简介:目的比较、探讨三种子宫切除术的临床价值。方法按术式不同将351例患者分成腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(laparoscopic—assistedvaginalhysterectomy,LAVH)组、经阴道全子宫切除术(totalvaginalhysterectomy,TVH)组和腹式子宫切除术(totalabdominalhysterectomy,TAH)组,比较手术时间,术中出血量和术后情况。结果三种术式术后均无并发症发生。LAVH组手术时间长于TAH组和TVH组(P〈0.05),TVH组和TAH组无明显差异(P〉0.05);LAVH组和TAH组比TVH组出血多,差异有显著性(P〈0.05)。术后发病率、术后排气时间、下床活动时间、镇痛剂使用率、住院时间等,TAH组与TVH组及LAVH组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论三种术式各有利弊,医生在手术前应综合评估病情,根据不同个体选择不同方案以达到最佳效果。
简介:完全经肛全直肠系膜切除术(pure-TaTME)是一种真正符合微创发展理念的手术。从手术切口而言,微创发展追求的极致就是消除切口,即经自然腔道完成体腔内手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)。完全经肛完成直肠全系膜切除术不仅符合NOTES的概念,而且越来越多的文献表明经肛的中低位直肠癌TME手术中,远端切缘、环周切缘、标本完整性等指标较经腹手术有一定优势。随着技术的发展和成熟,此种手术方式可能会成为经典的直肠癌根治性手术方式之一。
简介:目的探讨腹腔镜下全结直肠切除术的安全性和可行性。方法2005年5月~2008年10月,对13例家族性大肠息肉病和3例慢性溃疡性结肠炎实施腹腔镜下全结直肠切除手术。其中2例合并下段直肠癌。前9例分离顺序为乙状结肠、直肠→降结肠→横结肠→升结肠、盲肠;后7例为盲肠、升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠→直肠。小肠"J"贮袋肛管吻合术10例,直肠癌根治回肠造口术2例,回肠-直肠吻合术4例。结果16例均成功完成,无中转开腹。手术时间180~540min,平均269min。出血量50~500ml,平均200ml。术后排气时间12~48h。住院时间14~20d。无腹腔出血、粘连性肠梗阻、尿潴留、内脏血管器官损伤等并发症。全组随访4~38个月,除2例回肠造口外,余14例出院后3个月内大便6~15次/d,半年后大便能控制在3~6次/d。1例回直肠吻合者术后8个月复查直肠息肉复发,电切后随访2年未再发。2例直肠癌无切口种植转移,其中1例直肠癌术后8个月肝、肺转移死亡,另1例随访3年无肿瘤复发。结论腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病和慢性溃疡性结肠炎是安全可行的。
简介:摘要目的探讨改良阴式子宫全切除术的临床效果。方法回顾分析我院2008年1月-2011年12月份间140例改良阴式子宫全切除患者的临床资料与同期90例传统TVH子宫全切除术患者相比较,比较两组术中、术后情况。结果两组术后24小时排尿困难,随防阴道残端肉芽组织发生率差异无统计学意义。两组手术时间、术中出血、术中病率差异有统计学意义。结论改良式阴式子宫全切术术中出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症少,是一种值得推广的术式。