23)min,平均术中出血量(98±39)ml,术后平均住院时间(6.5±1.0)d。10例患者术前和术后6h肌酐改变差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有1例患者发生尿瘘,保守治疗无效后于术后1个月再次行输尿管镜下双J管置入术,现已痊愈。所有患者术后复查腹平片未见结石残留,术后平均随访(10±5)个月,未发现吻合口狭窄,无继发性肾结石形成。结论在选择性病例中,后腹腔镜联合输尿管镜碎石取石术是安全可行的。

简介：幼儿输尿管结石临床上较少见，近来由于“三聚氰胺奶粉污染”事件，及进行筛查时有所增加；随着微型输尿管镜的发展及输尿管镜技术（Ureteroscopy，URS）的不断提高，目前国内外应用输尿管镜弹道技术治疗小儿输尿管中下段结石较常见；2008年12月我院收治幼儿输尿管中上段结石1例，使用输尿管镜下钬激光碎石取石术进行腔内治疗，效果良好，现报告如下。

简介：他是世界畅销书作家、探索频道最受欢迎的主持人、征服过无数山峰的登山家，几乎知道他的男人都对他的壮举佩服得五体投地，恨不得能有机会跟随他去做一回“真爷们的旅行”：他就是贝尔·格里尔斯（BearGrylls）。

简介：月亮阴影或许，是月亮放大了某种原始恐惧丛林的深夜我未曾踏人过。然而我经常能看见月亮阴影．埋藏在杂乱深处．形状随风变换着，变换着只要去想．植被就无比茂密只要梦见．光点就会发达起来在变幻莫测中，我已多次被惊醒像抓不到实物的溺水者．找不见开关神秘总是比真实变换得迅速从出现到消失

简介：夜灯夜灯,竖起的只是一种听觉。生命中那盏微弱的灯,终年不灭。提着夜灯赶路的人,轻轻地摇晃着自己的身子,并不时用夜色拂扫着自己敏感的内心。冬天来临,夜灯渐渐变得温馨。写给黑夜的第一首诗,依然重得像铅块,狠狠地压着时光。暗夜里的那益灯,像浊浪中漂着的一朵花,像渐渐熄灭的一颗晨星……

简介：为什么要谈散文的在场,而不是其他(创作谈)要找到一个与散文写作贴近的词,我想它应该是"原"。这个最不具备指向意义的词,它的中性性恰恰是我们在面对混沌和无序的世界最后的归宿,它是散文写作的出发点。散文写作所体现的生命体征

简介：午夜的猫叫晚上,睡到不知什么时候,突然从梦中惊醒,人仿佛悬在半空,头重脚轻根底浅。耳边响起一阵尖锐的叫声,浑身一颤,睁开眼,一片漆黑。我想起刚才的梦:一个披着斗篷的男子,手握一把尖刀,按着一个婴儿的脖子,正要恶狠狠地刺下去,婴儿的尖叫声响彻天际。我的背部渗

简介：　　1977年,恢复高考了,这对于我绝对是天大的喜讯,我几乎一点没有迟疑就报了名.那时候,高考制度已经中断了十多年,我本人也已离校四年,何况我的小学和初中都是"文革"的产物,基本上什么也没学到,我当时的心情就是撞大运,不光是我,家里也是,那是我唯一的出路,然而这撞大运之中其实也带着很大的期望,特别是妈妈.母亲那时已经六十岁了,膝下子女,竟有三个插队农村,我是她最小的孩子.而且舍此也的确没别的办法,在我们那个集体户,如果抽调轮到我的头上,几乎是不可想象的事,即使下瓢泼大雨,也不会有雨点落到我头上,后来我虽然考上了大学,但也是我那一批知青中最后一个离开集体户的.……

简介：

简介：村庄我们的村庄即使就这一巴掌大也是独一无二的指纹