简介：目的评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值.方法回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,均合并不同程度神经系统症状,行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折.结果经12～60个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,有6例D级和5例C级恢复至E级,2例C级恢复至D级,1例B级恢复至C级,1例B级恢复至D级,半年后复查X线骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症.结论椎弓根螺钉内固定治疗早期枢椎椎弓根骨折,复位固定满意,有利于脊髓功能的恢复,且较少影响上颈椎功能.

简介：摘要目的比较术中即时三维导航辅助与徒手置入枢椎椎弓根螺钉固定治疗Hangman骨折的治疗结果。方法回顾性分析2014年5月至2019年12月宁波市第六医院脊柱外科行后路枢椎椎弓根螺钉治疗的64例Hangman骨折患者资料。根据枢椎椎弓根螺钉置入方式的不同分为导航组(采用术中即时三维导航辅助下置入枢椎椎弓根螺钉，n=34)和徒手组(徒手置入枢椎椎弓根螺钉，n=30)。记录并比较两组患者枢椎椎弓根螺钉置钉时间、手术时间、术中出血量、透视时间、住院时间、住院总费用、并发症发生情况。根据术后颈椎CT并按照Park等提出的螺钉分级标准评估枢椎椎弓根螺钉置入准确率。在术前、术后3个月、末次随访时，应用改良日本骨科协会腰痛评分表(mJOA)评估手术前、后患者的神经功能，应用视觉模拟评分(VAS)评估颈部疼痛程度，测量C2,3椎体成角和C2椎体前移距离。末次随访时应用Moon分级评估疗效。结果导航组和徒手组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。导航组置钉准确率（98.2%，54/55）显著优于徒手组(85.2%，46/54），差异有统计学意义（P<0.05）。导航组置钉时间、手术时间、透视时间、住院总费用均高于徒手组，差异均有统计学意义（P<0.05）。徒手组中3例患者发生椎动脉损伤。两组所有患者术后均未发生螺钉松动、断钉和断棒。两组患者术中出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后3个月、末次随访时VAS评分、mJOA评分、C2,3成角、C2前移距离均较术前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)，但同期两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时导航组Moon分级优于徒手组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相比于徒手置钉技术，术中即时三维导航技术辅助置入枢椎椎弓根螺钉治疗Hangman骨折，能提高置钉的准确性和安全性，减少术后并发症，获得更好的疗效。

简介：摘要：目的 将寰枢椎椎弓根螺钉系统运用于寰枢椎骨折脱位的临床治疗中，并对其价值及治疗效果进行深入研究。方法 任意选择于2020年4月至2021年4月来我院接受治疗的50名寰枢椎骨折脱位患者作为本次研究对象，对上述患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗，并对相关指标进行分析和对比。结果 通过研究发现术后患者颈椎关节活动度评分以及生活质量评分均明显高于手术前评分，并且存在不同状况脊髓压迫的患者在术后均得到不同层次改善，且为发现断钉及再次移位现象。结论 针对寰枢椎骨折脱位患者予以寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗，可以促使患者颈椎活动功能不断恢复，并且在很大程度上改善其神经功能，有着良好的治疗效果，并且提高患者生活质量水平，为此有着较高的推广和应用价值。

简介：摘要目的探讨直视下行寰枢椎椎弓根螺钉固定术治疗枢椎齿状突骨折。方法21例枢椎齿状突骨折部分伴有寰枢脱位患者行了直视下寰枢椎经椎弓根螺钉内固定后。结果21例患者中通过不同的时间其骨折均得到了良好的愈合。结论经寰枢椎椎弓根螺钉内固定术在术中结合三维CT重建基本可以在直视下完成，方法简单易于掌握，可大大降低手术风险性，易于普遍推广。

简介：目的评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效.方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效.结果手术方法符合生理要求,内固定可靠.结论寰枢椎钩操作简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少.

简介：目的:探讨3种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢椎后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix椎板夹内固定法4例.结果:术后16例寰枢椎脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5～10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13～17分.结论:3种寰枢椎后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法;Apofix椎板夹为寰枢椎后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.

简介：摘要目的评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效。方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效。结果手术方法符合生理要求，平均手术时间为70分钟，内固定可靠。结论寰枢椎钩操作简便、安全，内固定坚强牢靠，并发症少。

简介：摘要目的为进一步提高齿状突骨折并寰枢关节脱位的治疗效果，分析和研究寰枢椎椎弓根螺钉固定在临床应用的必要性和意义。方法将2013年2月-2015年2月来我院骨科就诊的齿状突骨折并寰枢关节脱位患者作为研究对象，所有患者均采取寰枢椎椎弓根螺钉固定方案进行治疗，根据JOA(日本骨科协会)的标准对患者手术前后进行评分。结果入组的所有患者均实现了完全复位，并且未发现神经根和脊髓损伤的情况，术后一年随访发现螺钉固定良好、未发生松动情况，且术后JOA评分高于术前评分。结论齿状突骨折并寰枢关节脱位患者选取寰枢椎椎弓根螺钉固定方案进行治疗，既能长时间保持损伤去的稳定，又能减少各种不良事件的发生几率，值得推广和应用。

简介：摘要hangman（TSA）骨折在临床上是骨科常见的上颈椎骨折，对它的研究也一直是骨科领域的热点，其治疗视损伤程度及类型而不同。近年来，随着影像学和生物力学的发展、内固定器械及手术技巧的改进，TSA的治疗已取得了很大进展，并出现了许多新理论、新技术、新经验。该文就TSA的骨折类型、手术适应症、治疗方案、手术入路及手术方式等方面予以综述。

简介：摘要目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在治疗寰枢椎不稳与脱位的临床效果。方法总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的21例寰枢椎不稳病例临床资料。结果完全复位13例，部分复位6例，原位固定2例。无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症。随访3—21个月，平均6.7个月，X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合。脊髓功能有7.5提高到13分。结论寰枢椎椎弓根螺钉固定可使寰枢椎不稳与脱位获得即刻和长期稳定，方便术后护理和功能锻炼，临床效果好。

简介：目的探讨应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳的疗效.方法对2003年6月至2009年3月收治的21例寰枢椎不稳患者应用寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗,男14例,女7例;年龄28～66岁,平均42.5岁.齿状突骨折10例,先天性游离齿状突4例,Jefferson骨折合并齿状突骨折3例,类风湿关节炎致寰枢椎不稳4例.所有患者均伴有寰枢椎半脱位或失稳.患者术前JOA评分4～14分,平均9.1分.结果21例患者共置入寰枢椎螺钉84枚,无一例患者发生脊髓、神经根和椎动脉损伤.术中均未发生椎动脉和脊髓损伤,有5例出现静脉丛出血.所有患者均获随访,时间6～48个月,平均16个月.术后JOA评分11～17分,平均15.9分,平均改善率为85.1%.骨折的齿状突均完全愈合,植骨块全部融化,无内固定断裂和松动.结论寰枢椎椎弓根螺钉固定技术是治疗寰枢椎失稳的有效方法,具有固定牢靠、短节段固定,操作相对安全方便、融合率高等优点.

简介：［摘要］　目的：寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗Ⅱ C型齿状突骨折的围手术期护理。方法：通过对 10例Ⅱ C型齿状突骨折行寰椎椎弓根钉系统内固定患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果：对 10例患者进行随访经 6个月～ 12个月，均顺利通过围手术期，术后无一例出现神经损伤、感染等并发症，均取得良好效果。结论：寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗Ⅱ C型齿状突骨折手术复杂，危险性大，做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证，是提高患者的生活质量的关键。

简介：［摘要］目的寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗ⅡC型齿状突骨折的围手术期护理。方法通过对10例ⅡC型齿状突骨折行寰椎椎弓根钉系统内固定患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果对10例患者进行随访经6个月～12个月，均顺利通过围手术期，术后无一例出现神经损伤、感染等并发症，均取得良好效果。结论寰枢椎椎弓根钉系统内固定治疗ⅡC型齿状突骨折手术复杂，危险性大，做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证，是提高患者的生活质量的关键。

简介：目的探讨后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎失稳的临床疗效。方法2009年12月-2012年12月,行后路寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定技术的寰枢椎失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数（neckdisabilityindex,NDI）术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;寰枢椎脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600mL,平均295mL;手术时间95-210min,平均157min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现椎板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗寰枢椎失稳的一种选择。

简介：摘要目的讨论Hangman骨折的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗方法的选择取决于骨折的稳定程度，大多数患者采用密切观察的非手术治疗，可以取得仅有最小畸形的坚固的骨性愈合，不融合的发生率很低。

简介：1病例报告患者男,21岁。晨起后突觉颈部疼痛,活动部分受限,由其战友为其行颈部按摩治疗。颈部肌肉放松后自觉症状明显缓解。当行颈部斜搬时,听到'喀'的响声后,颈部疼痛明显加重,头颈部运动完全受限,伴双上肢麻木,急来我院就诊。查体:患者处于保护性头左旋、颈部右倾位,颈椎屈伸及旋转活动均受限。双上肢各肌肌力正常,皮肤感觉正常。X线片显示枢椎齿状突基底部骨折,无移位,齿状突与寰椎两侧块间距对称。MRI显

简介：摘要目的探讨齿状突骨折并寰枢椎脱位的治疗方法和临床疗效。方法对18例齿突骨折并寰枢椎脱位患者采取颅骨牵引、手法牵引及前路中空拉力螺钉固定，对其疗效进行分析。结果18例齿状突骨折并寰枢椎脱位均获得良好复位固定，随访6-18，骨折均愈合，颈部活动基本正常。结论对于新鲜齿状突骨折并寰枢椎脱位患者，可通过先牵引复位配合术中手法牵引，尽量行前路齿状突螺钉内固定治疗，可获得良好疗效。

简介：颈部外伤致枢椎齿状突骨折是临床上较为常见且后果严重的骨折.由于该部位解剖结构及功能的特殊性,骨折不愈合的发生率较高,如果不及时诊治将会导致寰枢椎不稳及颈脊髓的急性或慢性压迫,处理不当可危及生命.

简介：目的探讨颈椎后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果。方法2001年10月至2006年4月收治15例不稳定Hangman骨折患者，骨折按照Levine—Edwards分型：Ⅱ型3例，ⅡA型4例，Ⅲ型8例。入院后均给予颅骨牵引，行颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术治疗。在复位不完全时，脱位不严重者采用C2，3复位固定；脱位严重时，在C2椎弓根钉和C3侧块螺钉固定的基础上，增加C4的侧块螺钉固定。结果术后随访3～30个月，平均17个月。6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级，所有患者术后复查X线片示：骨折全部获得骨性愈合，无明显的颈椎功能受限。结论C2，3或C2,4后路椎弓根螺钉内固定手术是治疗不稳定Hangman骨折的有效方法，可达到早期复位、坚强固定的目的。

简介：目的：探讨寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳的手术配合及术后护理。方法：总结138例病例资料，从术前访视，心理疏导，以及术中及术后医护人员的配合及观察详细的阐述了护理过程。结果：3例术后出现脑脊液漏，引流至术后7d，拔除引流管，加密缝合2例治愈，1例发热，经再次清创，引流而治愈；1例术后7d出现切口感染，经换药、静滴抗生素后愈合。138例患者中109例获得随访，随访时间1～7年，平均2．8年。24例神经损伤者得到改善，X线片显示螺钉位置良好，无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象，2例患者出现鹅颈畸形，经理疗、对症治疗而治愈。结论：心理疏导可以减轻患者恐惧；正确的体位是手术成功的关键；术中熟练地配合可缩短手术时间；术后严密观察有利于并发症的观察及处理。