简介：摘要

简介：【 摘要】 目的： 探讨 分析腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及并发症 。方法： 选取 2012 年 11 月至 2016 年 11 月期间在我院接受治疗 的 60 例肝硬化门静脉高压症 患者进行研究，随机分为观察组以及对照组，每组 30 例 ， 对照组实行常规开腹手术治疗， 观察组实行 腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗 ，实验结束之后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率 。结果： 通过比较发现， 观察组患者的 手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率与对照组相比 差异 具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论： 腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效 显著，并发症较少， 值得临床推广应用。

简介：摘要门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症，是影响患者临床预后的重要因素，门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现；肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标，是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准，并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。

简介：摘要本文回顾性分析2018年3月至8月郑州大学第一附属医院收治的5例门静脉高压外科分流术后反复出现肝性脑病（HE）患者的临床资料，根据不同的外科术式，选择相应的介入治疗方法。5例患者均手术成功，其中3例行脾肾分流道栓塞，1例行脾肺分流道栓塞加脾动脉栓塞，1例行限流支架置入。介入手术后，患者门静脉压力由术前的（12.4±1.1）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）升高至（16.8±2.2）cmH2O（t=-4.27，P=0.01）。门静脉流速由术前的（10.0±5.8）cm/s升高至（17.6±4.0）cm/s（t=-2.86，P=0.04），血氨由（190.4±32.4）μmmol/L降低至（70.6±30.1）μmmol/L（t=7.33，P<0.01），Child评分由（9.0±1.2）分降低至（6.6±1.1）分（t=4.71，P=0.01）。随访期内无上消化道出血及腹腔积液等门静脉高压症状出现。本研究表明对于门静脉高压外科分流术后反复发作的HE患者，保守治疗无效时，介入治疗可取得良好的临床效果。

简介：摘要食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症，如何控制食管胃底静脉曲张破裂出血并预防再出血。是救治肝硬化患者生命的关键。简述了门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的治疗和预防的4个阶段，指出应根据患者不同的临床时期、不同的肝静脉压力梯度、不同的肝功能分级，选择不同的治疗策略。

简介：摘要目的探讨门静脉高压症巨脾患者行腹腔镜下脾切除联合断流术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的58例门静脉高压症巨脾患者的临床资料，按手术方式不同分为腹腔镜组(n＝34)和开腹组(n＝24)，腹腔镜组患者行腹腔镜下巨脾脏切除联合断流术，开腹组患者行开腹巨脾切除联合断流术。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(腹腔出血、B/C级胰漏、腹腔感染等)发生率。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者手术均成功，腹腔镜组中转开腹2例，无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间为(205.3±28.6) min，开腹组为(156.4±20.7) min，腹腔镜组较开腹组延长，差异有统计学意义(P＝0.012)，开腹组术中出血量为(327.2±39.5) mL，显著高于腹腔镜组的(246.5±32.3) mL，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后排气时间及术后住院时间分别为(2.6±1.4) d、(9.7±2.3) d，开腹组分别为(3.8±1.5) d、(12.9±2.7) d，腹腔镜组均短于开腹组，两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后腹腔出血0例，B/C级胰漏2例，腹腔感染3例，开腹组术后腹腔出血1例，B/C级胰漏2例，腹腔感染5例，两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＝0.088)。结论腹腔镜下巨脾切除联合断流术安全可行，具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点，可使患者获益，但手术难度大，对手术医师的技术及心理素质要求高。

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简介：摘要目的针对肝硬化门脉高压症患者使用腹腔镜手术和传统手术的治疗进行研究对比。方法收集本院自2014年10月~2015年10月这一期间收治的60例肝硬化门静脉高压患者作为本次的研究对象，根据患者的就诊序列号将其随机平均分为观察组和对照组，每组各30例，对照组采用传统开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜方式治疗，对比两组治疗效果。结果在术中出血量、禁食时间、术后镇痛次数以及住院时间的对比中，观察组明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05，同时，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05，有统计学意义。结论在肝硬化门静脉高压的治疗中，腹腔镜手术具有较好的应用效果，与传统开腹手术治疗相比，其住院时间相对较短，手术创伤小，并发症的发生率也相对较低，使患者的痛苦得到有效的减轻，因此，该方法值得在临床中广泛的推广和应用。

简介：摘要目的研究辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症肝脏血流动力学的变化规律及病理生理学机制。方法回顾性分析2014年7月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院以活体供肝方式的小体积移植物行功能性分流治疗门静脉高压症患者临床资料，共纳入6例患者为研究对象，其中4例男性，2例女性，中位年龄35.5(29.0～52.0)岁。采集患者术中及术后血流监测数据，分析肝脏血流动力学变化特征。结果移植术后自体残肝门静脉血流量逐渐减少至无血流灌注，同时伴随肝动脉血流速度明显升高。移植肝门静脉血流量在术后早期逐渐增加；后由于移植肝门静脉灌注阻力增加导致门静脉血流量呈下降趋势；至术后第10天，移植肝门静脉血流量再次逐渐增加，并在术后第30天移植肝门静脉流量达峰值并开始下降至稳态。腹腔引流量在术后第5～10天达到峰值后呈缓慢下降趋势，在术后第30天腹腔引流液消失。结论利用辅助式肝移植行功能性分流治疗门静脉高压症时，自体残肝能够作为移植肝门静脉高灌注的压力梯度引导性缓冲，并在术后1月左右达到血流分布稳态，同时依赖自体残肝肝动脉缓冲反应预防小肝综合征的发生。

简介：【摘要】目的：探究双镜联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症EGVB的临床效果。方法：将2021年10月至2023年1月我院收治的80例肝硬化门静脉高压症EGVB患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、双镜+腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗。结果：在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施双镜+腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术在肝硬化门静脉高压症EGVB患者的治疗中，患者肝肾功能改善较好，手术创伤较小，患者恢复速度较快，且出现各种不良反应几率较低，生活质量较好，值得参考。

简介：目前,经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）在治疗门静脉高压方面的有关适应证、禁忌证和技术标准相继确立。本文主要从目前的手术适应证、禁忌证、并发症、技术操作及内支架材料的选择和应用等方面,探讨TIPS的临床研究现状及进展。

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简介：摘要目的研究分析肝硬化门静脉高压脾切除术后护理体会。方法此次研究的对象是选择2011年2月到2014年7月期间，我院共收治了98例脾切除术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行综合护理干预术前加强心理护理，完善各项检查，重视营养支持，严格肠道管理；术后严密观察病情，加强疼痛管理，重视健康指导，合理检查用药。对实施综合护理干预前后门脉高压脾切除术后患者门静脉血栓的发生率、平均住院天数、人均费用支出进行统计分析。结果实施护理干预后，门静脉血栓的发生率明显下降，平均住院天数，人均费用支出明显下降（P<0.01）。结论综合护理干预能有效降低门脉高压脾切除术后门静脉血栓的发生率，加快病床周转率，减轻患者的经济负担。

简介：目的探讨老年人门静脉高压性胃病（PHG）发生与食管静脉曲张程度、幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性.方法回顾性分析73例伴有PHG的老年肝硬化患者（PHG组）的胃镜检查资料,并比较其与131例不伴有PHC的老年肝硬化患者（对照组）的Hp感染率.结果PHG组患者中轻型43例,重型30例,不同程度PHG患者食管静脉曲张程度比较差异有统计学意义（P〈0.05）.PHG组和对照组Hp感染率分别为28.8%（21/73）、34.4%（45/131）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论老年人PHG的发生与食管静脉曲张有相关性,与Hp感染无关.

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简介：【摘要】目的：探索门静脉高压患者TIPS治疗后行奥马哈系统护理干预的临床效果。方法：选取医院68例（2020年2月-2021年2月）门静脉高压患者TIPS治疗患者为研究对象，以数字1：1划分两组，34例采用常规护理（对照组），34例在对照组基础上开展奥马哈系统护理干预（观察组），观察两组患者护理后生活质量与护理满意度。结果：观察组患者护理后生理状态、心理状态、社会功能、情感职能各项生活质量各项评分高于对照组，数据差异价值明显（P＜0.05）。观察组满意率97.06%优于对照组满意率85.29%，组间数据统计价值明显（P＜0.05）。结论：门静脉高压患者TIPS治疗后开展奥马哈系统护理干预价值较为明显，可改善患者临床护理质量，降低并发症发生率，值得临床推广。

简介：摘要目的附加限制环的门腔静脉分流加断流联合肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的临床疗效方法总结我院32例肝硬化患者行附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术，随访观察围手术期并发症及6月、12月肝功能恢复情况，彩色多普勒入肝血流影像。结果全组无围手术期死亡病例。术后腹腔内出血2例2/32(6.3%)，发生胃漏1例（3.12%），腹水12例（37.5%），胸水3例（9.4%），本组围手术期无肝衰病例，平均住院时间14.5天，随访12月，本组无肝性脑病病例及再发消化道出血病例。术后6月有18例患者复查食道钡餐造影，食道静脉曲张明显改善18例，基本消失或消失者12例。手术前彩色多普勒显像对门静脉血流动力学进行观察(共32例)，门静脉平均直径15.5±0.8mm，手术后3月彩色多普勒显像对门静脉血流动力学观察门静脉平均直径12.2±0.4mm，平均缩小了2.3mm，其中有3例患者并发门静脉血栓形成。术后6月及12月肝纤维化指标较术前明显改善。结论附加限制环的门腔静脉分流术加门奇静脉断流术术中加做肝动脉强化灌注术，不会增加患者的手术负担，能达到治疗因肝硬化引起的胃底食道静脉出血及脾功能亢进的相关并发症，防治及延缓再出血的发生，同时有益于延缓肝纤维化的进展，有益于患者肝功能短期及长期的改善，值得推荐。

简介：摘要：目的 探究腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断价值。方法 选择医院中2022年7月至2023年3月期间的肝硬化门静脉高压患者25例作为观察组，选择同期健康体检者25例为观察组，对两组人员均采用彩色多普勒超声诊断，对比两组门、脾静脉的内径情况，并详细测量了门静脉的血流速度和血流量。结果 观察组的门、脾静脉内经均显著高于对照组（P<0.05），门、脾静脉血流速度显著低于对照组（P<0.05），结论 腹部彩超在肝硬化门静脉高压的诊断工作中效果良好，有利于为临床诊断和后续治疗提供支持，值得应用。

简介：门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症的基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张（gastroesophagealvarices,GOV）出血等，其中GOV出血病死率最高，是最常见的消化系统急症之一。

简介：【摘要】静脉高血压是一种由于心脏病变或静脉扩张引起的血压升高问题，多由原发性静脉曲张引起。如果静脉血压出现问题，就会导致心脏负荷增加，出现严重的心脏功能问题，威胁患者的生命健康，严重时有必要通过介入手术进行干预[1]。本文根据本院进行的28例门静脉高压患者行食管胃底曲张静脉栓塞术为实例，介绍静脉栓塞术病人围手术期的护理框架的构建思路。