简介:政府主导还是市场化运营?对于县级公立医院改革的操刀者来说,这是一个绕不过去的思考题,更是不能回避的实践课题。上世纪80年代末至90年代初,在“建设靠国家,吃饭靠自己”的大背景下,中国医改向市场化方向进军,县级公立医院也逐渐淹没在这一次浪潮中,公益性几近丧失。2003年“非典”爆发,公立医院的公益属性再次凸显,“政府主导派”也由此占了上风。然而长期累积下来的趋利机制、随新农合突然释放的就医需求、有限的县级财政,使县级公立医院改革步履维艰,负责兜底的医保、农合基金也面临崩盘的压力。随着第二批县级公立医院改革试点的启动,国务院总理李克强批示指出:县级公立医院是解决群众看病难、看病贵的关键环节,当前深化医改正处于爬坡过坎的紧要关头。能够肯定的是,在县级公立医院改革的重要爬坡期,纯粹的政府主导或市场化模式,都不是有效的路径。政府之手伸多长、如何伸,才是将改革落到实处的题中之义。
简介:摘要在矿山压力作用下,围岩及支护物会产生一系列现象,如顶板下沉、冒顶、片帮、底鼓、煤与瓦斯突出、冲击地压、支架压缩、变形、折断,地表发生移动、塌陷等。本文将针对深水平延伸巷道掘进的矿压观测和控制进行探讨。
简介:摘要悬索桥以其构造简单、受力明确、跨越能力大、造型美观等优势,在我国高速公路建设中得到了广泛应用。锚碇作为悬索桥的基础,对整座桥梁的安全有着重要的作用。本文针对云南龙江大桥的地形以及全风化岩层的地质情况,选择适合的锚碇型式,进行结构分析和方案比选,确定最优的锚碇方案,以期给类似地形地质条件下的悬索桥锚碇设计提供参考。