简介：由中日友好医院谭明生教授主编的《上颈椎外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书详细介绍了国内外上颈椎外科基础研究和临床治疗的新进展,反映了上颈椎外科发展的现状和方向。作者们结合自己丰富的临床经验和具有原创性的寰枢椎椎弓根钉复位固定融合技术,对上颈椎外科的基础和临床知识作了系统的阐述。

简介：回顾102例上颈椎不稳的治疗，进一步分析各种上颈椎内固定技术的要点和适应用。方法：102例患者中，寰椎骨折2例行颈枕固定融合。齿状突骨折齿状突螺钉固定11例，行寰枢椎椎弓根螺钉2例。Hangman骨折行枢椎椎弓根螺钉固定18例，前路铜板固定11例，寰枢椎钢丝固定1例。寰枢椎脱位不稳行寰枢椎钢丝固定10例，寰枢椎椎弓根螺钉22例，颈枕固定融合18例。C2～3脱位行C2～3，椎弓根螺钉2倒．前路铜板固定3例。C2椎体肿瘤例前后联合固定先天性颈椎后突1例行前路钛网加钛板固定所有患者术后颈围领保护3月结果：102例患者经治疗上颈椎获得满意的稳定性，优良率达94.9%。结论：在上颈椎手术时，内固定技术的选择要根据具体条件和技术水平来决定，同时要严格掌握手术适应症。

简介：生产力的发展使人们的劳动形式发生改变，办公室工作增多，重体力劳动减少。另—方面，生活、医疗条件的改善使人类寿命增加。这都使人类疾病谱发生了很大的变化。近年来，颈椎病的发病率逐年增高，并且有年轻化的趋势，这种退行性病变原本在中老年人高发，现在30岁甚至不到30岁的年轻人也有很高的发病率。

简介：由于上颈椎解剖结构特殊，位于枕颈连接部位，正好处于脑干与颈髓的交界处，又是椎动脉进入颅内的部位，手术中如稍有不慎可引起椎动脉，脊髓和小脑损伤，导致高位截瘫或危及生命，而且上颈椎先天性畸形、创伤、肿瘤和感染等易引起上颈椎不稳，出现上颈髓，神经根，椎动脉受压症状和体征，往往需要行手术治疗，以解除压迫，稳定颈椎，因此手术治疗的难度较大、风险高，具有一定的特殊性，本文介绍上颈椎内固定技术的研究进展。

简介：

简介：近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%[1-2]。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍[3]。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功能,预防和矫正畸形,缩短病程,降低复发率[1]。目前上颈椎外科手术的诊断措施主要为病灶穿刺活检术,手术治疗方法包括各种前后路病灶清除固定术和微创手术。随着外科手术诊疗方法的不断改进和局部抗结核药物的应用,上颈椎结核的治愈率有了明显提高[1,3]。本文就上颈椎结核的外科手术诊疗进展进行综述。

简介：目的探讨上颈椎椎管内哑铃形神经鞘瘤的手术及稳定性重建的方法和技巧。方法回顾性分析2002年1月—2007年1月收治的19例枕骨大孔区至C2水平哑铃形椎管内神经鞘瘤患者的临床资料。术前完善颈椎正侧位X线、MRI、CT平扫及三维重建检查以明确肿瘤部位和范围,其中病变位于枕骨大孔至C1水平5例,C1,2水平14例。均在神经电生理监测下行手术治疗。肿瘤位于枕骨大孔至C1水平者,先部分切除枕骨大孔后缘,依据情况切除寰椎后弓;肿瘤位于C1,2水平者切除C2肿瘤侧椎板。肿瘤切除先切除椎管内部分,再切除椎管外部分。根据情况对脊柱稳定性进行重建。结果所有患者均顺利完成手术,19例肿瘤均完全切除,其中恢复良好13例,改善4例,无明显改善1例,恶化1例。术后6个月所有患者均获得骨性融合。随访12~72个月,MRI检查均未见肿瘤复发。结论上颈椎哑铃形椎管内神经鞘瘤发生率低,手术风险大。手术显露及脊柱稳定性重建范围应根据肿瘤分布、脊柱结构缺如、功能需要等因素综合决定。术中神经电生理监测能有效减少神经损伤并发症。

简介：摘要文章通过对42例上颈椎骨折患者围手术期护理观察，先后从术前护理、术后护理等方面进行阐述，得出全面、科学的护理对于促进患者手术治疗效果，防止并发症发生，保证患者恢复健康方面都有一定的促进作用。

简介：在胚胎发育过程中，由于基因变异或其他原因导致枕颈胚节出现异常可造成先天性上颈椎畸形。新近研究发现，先天性上颈椎畸形的发病可能归因于Homeobox基因的变异。先天性上颈椎畸形包括骨性异常和神经性异常两部分。骨性畸形复杂多变，可单独发生，也可以为全身多系统先天畸形的表现之一。骨性畸形常伴随其他器官或系统的先天性畸形或功能障碍，如肾脏和心脏。

简介：目的探讨哈罗支架外固定治疗上颈椎骨折的护理方法及临床效果。方法对1999年8月-2003年8月我院收治上颈椎损伤并应用哈罗支架的患者22例实施术前、术后的各项护理措施。结果22例患者哈罗支架行外固定后均达到解剖复位或接近解剖复位。结论哈罗支架外固定治疗上项椎骨折是有效的，正确的术前、术后护理是减少并发症，增强疗效的保障。

简介：摘要报告上颈椎椎弓根内固定植骨融合手术的临床效果观察与护理。术前加强心理护理和准备，术后加强观察及护理。

简介：无

简介：摘要目的探讨总结上颈椎畸形伴有难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。方法本组5例患者，术前颅骨牵引寰枢关节难以复位。术中采用高位咽后入路显露上位颈椎，行寰枢椎前方松解复位，Ⅰ期后路内固定融合，3例枕颈融合，2例寰枢椎融合。结果5例均获得良好解剖复位和植骨融合，颈髓受压明显减轻。结论上颈椎畸形引起的颅底凹陷及难复性寰枢关节脱位，可行经口入路的寰枢关节松解复位术使寰枢关节获得充分复位，同期行后路植骨融合内固定治疗。

简介：[摘要]目的：分析上颈椎的巨大侵袭性神经鞘瘤（Giantinvasivespinalschwannoma,GISS）的临床特点及结果并讨论外科策略。背景资料：脊柱的巨大侵袭性神经鞘瘤定义为占位损害〉2个椎体水平，侵蚀椎体的骨性结构，并向后侧和向外侧扩展累及肌筋膜组织。因为其临床发生率较低，特别发生在上位颈椎的就鲜有报道。方法：我们分析了巨大侵袭性神经鞘瘤（GISS）的临床资料、病理结果及影像学研究。

简介：目的评价应用Halo-vest支架在治疗上颈椎骨折中的效果。方法总结2002年1月-2007年6月南昌大学鹰潭医院骨科收治的上颈椎骨折34例资料。单纯Jefferson骨折13例和单纯Hangman骨折18例均采用Halo-vest支架固定3～4个月;枢椎齿状突陈旧性骨折伴脱位行后路寰枢椎融合3例,术前均采用Halo-vest支架固定,术后继续应用1周。结果术后34例获6个月～18个月随访,全部获骨性愈合。14例不全瘫患者术后均恢复正常。结论Halo-vest支架可用于上颈椎骨折稳定性的重建,解决了患者因行颅骨牵引而长期卧床的痛苦。

简介：摘要：目的：本文旨在讨论正清风穴位注射在颈椎病治疗之中的临床运用效果。方法：本次试验随机选择2019年1月至2020年12月我院收治的颈椎病患者作为研究对象，依照随机数字表法将患者区分为实验组（63例）与对照组（62例），实验组患者接受双侧风池穴注射正清风痛宁注射液治疗，对照组患者接受西比灵胶囊口服治疗，两组患者均接受为期15天的治疗，对比两组患者发病率。结果：实验组患者接受正清风痛宁注射液治疗后，其总有效率高达90.48%，高于对照组（61.29%），组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：正清风痛宁穴位注射在治疗颈椎病时，效果相对理想，可以作为颈椎病治疗的首选药物，具有可推广价值。

简介：上颈椎椎弓根螺钉内固定能提供坚强的手术即刻稳定，具有较高的临床应用价值，现就其解剖学基础，生物力学性能及其影响因素作一综述。

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。

简介：颈椎病日益成为困扰现代人的疾病，且发病年龄趋向低龄化。颈椎病的病因众多，颈部软组织病变是其临床多种症状的主导性病因；颈椎病的发病机制为颈脊柱动静力学平衡失调，病理改变与久坐有关。腰椎是颈椎运动力学的基础，腰曲变化对颈曲的影响主要通过脊柱韧带的传导力而发生。上病下治以中医整体观念为前提，体现了辨证论治的精神，也是治病求本的反映。中国整脊学的椎曲论，为上病下治提供了理论基础。

简介：摘要目的研究分析多层螺旋CT在创伤性上颈椎隐形损伤的诊断价值。方法对怀疑上颈椎损伤而X线平片未发现异常的56例患者行螺旋CT扫描，并对其进行后处理，对影像学结果进行细致分析。结果对56例患者行螺旋CT扫描、重建后，45例显示有隐形损伤，其中椎体旋转脱位2例，单纯横韧带损伤2例，环齿关节脱位4例，C1侧块骨折9例，C1椎弓骨折6例，C2椎弓骨折5例，C2椎体骨折6例，齿状突基底部骨折11例。结论多层螺旋CT对创伤性上颈椎隐形损伤的诊断具有重要价值。