简介：摘要目的探索早期目标导向活动在心脏术后患者康复中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择浙江省人民医院心脏手术后入住ICU的患者200例，将2019年1—4月收治的100例患者分为对照组，实施常规护理，2019年5—8月收治的100例患者分为观察组，在常规护理基础上实施早期目标导向活动干预。比较两组患者术后康复指标（气管插管留置时间、首次排气时间、入住ICU时间、并发症发生情况）和转出ICU前的满意度。结果观察组患者气管插管留置时间为（25.93±2.42） h、首次排气时间为（28.44±1.62） h、入住ICU时间为（38.63±4.91） h，均短于对照组，差异有统计学意义（t值分别为45.932、78.464、32.702；P<0.01）；观察组并发症发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；转出ICU前，观察组患者满意度为（57.58±1.15）分，对照组为（49.32±1.26）分，差异有统计学意义（t=-48.420，P<0.01）。结论早期目标导向活动有利于心脏手术患者的早期康复，并能提高患者满意度。

简介：摘要目的探讨早期目标导向镇静（EGDS）策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房（ICU）收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组。EGDS组患者入组后立即持续静脉泵注右美托咪定镇静，以0.2 μg·kg-1·min-1为起始剂量，连续72 h；按需镇静组则静脉推注丙泊酚按需镇静。采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）和脑电双频指数（BIS）持续监测镇静深度。所有患者均给予舒芬太尼维持镇痛，并依据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。观察两组患者镇静前及镇静24、48、72 h的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、BIS和动脉血气分析，以及机械通气时间、镇痛药物用量和不良事件发生情况。结果① 110例患者中剔除脑出血再次手术、脑疝病情恶化、家属放弃治疗、中途退出试验患者后，最终有105例完成治疗，其中EGDS组56例，按需镇静组49例，两组性别、年龄、颅脑损伤类型、基线APACHEⅡ和GCS评分及机械通气比例差异无统计学意义。②与镇静前比较，两组镇静后心率（HR）均显著下降直至72 h，以EGDS组降低更显著（次/min：70.49±7.53比79.83±9.48，P<0.05）。除HR外，按需镇静组APACHEⅡ和GCS评分于镇静72 h较镇静前明显改善，其余指标均无明显变化。与镇静前比较，EGDS组于镇静24 h起动脉血二氧化碳分压（PaCO2）即明显升高，48 h起平均动脉压（MAP）明显降低、GCS评分和BIS明显升高，直至72 h，且各指标均较按需镇静组明显改善〔72 h PaCO2 （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：40.30±5.98比31.57±8.20，72 h MAP（mmHg）：85.01±8.26比89.54±9.41，72 h GCS评分（分）：8.62±3.34比7.89±2.74，72 h BIS：60.87±24.79比56.68±33.43，均P<0.05〕；EGDS组APACHEⅡ评分仅于镇静72 h明显低于镇静前，且与按需镇静组差异无统计学意义（分：17.10±7.05比18.90±3.32，P>0.05）；EGDS组氧合指数（PaO2/FiO2）仅在镇静24 h较按需镇静组显著升高（mmHg：261.05±118.45比226.45±96.54，P<0.05）。③与按需镇静组比较，EGDS组机械通气时间显著缩短（h：20.56±9.03比27.75±11.23，P<0.05），舒芬太尼总量显著减少（μg：79.16±26.76比102.46±35.48，P<0.05）。④与按需镇静组比较，EGDS组心动过缓发生率显著升高〔10.71%（6/56）比6.12%（3/49），P<0.05〕，心动过速发生率显著下降〔14.29%（8/56）比38.78%（19/49），P<0.05〕，而低血压发生率差异无统计学意义〔5.36%（3/56）比4.08%（2/49），P>0.05〕；按需镇静组意外拔管发生率为4.08%（2/49），而EGDS组无一例意外拔管事件发生。结论EGDS可提高急性脑损伤患者GCS评分和BIS，提示该镇静策略可能有助于改善急性脑损伤患者神经功能，且方法安全、可行。

简介： 摘 要：随着市场竞争的日益激烈，企业发展初期的“结果导向”管理模式越来越难以发挥以往明显有效的作用，而企业需要转变管理模式来适应市场竞争，通过理性分析“结果导向”管理模式和“目标导向”管理模式的区别，可以看出由“结果导向”管理模式转变到“目标导向”管理模式，是企业步入成熟期后必要的管理转型和升级。

简介：【摘要】目的：分析早期目标导向治疗实施在感染性休克治疗中所发挥的临床疗效。方法：将2019年3月~2020年4月接诊的48例感染性休克患者作为研究对象，分成两组。观察组24例，应用早期目标导向治疗；对照组24例，应用常规治疗。对比指标：两组患者器官衰竭发生率、死亡率。结果：观察组患者器官衰竭发生率低，死亡率高，组间数据经过比较存在差异，P

简介：摘要：目前，初中英语课程教学越来越重视单元的整体性，新课程改革标准也一直在强调老师应当立足于教材和教学目标，以单位为视角展开教学活动，将单元教学的连贯作用展现出来。由此，对于初中英语教师的教学有了较高的标准，教师需要在单元整体性的基础上组织教学，帮助学生在单元主题、话题中建立起前后联系，使学生所学的英语知识更具连续性和递进性，丰富自己的教学策略，提升英语课堂教学质量。

简介：摘要目的探讨目标导向模式下护理交班表在呼吸内科中的应用效果。方法选取该院呼吸内科2018年11～12月收治的118例患者为对照组，采用常规交接班。选取呼吸内科2019年4～5月收治的120例患者为观察组，采用目标导向模式下的护理交班表交班。比较两组的交班质量、交班时间以及不良事件的发生情况。结果观察组的信息质量、效率、互动与支持及护理交接班评价量表(HES)总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的交班表填写时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的交班遗漏及不良事件的发生率少于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标导向模式下护理交班表的使用能够提高呼吸内科的交班质量，提高交班效率。

简介：摘要：在当今新课改的背景下，初中历史学科的教学模式和教学观念也发生了相应的变化。现代化的初中历史学科教学不在是教师单方面的向学生“灌输”知识，而是以学生为主开展教学，以培养学生的核心素养为目标的教学。因此，广大初中老师教师为了完成这一教学目标，实现新课程教育改革对初中历史学科提出的教学要求，就必须要改变传统的教学方式，并且积极运用目标导向教学法开展教学，通过布置相关的学习任务使学生找到学习的方向和目标，从而使学生为完成目标开展自主学习、自主探究、合作学习等等，还能使学生的思维能力、探究能力等得到培养和锻炼，进而使学生的核心素养得到培养，为学生的未来发展和成长奠定基础。

简介：摘要： 提高课堂的教学效率，为小学生的学习提供优质教育是作为一名教师的责任和义务。在教育改革的大背景下，许多先进的教学理念和教学模式被引入到课堂中，这为教师的课堂教学提供了借鉴，需要教师去思考如何能小学数学课堂教学更有效率和成果。小学数学复习课是帮助小学生在课堂中复习旧知识、查缺补漏的课堂教学活动。目标导向的教学模式能为小学生提供复习课的学习目标，让学生依据学习目标来完成课堂教学的任务。

简介：【内容摘要】小学语文部编版教材改革，要求学生通过深层学习的实践活动提高核心素养。目标导向下的课堂教学设计以学生发展为本，以核心问题为导向，构建层次清晰课堂教学，让学生有目的地通过自主探究、合作交流的学习方式，使学生情动而辞发，融会在作品中的情和意，从而提高语文核心素养。

简介：        摘要：本文主要针对培训管理进行分析，主要围绕着以需求为导向的培训管理进行总结，提出了以需求为导向的培训管理的创新思路和创新的具体的方法，可以为今后的研究提供借鉴。         关键性：需求；导向；培训管理；创新         前言         在当前以需求为导向的培训管理的过程中，管理工作要更加的得当，同时，也要为管理的方法和管理的要求提供更好的一些思路，才能够提高以需求为导向的培训管理创新水平。         1 、企业培训管理的重要性         有人说， 21 世纪人力资本已成为企业发展不可复制的优势，当今时代的竞争必将是人才的竞争。如今我们处在知识化、信息化的时代，时代的急速发展伴随着知识与技术更新速度的加快，迫切要求企业员工不断提高知识和技能。人力资源培训作为企业人力资源开发的重要内容，它是通过教育和训练，提高员工知识和技能、改善员工工作态度和行为方式，从而提高员工工作绩效。然而，目前我国企业人力资源培训与开发工作存在一些问题，主要表现在一方面企业投入的培训资源还没有得到最大程度的发挥，另一方面企业人力资源也没有得到科学合理的开发。         现代企业人力资源培训是指企业组织员工参加各种形式的学习，使其在知识、技能上不断提高，最大限度地使员工知识、技能、态度与现任或预期的职务相匹配，进而提高员工现在和将来的工作绩效。 [ 在我国，越来越来的企业已经认识到人力资源培训开发在现代企业发展中的重要地位，并开始探索适应企业自身的人力资源开发方式，其中包括外资企业、国有大中型企业、私营企业以及民营企业。比如联想集团在集团内部成立了联想管理学院、海尔集团成立了海尔大学，以此作为企业培养具有国际水平管理人才、技术人才的培训基地。但是从总体上来说，目前我国企业人力资源培训起步的时间并不长，虽然企业每年投入培训的人力、物力、财力在增长，但培训效果却并没有因培训投入增加而呈现正向提高。有些企业对人力资源培训的认识还停留在较为肤浅的层面，导致出现失败的培训。         2 、以需求为导向的国企培训管理创新         在社会运转的过程中，企业面临着十分激烈的竞争，企业只有拥有自己的核心竞争力，才有可能在市场上立足，最能体现其核心竞争力的就是企业的品牌形象和人才优势。顾客的忠诚度主要依赖于企业职工，如果员工没有经过有效的培训，企业的服务质量就会下降，甚至会损害企业形象。对企业来讲，进行有效的企业管理培训，可以有效的增强企业的核心竞争力。         重视企业管理培训能够有效的吸引优秀人才的到来，由于培训不只是企业发展的需求，也是人才发展自我的需求。根据人们对于企业应聘中的关注因素，我们发现很大一部分的人才都很注重企业是否能提供良好的培训。         其实企业留住人才有一个很重要的手段，那就是培训。企业的发展过程中，每个阶段都需要人才的支撑，企业只有不断地对员工进行培训，员工的工作能力和综合素质才会得到大幅度的提升，然后为企业的发展做出贡献。如果企业不进行管理培训，就会留不住员工，没有人喜欢呆在不能提升自己能力的地方，即使员工选择留下，企业也不会获得长远的发展。         2.1 创新理念，强化制度         创新培训理念，科学谋划培训工作思路。首先，围绕集团公司五年战略发展目标，科学制订五年培训规划。规划对集团公司今后五年内培训工作做了总体部署，明确了培训的指导思想和发展方向，提出了培训工作的总体要求，制定了具体的年度工作目标、主要任务和保障措施等，使得培训规划能够更加有效地指导培训工作顺利开展。其二是建立了以需求为导向的培训计划生成机制。坚持按需培训，把培训需求调查作为培训计划生成的首要环节。为保证调研数据的全面、准确，调研工作从两方面展开，一是跟集团公司领导、对口业务部门以及下属各单位反复沟通，另一方面是向所有中高层管理人员发放实名培训需求调查表。在信息收集整理后，及时进行统计分析，并召开培训需求分析会，认真研究培训计划，形成计划生成、实施、反馈的循环系统，较好地找准了公司需求、岗位需求和个人需求的结合点，得到了各级管理人员的认可。         强化制度建设，着力打造培训长效机制。一是建立健全培训管理机制，加强培训的统筹管理和协调，建立了 “ 统筹协调，指导督促，分级管理，分类培训 ” 的管理模式，形成了一整套规范的组织程序和操作程序。集团公司重点做好中高层管理人员的培训工作，对其他人员的培训，集团公司只负责顶层设计；二是建立培训考核评估机制，增强管理人员学习的紧迫感。三是注意抓好学风建设，注重训前、训中、训后三个环节的有机衔接。训前，重点做好培训方案的制定、培训机构和师资的遴选、学员的选派等工作；训中，着重完善跟班制度，根据课堂情况，及时调整和修正培训计划；训后，及时对整个培训工作进行评估和评价，并建立追踪考查机制。         2.2 整合资源，完善评估         整合培训资源，努力拓宽培训渠道。依靠单一的培训资源和传统培训模式，已很难满足日益增长的培训需求。我们坚持 “ 以我为主、为我所用、趋利避害、更有成效 ” 的方针，整合、开发、利用内外部优质培训资源，初步形成以本企业优质资源为主体，以高校资源为依托，以国内外先进同行业为重点的培训格局。一是外引名校，强化理论培训。二是内部挖潜，强化岗位培训。我们积极搭建内训平台，通过内部讲师选聘机制，充分利用和开发本企业优质培训资源，使中高层管理人员、专业技术人员，利用集团大讲坛、岗位培训等各种形式，对各层级人员实施更具针对性、更符合企业实际的培训。         打造培训亮点，促进培训科学发展。公司的培训工作始终坚持以提升经营管理能力为核心，精心打造培训亮点，努力把培训做成精品工程，以促进培训的科学发展。一是以提高创新经营管理能力为重点，组织中高层管理人员分批参加企业经营管理创新研修班培训；二是以提升专业管理水平为重点，组织中高层管理人员参加人力资源管理、财务管理、安全管理等各类专题研修班培训；三是以全面实施服务质量管理，创建世界级优秀企业为契机，分批到国内外先进企业学习，共同探讨行业发展存在的问题和对策；四是以了解、学习和掌握新形势、新知识为重点，通过 “ 集团大讲堂 ” 的形式，邀请国内知名专家教授、企业家、政府官员讲课，帮助各级管理人员及时了解政治、经济、管理方面的最新动态；五是利用集团 OA 网络平台，推行网络在线培训。         完善评估体系，激励培训成果转化。国有企业培训工作的难题是培训考核评估机制滞后。针对这个问题，我们积极探索，从四个方面着手完善评估体系：一是对组织方进行评估。在每次培训结束后，我们会对整个培训过程进行评估，包括培训计划、组织实施、课程设计、师资配备、后勤保障等各方面；二是对受训方进行评估。培训完成后，通过采取诸如座谈、专题汇报、论文撰写等方式对受训者进行评估和评价，并定期向送训单位了解受训者参训后的情况，对受训者运用理论解决实际工作的能力进行综合评价。         3 、结束语         综上所述，在以需求为导向的培训管理过程中，如何进一步提高培训管理的效果，这是培训的重点问题，所以，我们必须要对其培训进行深入总结，确保培训更加富有时效性，本文研究了一些管理的方法，可以为今后的相关管理工作带来参考。         参考文献：         [1] 刘华堂 . 企业培训管理研究 [A]. 国家校科研成果论文集 [C].2012.         [2] 魏仲瑜 . 现代培训教学技能应用 [M]. 北京：中国林业出版社， 2008.

简介：【摘要】：在新时代建设有中国特色的社会主义理论指导下，经济建设作为企业发展的中心任务。如何助推企业高质量发展，人才的培养尤为重要。在经济高速发展的过程中出现了一些这样和那样的矛盾，我们需要及时的在各项生产管理工作中，发现并处理好这些问题，尤其是调整好发展导向的问题，能够正确建立发展目标，让为实现美好的目标努力奋斗成为员工的自觉行动，是企业人才培养和发展的一项基本任务。

简介：摘要：地理综合思维是地理学科的主导型思维方式，其对学生的地理核心素养培养有重要意义。基于此， 本文从地理学科特点出发，探究培养初中生地理综合思维的有效 教学策略。

简介：【 摘要】 核心素养背景下，基于“教、学、评一致性”的教学理念，对初中历史课堂教学进行系统、深入研究，创建了“素养为纲”课堂教学模式，并以“汉武帝巩固大一统王朝”为例对该模式进行诠释。实践表明，该模式开辟了初中历史课堂教学培养历史学科核心素养的新范例，具有实践性和推广性。

简介：摘要目的通过系统评价的方法探讨超声引导下液体复苏以及早期目标导向治疗（EGDT）对早期脓毒性休克患者的复苏效果。方法检索万方数据、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、维普数据库（VIP）以及美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、科学网（Web of Science）等中英文数据库，纳入从建库至2019年8月发表的有关超声引导下液体复苏与EGDT对脓毒性休克患者复苏效果比较的前瞻性随机对照试验（RCT），语言、国家、地域不限。采用两人独立评阅、交叉核对的方式进行资料提取及质量评价。结果最终仅纳入2项英文RCT研究。由于2项RCT中超声组分别使用下腔静脉塌陷指数（VCCI）和超声评分指导液体复苏导致临床异质性，故无法合并，仅进行系统评价，不进行Meta分析。2项RCT分别存在测量偏倚和选择偏倚，文献质量等级分别为B级和C级。系统评价结果显示，与EGDT组相比，超声组脓毒性休克患者7 d病死率明显降低（15.0%比35.0%，P＝0.039），24 h液体平衡量明显减少（mL：900比1 850，P<0.01）；由于超声易于评估脓毒性休克患者的容量反应性与心功能，因此肺水肿发生率也较EGDT组明显降低（15.0%比37.5%，P＝0.022）。但超声组患者28 d病死率、机械通气时间和重症监护病房（ICU）住院时间与EGDT组比较差异均无统计学意义。结论与侵入性EGDT治疗方案相比，脓毒性休克患者入院7 d内使用超声指导下液体复苏方案可能是有益和实用的，但不能降低28 d病死率，也不能缩短机械通气时间和ICU住院时间。

简介：摘要：随着活动课在中学进行，相关理论的研究也成为了话题，活动课的目标是值得关注的问题。例如，活动课与全面发展目标的关系如何？活动课是否应该提出并制定自己的具体目标？那么，这种具体的目标是结构性的，内容上应该是什么等等。本文将对这些问题进行初步研究。

简介：摘要 : 近些年， 随着幼儿 教育 的深入发展，对于幼儿的早期阅读教育活动也逐渐成为一个研究 重点。由于幼儿受到自身发育的因素影响，在对于幼儿的早期教育过程中，外界环境的影响是幼儿学习的关键因素。因此在幼儿早期的阅读教育活动中，对于活动环境的创设尤为重要。本文就这点进行大致的分析和探讨。

简介：摘要：高中数学是极具思维性和抽象性的高中学科，因此对于教师教学和学生学习的难度相比初中 都有 较大幅度提升，但却是高中阶段思维构建、能力培养所不可或缺的环节之一。基于新时代素质教育要求的提出，传统数学课堂的局限性导致数学教学的效率和水平降低，高中数学也面临着转型升级和教学创新 的问题。目标导向性教学是当前数学教学中新型的授课方式，通过清晰的目标确定，利用目标进行引导，在完成阶段性目标中落实高中数学教学创新，从而提升高中数学整体教学质量和水平。

简介：[摘要]学前儿童早期阅读是指在幼儿园阶段，以图画读物为主，以看、听、说有机结合为主要手段(不要求书写)，从兴趣入手，萌发幼儿热爱图书的情感，丰富幼儿的阅读经验、提高阅读能力。《幼儿园教育指导纲要 (试行)》在“语言”领域的目标中指出，要培养幼儿“喜欢听故事、看图书”，要“利用图书、绘画和其他多种方式，引发幼儿对书籍、阅读和书写的兴趣。培养前阅读和前书写技能”。《3～6岁儿童学习与发展指南》也提出，要“培养阅读兴趣和良好的阅读习惯”。

简介：摘要：随着信息技术的飞速发展，当前社会对各行业人才信息素养的培养及持有信息技术的水平均有了更高的要求。高中作为未来社会建设人才培养的重点机构，其信息技术课堂教学质量的优劣，将影响学生学科相关信息技术能力的有效塑成。其中，目标导向的教学模式与信息技术课程教学契合度较高。本文首先简单叙述了实行目标导向的信息技术教学的意义，其次分析了高中信息技术课堂教学现状，最后针对目标导向式信息技术课堂教学，列举了几项具体策略，从而为关注这一话题的人们提供参考。

简介：