简介：摘要

简介：【摘要】目的 研究腹部B超应用在肝硬化门静脉高压症诊断中的价值。方法 将2021年1月到2022年12月到我院进行治疗的132例疑似肝硬化门静脉高压患者作为研究对象，对所有患者入院后均实施腹部B超诊断，并且将临床复检多普勒超声、 CT、胃镜联合测量门静脉压力值等综合检查结果作为金标准，评价腹部B超诊断肝硬化门静脉高压的价值。结果 132例疑似肝硬化门静脉高压患者经金标准诊断检出102例，而经腹部B超检出98例，腹部B超检查结果与金标准检查结果相符性较高，差异无统计学意义（P＞0.05）；且腹部B超诊断肝硬化门静脉高压的价值较高，可以观察到患者的异常血流动力学情况。结论 将腹部B超应用在肝硬化门静脉高压的诊断中具有较高的诊断价值，可以为临床的诊断工作提供科学的参考。

简介：摘要目的探讨小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性收集2014年12月至2022年3月首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心连续收治的接受小体积移植物辅助性肝移植治疗的12例门静脉高压症患者的临床和影像学资料。其中男性8例，女性4例；年龄14~66岁。受者终末期肝病模型评分为1~15分，Child评分为6~11分。供肝来源于活体供肝9例，来源于尸体供肝劈离2例，来源于儿童尸体供肝1例。3例尸体供肝的移植物和受者体重比（GRWR）为0.79%~0.90%，9例活体供肝的GRWR为0.31%~0.55%。在辅助性肝移植术中，切除受者的左半肝或右半肝，原位植入左叶或右叶供肝，或用左叶供肝置换受者的右叶肝脏。观察受者生存和移植物存活情况、并发症发生情况、自体余肝和移植肝门静脉血流速度、腹腔引流量和肝脏功能生化指标等。结果12例患者的移植肝功能稳定，患者均存活。移植术后发生流出道扭转2例、急性排斥反应1例、胆瘘1例、远期出现的甲状腺癌1例，经相应治疗均治愈。流出道扭转与供肝生长后吻合口角度变化相关，改良吻合方式后，该并发症未再次出现。门静脉血流速度测定结果提示，术后早期自体余肝血流速度明显降低，术后远期保持极低的血流速度或血管发生闭塞，移植肝血流稳定。结论小体积移植物辅助性肝移植治疗门静脉高压症可取得较好的临床效果，但技术难度较大，并发症诊治复杂。因此，该方法目前仍限于在活体肝移植技术熟练、并发症监测处置能力完备的中心进行推广。

简介：摘要为了规范肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理，中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会和中华医学会消化内镜学分会组织国内有关专家，结合近年来国内外肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血相关临床研究的最新进展，遵循循证医学的证据，修订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》，对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的诊断、治疗和管理提出了推荐意见，旨在提高临床医生对于肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的临床救治水平。

简介：【摘要】目的：探究双镜联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症EGVB的临床效果。方法：将2021年10月至2023年1月我院收治的80例肝硬化门静脉高压症EGVB患者，随机分为观察组、对照组，各40例。对照组、观察组分别实施腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、双镜+腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗。结果：在治疗有效率方面，观察组为95.00%，对照组为75.00%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施双镜+腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术在肝硬化门静脉高压症EGVB患者的治疗中，患者肝肾功能改善较好，手术创伤较小，患者恢复速度较快，且出现各种不良反应几率较低，生活质量较好，值得参考。

简介：摘要肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症，内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识，以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分，共17条陈述。

简介：摘要门静脉型环形胰腺(PAP)是指胰腺发育过程中胰腺钩突部与胰体部融合，并包绕门静脉或肠系膜上静脉的先天性解剖变异，该变异极为罕见。本文报道1例PAP患者的临床表现、影像学特征以及手术过程和围术期处理等具体措施，以提高临床医师对PAP的认识。

简介：摘要目的探讨猪腹腔高压动物模型的建立方法，以及腹腔高压对门静脉血中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-10等炎症细胞因子表达的影响。方法选取健康家猪6只，体质量25.2～28.4（26.86±0.85）kg。采用多水囊叠加方法制备腹腔高压动物模型，并放置门静脉导管。在腹腔高压动物模型制备前和模型制备过程中腹腔压力为0、5、10、15、20、25、30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）时，分别抽取门静脉血5 mL，采用免疫荧光法检测其中炎症细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平。观察对比制备腹腔高压动物模型前及制备过程中不同腹腔压力时门静脉血中TNF-α、IL-6、IL-10的变化情况，采用简单线性回归分析TNF-α、IL-6、IL-10表达水平与腹腔压力的关系。结果6只实验动物均成功完成模型制备，实验过程中无死亡。腹腔压力达到30 mmHg时腹腔水囊注入液量为2 560～2 720 mL。腹腔高压动物模型制备前及制备过程中不同腹腔压力点，门静脉血中炎症细胞因子TNF-α、IL-10表达水平呈先上升后下降趋势，IL-6表达水平呈上升趋势，差异均有统计学意义（F=15.66、40.37、34.67，P值均<0.001）。线性回归分析显示：TNF-α表达水平与腹腔压力呈负相关性，回归方程分别为Y^TNF-α=-0.013X腹腔压力+1.346（R²=0.341，P<0.001）；IL-6、IL-10表达水平均与腹腔压力呈正相关，回归方程分别为Y^IL-6=0.013X腹腔压力+0.222（R²=0.777，P<0.001），Y^IL-10=0.022X腹腔压力+0.402（R2=0.642，P<0.001）。结论采用多水囊叠加方法可成功制备腹腔高压动物模型。腹腔压力的升高，促进IL-6的表达，对TNF-α、IL-10的表达先促进后抑制。腹腔高压加重了机体的炎症反应。

简介：摘要肝硬化门静脉高压可引起全消化道静脉曲张。内镜下组织胶注射在消化道静脉曲张的治疗中起着重要作用，然而目前国内外尚无规范化治疗的相关共识。2022年，中华医学会消化内镜学分会食管与胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论，提出了肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识，以期规范该技术在消化道静脉曲张中的应用。本共识共分为肝硬化门静脉高压症消化道静脉曲张分型及诊断、组织胶注射治疗消化道静脉曲张的适应证等11个部分，共22条陈述。

简介：摘要肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）发病率高、预后不佳，其治疗模式逐渐向多学科综合治疗模式转变。笔者从肝癌合并PVTT的发生基础、分型，手术治疗指征、术后辅助治疗和术前转化治疗方案等内容进行深入分析，旨在为该病的诊断与治疗提供参考。

简介：摘要：肝硬化门静脉血栓形成是一种严重的并发症，常见于肝硬化患者，严重影响其预后和生活质量。门静脉血栓形成可导致门脉高压和肝功能衰竭，进而引发严重的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水等。尽管在过去几十年中，对肝硬化门静脉血栓形成的研究取得了一些进展，但其发生机制和相关因素仍然不完全明确。因此，本文旨在分析肝硬化门静脉血栓形成的相关因素，以期为临床预防和治疗提供科学依据。首先，本文介绍了肝硬化门静脉血栓形成的严重性。其次，讲述了一些肝硬化门静脉血栓形成的临床表现和并发症。最后，讲述了肝硬化门静脉血栓形成的相关因素。

简介：摘要:门静脉血栓形成(PVT)是肝硬化(LC)自然病程中一种众所周知的并发症，其发病率随着肝硬化的严重程度而增加。由于肝硬化存在凝血功能障碍和出血风险，临床上对于肝硬化合并PVT的治疗存在诸多争议。本文中，我们回顾了当前关于肝硬化非肿瘤性PVT的流行病学、危险因素、诊断方法、临床治疗方面的知识，以期为临床制订规范合理的治疗策略提供帮助。

简介：摘要妊娠是一种血栓前状态，妊娠期血栓形成部位最常见于下肢深静脉，而形成于肠系膜静脉或门静脉很少见。急性肠系膜静脉血栓属于急性肠缺血性疾病，致死率极高，预后取决于能否尽早明确诊断、及时处理。广州医科大学附属第三医院成功救治一外院转诊孕妇，孕13周，不洁饮食后出现腹胀、腹痛快速进展为肠梗阻、肠坏死、感染性休克，在多学科会诊下行急诊开腹探查术，术中明确诊断为肠系膜静脉血栓、肠坏死，行小肠部分切除+空回肠吻合术，术后予抗感染和抗凝等对症支持治疗后患者痊愈出院。

简介：

简介：【摘要】目的 探讨放射介入化疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法 选取2021年1月-2021年12月我院收治的肝癌合并门静脉癌栓患者28例，随机分为两组，对照组患者给与肝动脉碘油栓塞联合化疗灌注方案进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合明胶海绵颗粒栓塞方案进行治疗，对两组患者的生存率及肝功能指标变化情况进行比较。结果 与对照组相比，研究组生存率更高（P＜0.05）；与对照组相比，研究组肝功能指标更低（P＜0.05）。结论 对肝癌合并门静脉癌栓患者实施放射介入化疗栓塞，可以有效延长患者的存活时间，同时对提高患者肝功能水平有积极作用，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨自体门静脉血冲洗供肝在原位肝移植中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年5月至2019年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的35对行原位肝移植供者和受者的临床病理资料；35例供者，男31例，女4例；年龄为（48±9）岁；35例受者，男25例，女10例；年龄为（47±9）岁。35例受者中，16例采用自体门静脉血冲洗供肝，设为门静脉组；19例采用白蛋白冲洗供肝，设为白蛋白组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用Fisher确切概率法。结果（1）手术情况。门静脉组和白蛋白组受者无肝期时间、开放后5 min内动脉血Ca2+浓度分别为（52±12）min、（0.99±0.10）mmol/L和（64±12）min、（1.05±0.07）mmol/L，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.94，2.22，P<0.05）；开放后5 min内平均动脉压、开放后5 min内动脉血K+浓度、开放后5 min内动脉血pH值分别为（70±24）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.7±1.3）mmol/L、7.27±0.06和（71±28）mmHg、（4.6±1.1）mmol/L、7.30±0.07，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.14，0.30，1.22，P>0.05）。（2）术后情况。门静脉组和白蛋白组受者发生再灌注后综合征、严重再灌注后综合征（心脏停搏）、原发性移植物无功能分别为6、0、2例和8、1、1例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第7天总胆红素分别为（90±52）μmol/L和（166±112）μmol/L，两组比较，差异有统计学意义（t=2.66，P<0.05）；术后第7天国际标准化比值、术后7 d内丙氨酸转氨酶最高值、术后7 d内天冬氨酸转氨酶最高值分别为2.1±2.0、（1 952±2 813）IU/L、（3 944±6 673）IU/L和1.8±0.6、（1 023±1 014）IU/L、（2 005±2 910）IU/L，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.66，1.23，1.08，P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者发生肝动脉并发症、胆道并发症分别为1、2例和0、4例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者围手术期分别死亡3例和2例。（3）随访情况。35例受者中，30例获得术后随访，随访时间为534（28~776）d。随访期间，门静脉组受者中，3例发生术后并发症，其中2例死亡，1例经对症治疗后恢复良好。白蛋白组受者中，5例发生术后并发症，其中1例死亡，4例经对症治疗后恢复良好。截至随访日期，门静脉组11例受者和白蛋白组16例受者均恢复良好。结论肝移植术中应用自体门静脉血冲洗供肝可以缩短无肝期时间，不增加再灌注后综合征、缺血再灌注损伤和胆道并发症的发生。

简介： ［摘要］目的：探讨MAPK信号通路在辛伐他汀降低肝硬化门静脉高压症大鼠门静脉压力(PP)中的作用。方法: 采用四氯化碳复合因素法构建大鼠肝硬化门静脉高压症模型，成模后将存活大鼠随机分为模型组(n=10)、辛伐他汀治疗组(n=11)和MAPK信号通路抑制剂 SB203580处理组(n=10)，后2组分别给予辛伐他汀及SB203580干预处理; 另设正常对照组(n=8) 。处理结束后检测大鼠PP、肝脏总p38MAPK蛋白、磷酸化p38 MAPK蛋白、总eNOS 蛋白、磷酸化eNOS蛋白表达水平以及肝脏一氧化氮( NO)含量的变化。结果: (1)模型组大鼠 PP明显高于正常对照组; 辛伐他汀治疗组及SB203580处理组PP均明显低于模型组(P

简介：摘要目的探讨肝硬化门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的独立危险因素，依据独立危险因素尝试建立肝硬化患者并发PVT风险的预测模型并评估其预测能力。方法2019年12月—2021年10月，在武汉大学人民医院住院治疗的295例肝硬化病例，采用随机数字表法分成建模集（n=207）和内部验证集（n=88）；另收集同期宜昌市中心人民医院、武汉市普仁医院、阜阳市第二人民医院、三峡大学人民医院住院治疗的肝硬化病例作为外部验证集（n=92）。建模集按有无PVT分成PVT组（n=56）和非PVT组（n=151），首先采用单因素分析初步筛选PVT的相关指标，再进行多因素Logistic回归分析（向前逐步回归法）筛选出PVT的独立危险因素，最后根据获得的独立危险因素构建列线图预测模型。内部验证集和外部验证集用于模型预测能力验证，使用区分度（ROC曲线分析）评价模型区分肝硬化患者有无PVT的能力，使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型预测风险与实际风险的一致性。结果单因素分析发现，吸烟史、脾切除史、经颈静脉肝内门体分流术（trans-jugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）治疗史、消化道出血史、静脉曲张内镜治疗史、血红蛋白含量、丙氨酸转氨酶水平、天冬氨酸转氨酶水平、D-二聚体水平在PVT组与非PVT组间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现，吸烟史（P=0.020，OR=31.21，95%CI：1.71~569.40）、D-二聚体水平（P=0.003，OR=1.12，95%CI：1.04~1.20）、血红蛋白含量（P=0.039，OR=0.99，95%CI：0.97~1.00）、TIPS治疗史（P=0.011，OR=18.04，95%CI：1.92~169.90）、静脉曲张内镜治疗史（P=0.001，OR=3.21，95%CI：1.59~6.50）均是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素。ROC曲线分析发现，内部验证集的ROC曲线下面积（AUC）为0.802（95%CI：0.709~0.895）（P<0.001），外部验证集的AUC为0.811（95%CI：0.722~0.900）（P<0.001），两者AUC均大于0.75。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验发现，内部验证集（χ2=3.602，P=0.891）和外部验证集（χ2=11.025，P=0.200）的P值均大于0.05。结论吸烟史、TIPS治疗史、静脉曲张内镜治疗史、D-二聚体水平、血红蛋白含量是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素，基于以上因素建立的PVT风险预测列线图模型具有较强的预测能力。

简介：

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