简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及治疗措施。方法我科行脾切除、贲门周围血管离断术40例，术后并发门静脉血栓形成6例，回顾性分析其临床资料。结果6例并发门静脉血栓形成的患者经过保守治疗均康复出院。结论脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成发生率高，涉及因素很多，但及时确诊并进行抗凝治疗可以有很好的临床疗效。

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简介：摘要目的研究分析门静脉高压症行断流脾切除术术后护理体会。方法此次研究的对象是选择2012年01月～2012年07月我科为40例肝硬化门静脉高压症患者施行了断流脾切除术，将其临床资料进行回顾性分析。结果手术治愈40例，无一例术后再次出血及褥疮发生和切口感染。结论门静脉高压症断流脾切除术术前保肝治疗和心理护理以及围手术期的密切监测和护理是保证手术效果的重要环节。

简介：摘要目的在慢性肝病的临床治疗中，肝硬化属于一种常见病，慢性弥漫性肝细胞损伤后产生窦性门静脉高压症，也就是肝硬化门静脉高压症。门静脉高压症通常是由血液瘀滞、门静脉血流受阻造成门静脉压力升高的一种综合疾病。我国90%的门静脉高压症都是由肝硬化引发的，肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血是门静脉高压中最严重的并发症，该病症具有手术较危险、死亡率高、出血量大等特点。目前，微创手术治疗方式已经成为肝硬化门静脉高压的研究重点，手术原理是通过降低肝门腔压力梯度与静脉压力，从而达到治疗的目的。方法选取本院2015年7月至2016年7月诊治的重症颅脑损伤患者80例，根据患者就诊顺序的时间分为两组，研究组（致伤24h内）和对照组（致伤24h后）各40例，意识恢复时间、纠正呼吸衰竭时间，以及脑水肿改善情况。结果研究组治疗第7天后GCS评分显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组意识恢复时间、纠正呼吸衰竭时间，显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组脑水肿轻、中、重度情况均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者在常规基础治疗的基础上实施对症治疗，可有效提高治疗有效率，降低不良反应的发生，效果显著。

简介：在当前微创外科时代，门奇静脉断流术取得一系列大的进展，例如，选择性贲门周围血管离断术的提出和应用、断流术时行脾切除术的适应证与禁忌证，以及新一代外科手术器械和腹腔镜技术在断流术和脾切除术中的应用等。实践表明，腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术是安全、简单和有效的手术术式，肝硬化门静脉高压症患者也适用。为了进一步证实这种新门奇静脉断流术的疗效，今后有待开展前瞻性、随机性、大样本的研究。

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简介：目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用横断面调查研究方法。收集2013年11月初至2016年11月末收治的门静脉高压症患者的临床资料。施行腹腔镜治疗门脉高压症的患者有21例（LS组），其中包括脾切除联合贲门周围血管离断术的11例患者。并随机选取我院同期门脉高压症实行传统开腹手术治疗的40例患者（OS组），其中包括脾切除＋贲门周围血管离断术20例患者临床资料作对比。用统计软件SPSS20．0进行统计分析，围手术期各项指标以（孟±s）表示，两独立样本t检验；术后并发症发生情况矿检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。随访时间截至2016年12月。结果Ls组在手术时间方面较Os组长（P〈0．05），Ls组在术后排气时间、术后住院日、术后拔除胃管及引流管所需时间、术后住院时间、总住院时间、手术术中出血量较OS组短、少，差异有统计学意义（P〈0．05）。患者随访时间为1～4个月，均生活良好。结论腹腔镜治疗肝硬化门静脉高压性脾功能亢进，无需扩大腹壁切口，具有创伤小、并发症少、恢复快的特点，是一种安全有效的微创治疗方法，丰富的经验与娴熟的手术操作技术是该类手术成功的关键，随着腔镜技术的进一步发展，此种微创技术可广泛应用于临床。

简介：摘要目的探索脾切除加贲门周围血管离断术（splenectomyandpericardialdevascularization，SPD）治疗各类肝硬化门静脉高压症的疗效及应用价值。方法对于我院自2011年6月至2015年6月行手术治疗的31例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中术后病死率为3.6%，门静脉血栓发生率为2.3%，再出血率为5.5%,术后随访6个月至3年，平均2.5年。结论脾切除联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效可靠，手术方案可个体化，是一种简单、能提高门静脉高压症患者生活质量的治疗方法。

简介：胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症在临床并不少见,其发病率逐年增高,是非肝硬化患者的2~3倍,肝硬化门静脉高压可导致局部及全身的多种生理变化,并可促进胆囊结石的发病.由于肝硬化门静脉高压所造成的肝功能和凝血功能障碍,使手术难度和风险明显增加.目前,学者们在手术方式及手术分期的选择上仍有争议.现就对胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症的发病机制及外科治疗进行综述.

简介：摘要目的肝硬化失代偿期可引起门静脉高压、脾动脉盗血综合症，进而引起门体-静脉交通支开放；方法最具有临床意义的是胃底、食管下段静脉曲张，随着门静脉压力增大，进而引起食管胃底静脉曲张破裂出血，危及生命，成为晚期肝硬化病人的主要死因。结论单纯的药物的治疗不能很好的改善门静脉高压、脾动脉盗血综合征；结果近几年发展的血管介入术能很好改善门静脉高压、脾动脉盗血综合症，提高患者生存率，再次对肝硬化门静脉高压危害、诊疗现状等进行综述。

简介：摘要目的研究分析急诊手术治疗门静脉高压症并上消化道大出血手术临床效果。方法此次研究的对象是选择2014年7月～2016年7月我院所收治的门静脉高压症并上消化道大出血患者共计70例，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据是否急诊手术进行分组，40例行择期手术治疗的患者纳入对照组，30例行急诊手术治疗的患者纳入观察组。对照组40例患者急诊收治后先给予保守治疗，观察组30例患者急诊收治并确诊后即实施急诊手术。结果对照组患者治疗期间各类并发症发生率为25.00%（10/40），观察组为10.00%（3/30）。观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者住院时间为（10.5±1.3）d，住院费用为（1.5±0.3）万元，均明显低于对照组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论急诊手术治疗门静脉高压症并上消化道大出血患者的手术疗效确切，术后并发症少，治疗安全性高，住院时间及费用低，经济价值突出，值得重视。

简介：摘要目的门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的防治对策及效果评价。方法随机选取2010年3月~2015年3月来我院接受治疗的门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血患者47例，回顾分析其临床相关资料。所有患者中共22例接受保守治疗，视为对照组；25例患者接受手术治疗，视为观察组。对比分析两组患者再出血情况、治疗效果、随访结果等情况。结果对照组患者的治疗时间、出血量均明显少于观察组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。对照组患者的治愈率为100%（22/22），高于观察组84.00%（21/25），但差异不具有统计学意义，即P>0.05。对照组总并发症率为22.73%（5/22），明显少于观察组57.14%（12/21），差异具有统计学意义，即P<0.05。对照组的复发率和病变发生率均高于观察组，差异均具有统计学意义，即P<0.05。对照组生存率为72.73%（16/22）少于观察组100%（21/21），但差异不具有统计学意义，即P>0.05。结论断流术后出现消化道再出血的门静脉高压症患者的防治对策因根据具体诊断结果进行选择，力求在达到治疗效果的目的上减少患者痛苦及隐患，彻底治愈患者。

简介：【 摘要】 目的： 探讨 分析腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效及并发症 。方法： 选取 2012 年 11 月至 2016 年 11 月期间在我院接受治疗 的 60 例肝硬化门静脉高压症 患者进行研究，随机分为观察组以及对照组，每组 30 例 ， 对照组实行常规开腹手术治疗， 观察组实行 腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗 ，实验结束之后，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率 。结果： 通过比较发现， 观察组患者的 手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、住院时间以及并发症的发生率与对照组相比 差异 具有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论： 腹腔镜下巨脾切除加断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效 显著，并发症较少， 值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究分析肝硬化门静脉高压脾切除术后护理体会。方法此次研究的对象是选择2011年2月到2014年7月期间，我院共收治了98例脾切除术的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并进行综合护理干预术前加强心理护理，完善各项检查，重视营养支持，严格肠道管理；术后严密观察病情，加强疼痛管理，重视健康指导，合理检查用药。对实施综合护理干预前后门脉高压脾切除术后患者门静脉血栓的发生率、平均住院天数、人均费用支出进行统计分析。结果实施护理干预后，门静脉血栓的发生率明显下降，平均住院天数，人均费用支出明显下降（P<0.01）。结论综合护理干预能有效降低门脉高压脾切除术后门静脉血栓的发生率，加快病床周转率，减轻患者的经济负担。

简介：探讨食管下段横断吻合联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的疗效。回顾性分析2010年7月—2015年7月56例门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血的患者行经腹贲门周围血管离断术加吻合器食道下段横断再吻合术的临床资料。术后患者随访0.5~5年,随访率96.4%（54/56）。术后再出血率3.6%（2/56）,术后食道静脉曲张消失率为98.2%（55/56）,术后吻合口瘘发生率1.8%（1/56）,术后无吻合狭窄及肝性脑病病例。1例术后3年死于肝癌。食管下段横断吻合联合断流术治疗肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂安全有效。

简介：摘要目的探讨腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值。方法选取笔者所在医院2010年3月至2016年6月诊治的肝硬化门静脉高压患者45例，另选自愿参与研究的同期健康体检者45例，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象的脾静脉主干内径与门静脉主干内径。结果门静脉主干内径比较，对照组为（0.65±0.38）cm，观察组为（1.25±0.21）cm；脾静脉主干内径比较，对照组为（1.02±0.26）cm，观察组为（1.49±0.53）cm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中有9例发生食管胃底静脉曲张，门静脉内径1.4cm上下及脾静脉内径1.0cm上下食管胃底静脉曲张发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹部B超技术不仅可以有效诊断肝硬化门静脉高压，还可以分析出其脾静脉和脾脏的病变情况，值得在临床借鉴、广泛应用。

简介：目的探讨肝硬化合并肝癌、门静脉癌栓患者和肝硬化合并门静脉血栓患者的癌栓与血栓的MSCT影像特点及病变解剖部位的差异。方法回顾性分析2011年5月-2016年5月北京大学深圳医院和2013年8月-2014年8月广东省海丰县彭湃纪念医院经临床诊断的18例肝硬化合并肝癌、门静脉癌栓患者（癌栓组）和12例肝硬化合并门静脉血栓患者（血栓组）的临床资料。所有患者行MSCT平扫，以及动脉期、门静脉期及延迟期3期增强扫描，并采用多平面重建（MPR）和5mm厚度最大密度投影（MIP）重建技术对门静脉行3D重建。观察门静脉癌栓和血栓的影像特征、分布情况及侧支循环血管形成情况，比较癌栓和血栓在平扫和增强扫描各时相的密度差异。结果癌栓组中，CT平扫12例呈低密度并血管增粗，6例呈等密度；CT增强扫描显示动脉期癌栓均呈不均匀强化、15例可见滋养血管影，门静脉期4例呈稍高密度、5例呈等密度、9例呈低密度，延迟期均呈低密度；18例门静脉癌栓均累及门静脉左或／和右支，仅6例累及门静脉主干。血栓组中，CT平扫3例呈等密度，3例呈低密度，6例呈稍高密度；CT增强扫描血栓均无强化，门静脉期及延迟期血栓部位无对比剂充盈；12例中，11例门静脉血栓累及门静脉主干，6例血栓延伸至左叶或／和右叶门静脉分支。门静脉癌栓和血栓在CT平扫和增强扫描的延迟期密度的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），而增强扫描的动脉期和门静脉期，癌栓密度明显高于血栓，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。癌栓累及门静脉左或／和右支的概率明显高于血栓，而血栓累及门静脉主干的概率明显高于癌栓，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论结合MSCT平扫及3D重建技术，能客观显示肝硬化患者门静脉癌栓与门静脉血栓的影像特点及其累及范围，�

简介：目的使用裸金属支架（BMS）和聚四氟乙烯（胛FE）覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（TIPSS）治疗门静脉高压症患者临床疗效和技术设备成本对比分析。方法2010年5月～2015年6月对163例门静脉高压症患者行TIPSS术，患者平均年龄为（56±12）岁，女性占32．9％。其中接受BMS支架80例，接受覆膜支架83例。结果本组技术成功率为97．5％，术后门体梯度压从（16．1±4．8）mmHg下降至（5．1±2．1）mmHg；两组技术成功率和门体梯度压降无显著性差异；Kaplan—Meier分析显示，两组14d、6m和2a一期支架通畅率存在显著性差别，其中PTFE-覆膜支架组通畅率高；两组1a生存率和肝性脑病发生率无显著性差异；金属支架和覆膜支架总成本分别为66570元和70455元。结论TIPSS术是一种安全、有效的治疗门静脉高压症的方法。裸金属支架和PTFE-覆膜支架均具有良好的技术和临床效果，并发症发生率低。