简介:摘要目的探讨以目标为导向的分级责任制在急诊科规培带教中的实践效果。方法选取2019年3月至2019年8月在复旦大学附属华山医院急诊科轮转的43名规培医师作为对照组,实施传统带教;选取2019年9月至2020年3月轮转的41名规培医师作为研究组,实施以目标为导向的分级责任制带教。均带教3个月。比较两组带教前后理论和临床技能考核成绩、临床综合能力及教学认可度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果带教后两组理论知识题、问答题、病例分析题得分均高于带教前(P<0.05),且研究组以上得分高于对照组(P<0.05);带教后研究组对技能适应证、解剖和操作的了解,操作前准备,无菌操作,操作能力,操作后处理,沟通能力,人文关怀,整体表现8项得分均高于对照组(P<0.05);研究组对教学管理、教学方法、教学内容及教学效果的认可度均高于对照组(P<0.05)。结论在急诊科规培医师带教中应用以目标为导向的分级责任制,有助于提高其理论和临床技能考核成绩及临床能力,教学认可度高。
简介:摘要目的采用胃黏膜内pH(pHi)值评价每搏量变异度(SVV)目标导向液体治疗对腰椎手术老年患者内脏灌注的影响。方法择期全麻下行腰椎手术老年患者160例,性别不限,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=80):SVV目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组)。G组以SVV<15%作为目标行目标导向液体治疗,C组以MAP、CVP和尿量为指导行常规输液。记录2组患者术中晶体液用量、胶体液用量、总输液量、出血量、尿量、血管活性药物的使用情况及围术期输血情况;记录2组患者麻醉诱导前(T1)、手术开始后1 h(T2)及术毕(T3)时CI、SVV、pHi值、胃黏膜CO2分压(PgCO2)、PaCO2和动脉血气分析结果;记录2组患者术后并发症发生情况、排气时间、排便时间和住院时间。结果与C组相比,G组患者术中晶体液用量、总输液量、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体液用量升高,T2,3时CI和pHi值升高,SVV、Pg-aCO2和动脉血Lac浓度降低(P<0.05),术中出血量、动脉血pH值、PaCO2、BE、患者术后并发症发生率、排气时间、排便时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SVV目标导向液体治疗改善腰椎手术老年患者内脏灌注的作用优于传统液体治疗。
简介:【摘要】目的:探讨生命早期、儿童生长发育异常早期干预的分级诊疗双向转诊的模式。方法:在双向转诊工作中探讨方便生命早期、儿童生长发育异常患儿的转诊流程,建立保护患儿利益的机制,促使患儿及时下转。结果:实施双向转诊前,患儿转诊率和家属满意度一般,实施双向转诊后,患儿转诊率得到显著提高。结论:有效的双向转诊模式,可为患儿提供更加方便快捷的服务,保障了患儿利益和康复期及时下转,提高了患者的满意度、信任度,可有效促进分级诊疗工作的开展。
简介:摘要目的探索多学科会诊(MDT)综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用,分析其临床价值以及推广的可行性和意义。方法回顾性纳入西京医院2018年1月8日至2019年12月31日经MDT后进行手术的470例患者,其中男172例,女298例,年龄23~79(54.46±11.08)岁。分析基本诊疗信息以及术后病理,其中MDT建议手术441例,主观要求手术29例。比较患者一般情况、术前诊断以及病理结果,总结MDT综合管理模式的具体内容及相关技术运用。同时结合当下国内肺癌发病现状探究MDT综合管理模式在早期肺癌诊疗中的应用价值。结果470例手术患者中,男性以实性结节居多(69/172,40.1%),女性以磨玻璃结节居多(135/298,45.3%),结节分布总体呈现上叶(277/470)多于下叶(161/470)、右肺(276/470)多于左肺(194/470)的趋势。MDT推荐手术的441例患者中98.11%的男性(156/159)和97.87%的女性(276/282)术后病理提示恶性,腺癌为主要病理类型(男146/156例,93.59%;女269/276例,97.46%)。恶性病理结果中以原位癌(男66/156例,42.31%;女130/276例,47.10%)及Ⅰ期肺癌(男79/156例,50.64%;女131/276例,47.46%)居多。推荐手术的患者中1.89%的男性(3/159)和2.13%的女性(6/282)术后病理提示良性,其中以肺结核和真菌感染为主(各性别均为66.67%,男2/3例;女4/6例)。主观手术的29患者术后病理也以结核与真菌感染为主要类型(男9/13例,69.23%;女11/16例,68.75%)。MDT综合管理模式中充分联合运用多种辅助诊断技术,同时结合多学科参与的经验优势,弥补了单科诊断的局限性,总体诊断符合率可达98.09%,一致性强(Kappa>0.81),其阳性预测值(PPV)为97.96%,阴性预测值(NPV)为100%,患者诊疗周期均值为24.28~26.51 d。结论MDT综合管理模式符合共识要求,其在诊断效能和诊疗周期方面都具有较大的优势,对于早期肺癌的诊治具有较高的推广应用价值,但在早期肺癌的诊疗中应将结核与真菌的感染应作为重要鉴别诊断项目。
简介:摘要:人才培养作为高等教育最主要的职能之一,一直是我国高等教育的研究热点和重点。我国目前正在大力实施的“创新驱动发展”“中国制造2025”“教育强国”等系列重要战略,着重培养“知识基础厚、合作意识强、综合素质高”的应用型创新人才,这对于服务以新产业、新技术、新模式为特色的人才培养和新经济发展具有非常重要的研究价值和现实意义,对我国的专业工程认证、“双一流”学科和专业建设以及新世纪人才培养必将产生重要影响。电子信息类专业具有很强的实践性和技术应用性,以学生创新创业能力培养为导向,以人才培养质量和效果为目标,建立基于电子信息类的创新创业人才培养长效激励机制,通过实施科学的培养方案和运行机制,加强人才培养模式控制与监测,提升创新创业教育与专业教育的兼容合力、课程体系与培养模式的有效衔接,以此推动地方高校电子信息类专业创新创业人才培养的长远发展,具有一定的研究价值和应用效果。
简介:摘要:随着社会的不断进步,,职业能力成为了高职院校人才培养中必不可少、基础薄弱环节,同时也是学生就业竞争力和综合素质提升的关键要素。为了适应新时代对英语教学提出更高要求以及实现这一目标需要各阶段教师必须更新教育理念。本文从以职业能力为导向建立新型专业课程体系探索出一套符合现行业需求,并且具有可操作性强且适合当前社会发展特点高职院校人才培养模式探究等一系列措施,促进了高职英语学科在未来发展中取得重大突破。