简介：【摘要】 目的 本文主要对比分析乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术治疗的效果。方法 回顾性分析自2016年7月-2019年7月，在我院接受乳腺癌治疗的55例患者进行研究，将接受前哨淋巴结活检术治疗的28例患设为研究组，另外27例接受腋窝淋巴结清扫术治疗的设为参照组，观察并对比两组治疗效果。结果 研究组与参照组对比：术中出血量及引流量较少，引流管拔除时间较短，手术时间较长，并发症发生率1（3.57%），生活质量各项评分较高，两组各项研究数据存在明显化差异（P＜0.05）。结论 经分析，乳腺癌患者接受前哨淋巴结活检术治疗的疗效更显著，可明显减少术中出血量及引流量，同时还可降低术后并发症发生几率，促使患者生活质量提升，较明显的可行性及安全性，建议此技术广泛应用。

简介：【摘要】目的：本研究旨在探索术前评估早期乳腺癌中腋窝淋巴结转移≤2枚的相关临床病理因素。方法：回顾性分析245例安徽医科大学第二附属医院cT1-2N0-1M0行乳腺癌手术治疗的患者，收集其临床病理资料进行分析。结果：200/245例（82%）患者中腋窝淋巴结≤2枚转移。单因素回归分析提示≤2枚腋窝转移与B超评估腋窝淋巴结阳性、肿瘤大小、HER2 阳性状态以及Ki-67增殖指数有关，多因素回归分析提示B超腋窝阳性以及高Ki-67是腋窝淋巴结>2枚阳性的独立危险因素。结论：通过术前临床病理特征包括年龄、B超腋窝淋巴结状态、肿瘤大小、ER、PR、HER2 状态以及Ki-67增殖指数构建的预测模型对 腋窝淋巴结≤2枚转移预测效果良好。

简介：摘要：目的：探究超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的作用。方法：选取于2018年1月至2020年12月在我院收治的120名患者作为本次研究的实验对象，将其归为发生腋窝淋巴结转移组和未发生腋窝淋巴结转移组，进而对乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征和乳腺癌腋窝淋巴结转移的血流信号特征进行分析。结果：发生转移组中的血流分布常见为周边型，占比58.46%，且血流信号多为3级，占比为78.46%；而未发生转移组的血流分布以门型居多，占比高达61.82%，且有69.09%的患者血流信号为2级。结论：超声诊断应用在判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的过程中，具有较高的临床使用价值。

简介：摘要目的探讨乳腺癌肿块常规超声特征、剪切波弹性参数及免疫组化指标预测腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月于石河子大学医学院第一附属医院手术的152例乳腺癌患者共172个肿块的超声资料及病理结果，依据腋窝淋巴结状态分为转移组与未转移组，分析两组间乳腺癌肿块的常规超声特征、剪切波速度(SWV)值及免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的差异，筛选出组间差异有统计学意义的参数并建立Logistic回归模型。结果乳腺癌患者转移组与未转移组肿块的纵横比、是否有钙化、剪切波速度平均值(SWVmean)及HER-2表达情况差异有统计学意义(均P<0.05)，依据肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)构建预测模型，其ROC曲线下面积(AUC)为0.891，大于单一参数(均P<0.05)，且与病理结果的一致性尚可(Kappa＝0.731)。结论联合预测模型对判断淋巴结状态具有提示作用，乳腺癌肿块纵横比>1、有钙化、高SWVmean及HER-2(+)更易发生腋窝淋巴结转移。

简介：摘要腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis, ALNM）是影响乳腺癌术后复发或远处转移的重要因素之一，对患者治疗方案的选择和远期生存质量影响深远。目前已经提出了较多基于MRI方法学、影像组学和基因组学等用于ALNM的预测研究，其结论具有明确的科研与临床意义。本文就术前多参数MRI、基于MRI的影像组学以及机器学习预测乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph node, ALN）状态的研究进展予以综述。

简介：目的：综合分析对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者采取B超诊断的价值。方法：本次研究的主要对象为：疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者(共115例，病例选取时间开始于2018年10月，截止时间为2021年10月)。所有疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者均接受B超检查，以病理组织学作为金标准，分析B超检查的临床效果。结果：病理组织学检查显示：115例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中有100例阳性(占86.96%，100/115)，15例阴性(占13.04%，15/115)。B超检查显示：115例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者中有98例阳性(占85.22%，98/115)，17例阴性(占14.78%，17/115)。B超检查敏感度、特异度、准确性、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、86.67%、94.78%、13.33%、4.00%、97.96%、76.47%，B超检查与病理组织学检查结果比较无差异(P＞0.05)。B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的血流丰富所占比、回声不均匀所占比、直径大于8mm所占比明显高于乳腺癌腋窝淋巴结无转移患者(P＜0.05)，B超检查乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的回声均匀所占比低于乳腺癌腋窝淋巴结无转移患者(P＜0.05)。结论：对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者采取B超诊断的价值显著。

简介：摘要目的本研究旨在建立和验证基于MRI的影像组学列线图来预测乳腺癌较小体积的腋窝淋巴结(axillary lymph node，ALN)转移。材料与方法回顾性分析2018年1月至2021年4月238例经病理证实的乳腺癌患者，基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)及T2脂肪抑制序列提取ALN纹理特征，采用分层抽样的方式按照7∶3比例分为训练组(n=168)和测试组(n=70)，线性回归和LASSO回归用于特征筛选。结合影像组学和MRI影像学特征中的独立因素建立多因素Logistic回归模型，以列线图形式表现。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线来评价模型的性能。使用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线来评价模型的拟合优度。采用决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)评价模型的临床应用价值。结果单因素和多因素分析显示，影像组学标签评分(radiomics score，Rad-score)、短长轴比及ADC值为鉴别淋巴结转移的独立影响因素；Rad-score是最为重要的影响因素(0R=1.413，P＜0.001)，训练组和测试组ROC曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.867、0.887；列线图由MRI影像学和影像组学特征组成，该模型显示出良好的校准和区分能力，AUC在训练集中为0.972 (95% CI：0.950～0.994),在测试集中为0.938 (95% CI：0.882～0.993)。决策曲线分析表明具有临床使用价值。结论基于MRI影像组学列线图可用于乳腺癌ALN转移的术前预测。

简介：【摘 要】目的：研究超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床意义。方法：选择2020年01月-2022年01月52例疑似乳腺癌腋窝淋巴结转移患者，将病理诊断作为乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断标准，明确诊断价值。结果：超声诊断准确性略低于病理诊断，P＞0.05；非腋窝淋巴结转移病灶血流动力学指标均低于腋窝淋巴结，P＜0.05。结论：超声诊断技术对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断的准确度相对比较高，可高效鉴别病灶，可运用。

简介：摘要局部进展期直肠癌侧方淋巴结（LLN）转移与患者预后相关。但是对侧方淋巴结清扫（LLND）的临床意义，学术界始终存在争议。对于LLN的概念，以及LLND的确切定义，文献报道并不一致。长期以来，局部进展期中低位直肠癌的治疗策略，在东西方学者间有所不同。以日本为代表，主张对局部进展期直肠癌采用全直肠系膜切除术（TME）加LLND，而较少采用术前新辅助放化疗。欧美学者则选择新辅助放化疗加TME，不推荐采用LLND。到目前为止，只有《日本大肠癌规约》对LLN及其清扫范围等有清晰定义。局部进展期直肠癌是否采用TME加LLND，尚缺乏高等级的循证医学证据。在微创外科高速发展的今天，如何正确地选择低位直肠癌规范的手术方法，需要东西方学者共同努力，开展多中心、高等级的临床试验，为中低位直肠癌患者选择最佳的治疗方案。

简介：摘要目的分析高频彩色多普勒超声在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析浙江省医疗健康集团杭州医院2017年3月至2019年3月收治的乳腺癌患者60例的临床资料，依据病理学检查结果，将乳腺癌腋窝淋巴结转移患者34例纳入观察组，将未出现腋窝淋巴结转移的患者26例纳入对照组。两组均进行高频彩色多普勒超声检查。对比两组的超声图像特征、淋巴结内部血流分布情况和血流信号分级情况，分析超声诊断结果。结果观察组皮质增厚检出率、淋巴结长短径比率大于2检出率、淋巴结边界模糊检出率、淋巴结内钙化灶检出率分别为55.9%（19/34）、58.8%（20/34）、61.8%（21/34）、52.9%（18/34），均高于对照组的11.5%（3/26）、26.9%（7/26）、19.2%（5/26）、7.7%（2/26）（χ2=12.48、6.06、10.85、13.57，均P < 0.05）；观察组周边型血流分布情况比率高于对照组，其门型血流分布情况比率低于对照组（均P < 0.05）。观察组2级血流信号所占比率低于对照组，其3级血流信号所占比率高于对照组（均P < 0.05）。超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的灵敏度为88.2%（30/34），特异度为73.1%（19/26），误诊率为26.9%（7/26），漏诊率为11.8%（4/34）。结论高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性较为理想，其诊断结果具有较高的参考价值。

简介：【摘要】目的：分析总结乳腺癌腋窝淋巴结转移方面高频彩色多普勒超声检查对于疾病诊断的结果与价值。方法：选取2020年1月至2022年2月我院收治的乳腺癌腋窝淋巴结转移30例患者与单纯乳腺癌患者30例进行研究分析。所有患者均接受高频彩色多普勒超声检查，回顾总结腋窝淋巴结超声影像特征、血流分型与血流信号分级情况。结果：基于病理学检查腋窝淋巴结转移患者26例、非转移30例，诊断准确性90%、灵敏度90.91%、特异性89.29%。腋窝淋巴结转移患者相对于非转移患者在肿瘤直径以及血流速度方面的指标差异显著，P＜0.05。结论：高频彩色多普勒超声对于乳腺癌的早期诊断效果相对较好，可以实现对腋窝淋巴结转移情况的准确判断，诊断价值相对较高，值得推广。

简介：

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简介：摘要近年来，新辅助化疗越来越多地应用到局部晚期和早期乳腺癌患者的治疗中，且在一定程度上改善了疾病的病理状态和分期，这使乳腺癌患者新辅助化疗后术后放疗的决策更为复杂。现有指南已指出新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性的患者推荐行术后放疗。但是在新辅助化疗后达病理完全缓解或腋窝淋巴结转阴的患者中术后放疗尚存在争议。放疗可以提高患者的局部控制率和总生存率，但是部分患者接受放疗后会出现一系列的不良反应。因此，寻找在新辅助化疗后能从术后放疗中获益的患者显得十分重要。文章就新辅助化疗后达病理完全缓解或腋窝淋巴结转阴乳腺癌患者行术后放疗的研究进展进行综述。

简介：摘要目的应用多模态超声特征构建诊断模型，预测乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结(ALN)的病理状态。方法选取2017年7月至2021年5月于哈尔滨医科大学附属第二医院及哈尔滨医科大学附属肿瘤医院就诊且经穿刺病理证实为ALN转移的女性乳腺癌患者204例，根据NAC后ALN手术病理结果分为两组：完全缓解(pCR)组和非完全缓解(npCR)组。回顾性分析其超声图像特征、免疫组化指标及血常规指标，进行两组间比较，筛选出两组间P<0.20的指标，基于逻辑回归算法构建乳腺癌患者NAC后ALN病理状态的预测模型，并绘制ROC曲线评估模型诊断效能。结果通过t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验分析发现乳腺肿瘤大小、乳腺肿块血流阻力指数(RI)、弹性评分、ALN门结构、皮质最大厚度、淋巴结内血流分布、淋巴结血流RI及免疫组化检测指标雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki67分子表达水平在两组间比较P<0.20。基于多元逻辑回归分析得出乳腺肿瘤大小、ALN门结构、皮质最大厚度、淋巴结内血流分布、淋巴结血流RI、PR、HER-2分子表达水平是预测乳腺癌患者NAC后ALN病理状态的独立因素(P<0.05)，并获得该预测模型的ROC曲线下面积为0.870(95%CI＝0.819~0.922，P<0.05)，敏感性为86.82%，特异性为70.67%。结论应用多模态超声特征及免疫组化指标构建预测乳腺癌患者NAC后ALN病理状态的模型，具有较好的诊断效能，可为临床治疗方案的制定以及预后的评估提供更多的客观依据。

简介：【摘要】目的 探讨前哨淋巴结（SLN）阳性的早期乳腺癌患者中非前哨淋巴结（NSLN）转移的影响因素，合理预测NSLN转移。方法 回顾性分析82例前哨淋巴结阳性进一步行腋窝清扫的乳腺癌患者的相关临床病理资料，采用χ2 检验 或 Fisher 精确概率法分析SLN 阳性病人发生 NSLN 转移的相关危险因素。结果82例患者中，非前哨淋巴结转移者25例（30.5%），仅前哨淋巴结转移者57例（69.5%）。统计分析结果表明，患者年龄、月经状态、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、ER、PR、HER2、Ki-67与NSLN转移无关，差异无统计学意义(P>0.05);而与前哨淋巴结阳性数目有关，差异具有统计学意义(P

简介：摘要目的建立基于术前乳腺MRI的影像组学列线图，探讨MRI影像组学模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis，ALNM)的预测价值。材料与方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年8月至2020年12月经病理确诊的169例女性乳腺癌患者的MRI及临床病理资料(118例为训练集，51例为验证集)。在动态对比增强MRI第3期图像中，对所有患者的乳腺肿瘤原发灶进行感兴趣区(volume of interest，VOI)勾画并提取影像组学特征。采用Mann-Whitney U检验、LASSO回归进行影像组学特征筛选并建立影像组学标签，对所选特征按LASSO回归中相应系数加权后求和来计算影像组学评分。同时通过Logistic回归筛选临床危险因素建立临床预测模型，并构建基于临床危险因素和影像组学标签的联合预测模型。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线和校准曲线评估模型性能，使用Delong检验评价不同模型间ROC曲线下面积(area under curve，AUC)的差异，使用决策曲线分析(decision curve analysis，DCA)评估预测模型的临床价值。结果从每个VOI中提取200个影像组学特征，其中10个影像组学特征与乳腺癌发生ALNM相关。在训练集及验证集中，影像组学标签的AUC值分别为0.86及0.74；临床预测模型的AUC值分别为0.83、0.78；联合预测模型的AUC值分别为0.86及0.80。DCA显示联合模型的临床价值高于影像组学标签及临床模型，使用列线图能够可视化该联合预测模型。结论基于术前MRI影像组学标签和临床危险因素所构建的联合模型可用于乳腺癌ALNM的预测，为术前评估乳腺癌患者发生ALNM的风险提供了一种新的方法。

简介：摘要目的探讨多参数MRI联合免疫炎症指标预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis, ALNM）的价值。材料与方法回顾性分析52例经手术病理证实为乳腺癌的患者临床资料，根据病理结果将其分为淋巴结转移组与无转移组，单因素分析评估两组患者的临床病理特征、免疫炎症指标及多参数MRI特征与ALNM的关系。采用多因素logistic回归筛选临床和MRI危险因素建立临床预测模型、MRI预测模型及联合模型。Spearman等级相关方法分析免疫炎症指标与免疫组化因子、多参数MRI特征之间的相关性。通过绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线和校准曲线评估模型效能，Delong检验和决策曲线（decision curve analysis, DCA）比较和验证不同模型的预测性能。结果logistic回归分析显示乳腺癌淋巴结转移组与无转移组间的Ki-67表达、血小板/淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）、肿瘤长径、瘤周最大表观扩散系数（peritumoral maximum apparent diffusion coefficient, ADCpmax）、瘤周-肿瘤ADC比值（ratio of peritumoral-tumor ADC, ADCratio）及MRI淋巴结特征具有统计学意义（P＜0.05）；PLR与ADCpmax、ADCratio呈正相关（P＜0.05）；临床预测模型（Ki-67+PLR）曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.722，多参数MRI预测模型（肿瘤长径+ADCpmax+ADCratio+MRI淋巴结特征）AUC为0.898，联合预测模型AUC为0.914。联合预测模型的临床价值高于临床预测模型。结论多参数MRI联合免疫炎症指标PLR可用于术前无创性预测乳腺癌患者腋窝淋巴结状态，为临床诊断及预后评估提供参考。

简介：【摘要】目的：探讨肿胀液溶脂法在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用效果与应用价值。方法：本研究的研究时间为2021年1月－2022年1月，选取研究期间我院的60例原发性单侧乳腺癌患者作为研究样本对象，根据手术方案的不同分为两组，分别为肿胀液溶脂法的肿胀液溶脂组与传统组，探讨肿胀液溶脂法在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的临床研究。结果：肿胀液溶脂组患者的腋窝淋巴结清扫时间相较较短，术中出血量较传统组少，差异具有统计学意义（t=6.833，t=5.234，P＜0.05）；肿胀液溶脂组患者出现上臂内侧麻木疼痛情况的发生率低于传统组，差异具有统计学意义（X2=5.934，P＜0.05）。两组乳腺癌患者在术后出现皮下积液、上肢肿胀等情况差异无统计学意义（X2=0.218，X2=0.577，P＞0.05）。两组乳腺癌患者的总手术时间、淋巴结数、引流时间差异均无统计学意义（t=0.560，t=0.373，t=0.634，P＞0.05）。结论：肿胀液溶脂法腋窝淋巴结清扫具有术野清晰、清扫时间间短、术中出血少、术后并发症低的优点，值得临床推广应用

简介：摘要：目的：本研究的目的是评估超声弹性成像与彩色超声相结合对区分乳腺癌腋窝淋巴结的良性和恶性的有效性。方法：本研究共纳入了2021年1月至2021年12月期间肿瘤科收治的69名乳腺癌患者。进行彩色超声多普勒检查和超声弹性成像来评估腋窝淋巴结。确定了彩色超声、超声弹性成像及其联合诊断对区分乳腺癌腋窝淋巴结良性和恶性的敏感性和特异性。计算出的灵敏度、特异性和联合诊断值分别为67.9%、63.4%、82.1%、75.6%、92.9%和97.6%。相应的曲线下面积分别为0.719、0.830和0.922。这些发现通过确定是否有淋巴结转移，为临床治疗决策提供了可靠的参考。