简介:摘要儿童播散性隐球菌的报道少,确诊主要依靠组织病理检查和病灶内脓液穿刺标本的病原学涂片和培养。笔者报道1例以长程发热、咳嗽为表现,CT表现双肺弥漫广泛密度增高影的患儿,经支气管镜肺泡灌洗液病原高通量基因检测到隐球菌核酸序列,并于骨髓培养发现新型隐球菌,予以两性霉素B脂质体及氟康唑治疗后效果良好,热退、咳嗽症状消失。启示我们对于慢性发热查因合并呼吸道症状等疑难病例患儿,可通过支气管镜肺泡灌洗液病原高通量基因检测尽快找到致病病原体,及早干预治疗。
简介:摘要急性播散性脑脊髓炎是一种由病毒感染后引起的特发性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。成人急性播散性脑脊髓炎病例罕见,病情发展迅速且预后差,病死率高。本例患者感染水痘-带状疱疹病毒后神志迅速转差,予甲泼尼龙、丙种球蛋白、血浆置换等治疗后,患者的神志及肌力均有好转,说明尽早并及时使用甲泼尼龙联合血浆置换的治疗方案能使患者更早获益。
简介:临床资料患者,男,73岁。主因四肢、躯干水疱伴微痒3d,于2012年3月1日就诊。患者3d前无明显诱因躯干、四肢出现散在大小不等水疱,伴微痒,未予重视。此后皮损逐渐增多,门诊以大疱性类天疱疮收入院。既往史:肾移植术后11年,长期服用吗替麦考酚酯胶囊(早晨服750mg,晚上服500mg)、他克莫司胶囊(0.5mg每日2次)及泼尼松片(5mg每日1次)。高血压病病史20余年,规律口服降压药物,血压控制良好。系统检查无明显异常。皮肤科情况:四肢、躯干数十个黄豆大小水疱,疱壁紧张,部分为出血性,尼氏征阴性(图1a-1c)。实验室检查:血常规中WBC3.3×109/L[正常值(4~10)×109/L],中性粒细胞百分比79.1%(50%~70%),淋巴细胞百分比15.8%(20%~40%)。
简介:摘要诺卡菌病常见于免疫缺陷人群,但并非常见艾滋病定义性疾病。现报道1例以呼吸道症状起病的艾滋病合并播散性诺卡菌病患者,起初误诊为肺结核,后出现中枢神经系统受累,结合临床资料和抗感染治疗过程,临床初步诊断为播散性诺卡菌病,最终借助脑脊液宏基因组学第二代测序检测明确诊断为诺卡菌感染。就该病例的诊疗过程,分析在病原学检测手段有限的医疗中心,如何结合临床表现及既往抗感染治疗过程,进行临床推论和限定病原学范围,从而优化治疗方案,改善患者预后。
简介:目的了解累及肺部的播散性隐球菌病的临床特征和处理原则。方法回顾性分析7例累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现和治疗结果。结果7例患者中,呼吸系统为首发症状2例,中枢神经系统为首发症状4例,发热为首发症状1例。3例患者具有基础疾病史,1例患者有鸽粪接触史。2例无基础疾病者表现为隐球菌脑膜炎的症状,而无呼吸系统症状,常规影像学检查发现孤立性肺结节;3例有基础疾病者肺部影像学呈肺炎样表现,均有呼吸系统症状;2例学龄前儿童肺部影像学呈弥漫性改变,但亦无明显的呼吸系统症状。6例接受抗真菌治疗的患者中,5例痊愈,1例死亡。结论累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现复杂,缺乏特异性,容易误诊和漏诊,一旦确诊应及时给予两性霉素B等抗真菌药治疗。
简介:【摘要】目的:探讨急性播散性脑脊髓炎患者的临床护理方法及护理效果。方法:将32例急性播散性脑脊髓炎患者分为观察组(优质护理)和对照组(常规护理)各16例,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者在护理后的简化 Fugl-Meyer 运动功能评分[(71.94±6.28)分>(64.39±7.41)分,t=3.109]高于对照组(P<0.05),观察组患者在护理后的焦虑自评量表(SAS)评分[(36.06±3.71)分<(47.33±4.33)分,t=7.906]低于对照组(P<0.05)。结论:急性播散性脑脊髓炎患者的治疗恢复期间,给予其优质的护理服务,有助于改善患者的身心健康状态,加快其康复进程。
简介:摘要目的对人参芍药散加味治疗气阴两虚兼血淤型室性早搏的临床疗效进行观察研究,并进行总结分析。方法选取自2015年3月到2016年7月我院收治的经过心电图检查诊断为室性早搏的患者55例,我院将这55例患者分为两个组(A、B组)。A组有24例患者,B组有31例患者,从中医的角度出发这55例室性早搏的患者均属气阴两虚兼血淤型。A组为对照组,本次研究对该组患者选用的治疗方案是普通的西医口服药治疗;B组为观察组,本次研究对该组患者选用的是中医结合西医的治疗方案,即西药加中药(人参芍药散煎服)的治疗方案。对两组患者在接受治疗后的症状缓解程度以及治疗前后心电图的检查进行对比,最后进行综合的整体性评价。结果对照组患者在治疗后心电图监测以及症状缓解程度上的总比率即总的治疗效果(62.50%)相比于观察组的总比率(80.65%)要小的多,相差18.15个百分点。结论对于气阴两虚兼血瘀型室性早搏的患者,选取中医(人参芍药散煎服)联合辅助西医的治疗方案,在缓解病情方面的效果更好,相对于单一的西医疗法更具有临床实践运用价值。