简介：摘要目的探究对肾乳头状细胞癌患者应用多层螺旋CT诊断处理方式实现临床诊断的诊断价值。方法选取2014年6月—2017年8月，诊治的肾乳头状细胞癌患者20例作为研究样本，均为依据相关诊断标准实现确诊的肾乳头状细胞癌患者。对全部患者实施多层螺旋CT诊断处理措施，收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析。结果经多层螺旋CT诊断处理后，可见肿瘤细胞生长方式包含膨胀性生长及浸润性生长两种；患者肿瘤细胞主要作用于患者肾皮质，少部分作用于患者肾实质；存在包膜情形与无包膜情形对应的病例数分别为16例、4例。对患者实施平扫处理后，发现肿瘤细胞以不均匀稍高密度为主要表现。实施动态增强扫描处理后，强化主要表现为轻中度强化及轻度持续强化。结论对肾乳头状细胞癌患者应用多层螺旋CT诊断处理方式实现临床诊断，诊断结果显著，对肾乳头状细胞癌病症的临床诊断具有重要作用，同时能够为临床相关后续诊治处理提供有效、可靠的依据。

简介：

简介：摘要目的分析与探讨乳头状肾细胞癌的临床特征及病理诊断。方法选取我院2015年4月~2017年4月收治的40例乳头状肾细胞癌患者作研究对象，分析入选对象病理类型、分级及分期情况。结果所有40例乳头状肾细胞肿瘤直径范围为3~14cm，平均（7.6±3.4）cm。I型患者低分化率、中分化率及高分化率均明显高于II型患者，P＜0.05；I型患者病理I期率、II期率、III期率与II型患者对比无统计学差异，P＞0.05；I型患者IV期率明显高于对照组，P＜0.05。结论乳头肾细胞癌的临床特征与其他癌细胞间差异性较大，其中病理分型直接与癌细胞分级及分期相关，这种相关可有利于患者疾病的临床治疗。

简介：摘要目的分析基于中国患者人群的透明细胞乳头状肾细胞癌（CCPRCC）流行病学、临床病理及预后特点。方法纳入2016年6月至2020年6月期间在北京大学第一医院确诊的肾细胞癌患者，按照CCPRCC、透明细胞肾细胞癌（ccRCC）、乳头状肾细胞癌（pRCC）进行分组，回顾性比较分析三组患者的一般临床资料、术后病理资料及随访资料。结果共纳入CCPRCC患者18例，占该时间段内本院术后病理确诊为肾细胞癌患者的0.44%（18/4 110），年龄（49.5±17.1）岁，男11例，女7例；所有的CCPRCC患者均无肾肿瘤家族史，其中只有1例CCPRCC患者具有相关的临床症状，为间断的腰腹部胀痛，而另外17例均是体检发现，无相关症状。与ccRCC及pRCC组相比，CCPRCC组患者在终末期肾病史上差异无统计学意义（χ2ccRCC=0.291，χ2pRCC=1.161，均P>0.05）。CCPRCC组肿瘤最大径小于pRCC组（χ2=-2.280，P =0.027），但与ccRCC组差异无统计学意义（χ2=-0.579，P =0.565）；CCPRCC组患者基本上都处于pT1a期，病理分期明显早于另外两组，且其总生存也较ccRCC组和pRCC组更好（P<0.05）。结论CCPRCC是具有独特的流行病学、临床病理及预后特点的一类肾细胞癌，患者较ccRCC和pRCC分期更早、预后更好。

简介：摘要本文报道一例透明细胞乳头状肾细胞癌超声造影表现，在声像图上表现为快进、慢退，周边见环状高增强，内部呈不均匀高增强。其造影表现与常见的乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌典型声像图表现明显不同，但与肾透明细胞癌鉴别缺乏特异性，二者潜在差异需要更多病例的积累。

简介：摘要目的探讨乳头状肾细胞癌(pRCC)的临床病理特征及预后相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年10月收治的117例pRCC患者的临床病理资料，其中北京大学肿瘤医院40例、北京医院24例、中南大学湘雅医院53例。男88例，女29例。平均年龄53(21～82)岁。肿瘤位于左肾57例，右肾60例。50例行肾部分切除术，67例行根治性肾切除术。采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存曲线并通过log-rank检验分析。应用Cox模型进行单因素和多因素分析，明确影响pRCC患者无进展生存率的相关因素。结果本组117例，肿瘤最大径平均5.6(0.8～15.0)cm。pRCC分型1型29例，2型88例。术后病理分期：pT1期74例(63.2%)，pT2期19例(16.2%)，pT3期14例(12.0%)，pT4期10例(8.5%)。WHO/ISUP病理分级：Ⅰ级11例(9.4%)，Ⅱ级49例(41.9%)，Ⅲ级45例(38.5%)，Ⅳ级12例(10.3%)。脉管癌栓阳性19例(16.2%)。肿瘤坏死阳性32例(27.4%)。总体患者术后中位随访时间24个月，生存分析结果显示3年无进展生存率为79.9%。1型和2型pRCC患者术后中位随访时间分别为43个月和17个月，3年无进展生存率分别为96.6%和72.1%，1型pRCC患者的预后明显优于2型(P＝0.025)。单因素分析结果显示肿瘤大小(HR＝3.302，95%CI1.190～9.160，P＝0.022)、手术方式(HR＝10.600，95%CI1.399～80.344，P＝0.022)、病理分期(HR＝7.840，95%CI2.716～22.628，P＝0.000)、脉管癌栓(HR＝7.116，95%CI2.616～19.358，P＝0.000)和肿瘤坏死(HR＝3.021，95%CI1.127～8.095，P＝0.028)与2型pRCC患者的预后密切相关(P<0.05)。多因素分析未发现影响2型pRCC患者无进展生存率的独立预后因素。分层分析结果显示，pT1期2型pRCC患者接受肾部分切除术与根治手术的无进展生存率差异无统计学意义(P＝0.230)。结论2型pRCC较1型更常见。与1型pRCC相比，2型患者肿瘤pT分期更晚且病理分级更高。对于pT1期的2型pRCC，肾部分切除术的效果不劣于根治性手术，可考虑行保留肾单位手术。

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简介：目的分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征,探讨其诊疗及预后因素,提高对疾病认识和诊治水平。方法收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例乳头状肾细胞癌患者资料,其中男41例,女19例,年龄37~80岁;病变位于左肾34例,右肾26例。行肾癌根治性切除术44例,保留肾单位手术16例。用Log-rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,用Cox回归模型进行多因素分析。结果术后病理结果均为乳头状肾细胞癌,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型25例。肿瘤平均直径5.0cm(1.9~12.0cm)。肿瘤TNM分期:pT1~T2期51例,pT3~T4期9例。Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级49例,Ⅲ~Ⅳ级11例。6例患者出现淋巴结转移,6例伴有癌栓,5例发生远处转移,6例死亡。Log-rank检验结果显示,肿瘤病理分级、分型、是否有远处转移与患者生存时间相关(P<0.05)。而Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤病理分级是乳头状肾细胞癌患者生存时间的独立影响因子(P<0.05)。结论乳头状肾细胞癌是肾细胞癌少见类型,Ⅱ型比Ⅰ型预后差,病理级别与预后密切相关,是影响生存时间的独立因素。手术切除是主要治疗方式,总体预后较好。

简介：摘要目的探讨具有透明细胞乳头状肾细胞癌形态特征的透明细胞性肾细胞癌（clear cell papillary renal cell carcinoma-like clear cell renal carcinoma，CCPRCC-like CCRCC）的临床和病理特征，旨在提高对该类肿瘤的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院诊断的3例CCPRCC-like CCRCC的临床资料、组织学形态及免疫表型，随访患者预后并复习相关文献。结果男性2例，女性1例，平均年龄43岁。肿块最大径9 cm。镜下观察3例病例均包含透明细胞乳头状肾细胞癌样（CCPRCC-like）及透明细胞性肾细胞癌样（CCRCC-like）两种区域，前者在整个瘤体所占比例为20%~90%。CCPRCC-like区域含有囊、乳头、腺管状结构。细胞核远离基底膜，细胞核WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级1级。在CCPRCC-like区域，细胞角蛋白（CK）7表达范围10%~80%，中等及以上强度表达。CD10表达均为100%，主要为顶端胞膜表达。在CCRCC-like区域，1例CK7阴性，其余2例为60%和5%，均呈中等强度表达。CD10表达范围均为100%，有顶端胞膜、核旁高尔基及完整胞膜3种表达方式。碳酸酐酶Ⅸ在两种区域中均为胞膜表达，范围均为100%。所有病例均显示存在染色体3p缺失。结论CCPRCC-like CCRCC在形态上与透明细胞乳头状肾细胞癌存在相似性，但存在染色体3p缺失，其本质是透明细胞性肾细胞癌，诊断时需要注意避免误诊。

简介：目的探讨乳头状肾细胞癌（PRCC）多排螺旋CT（MDCT）动态增强的表现及特点,以提高对本病的术前诊断。方法回顾性分析经手术、病理证实并有完整临床和MDCT检查资料的17例PRCC。重点分析肿瘤的部位、形态、大小、肿瘤实质成分、MDCT平扫和多期增强肿瘤实质的密度变化、肿瘤强化方式等。结果17例PRCC均为单侧肾脏肿块,左肾10例,右肾7例;肿瘤呈类圆、椭圆形12例,巨大不规则形5例。肿块最大直径为1.7-13.0cm,平均长径为（6±4）cm。4例为实性结节,13例肿瘤内出现不同程度的囊变,其中小囊变9例;5例肿瘤内见钙化、出血灶,6例有临近组织侵犯或淋巴结转移。PRCC非囊变、坏死区MDCT平扫、增强皮质期、髓质期及分泌期CT值分别为33-43Hu、40-97Hu、50-84Hu、51-72Hu。对应CT值均数分别为（38±3）Hu、（64±17）Hu、（67±11）Hu及（64±6）Hu。肿瘤实质多期增强CT值差异无统计学意义（P〉0.05）。肿瘤实质呈轻-中度强化,呈＂慢进缓出＂改变。结论PRCC的动态增强MDCT表现具有一定的特点,有助于提高该肿瘤的术前诊断准确率。

简介：摘要肾移植是目前终末期肾病患者首选的治疗方法，尽管手术后免疫抑制剂的应用可明显改善患者生存质量，但其远期存活相关并发症仍不容忽视。肾细胞癌和肾腺瘤属于其中两种主要并发症类型，这两种肿瘤在肾移植受者原肾同时发生极为罕见。本文收集报道2例罕见远期肾移植受者原肾并发肾透明细胞癌合并肾乳头状腺瘤病例，并行临床病理学特点分析，以期提高肾移植术后并发肾肿瘤诊治的认识。

简介：摘要目的探讨可变剪接事件结合剪接因子对乳头状肾细胞癌患者预后的预测作用。方法从TCGA数据库下载乳头状肾细胞癌患者的临床相关资料(性别、年龄、分期等)及转录组数据，并从TCGASpliceSeq数据库获得可变剪接事件信息。通过R语言软件及程序包，使用LASSO、Cox回归模型筛选相关可变剪接事件及相关特异剪接因子，建立乳头状肾细胞癌预后模型，进行独立预后分析，并绘制剪接事件相关的调控网络。结果通过单因素Cox比例风险回归模型确定1 405个可变剪接事件与乳头状肾细胞癌相关，包括可变受体位点(AA)事件98个、可变供体位点(AD)事件101个、可变启动子(AP)事件333个、可变终止子(AT)事件346个、外显子跳跃(ES)事件448个、外显子互斥(ME)事件3个和内含子保留(RI)事件76个。经过LASSO、多因素Cox比例风险回归分析，并结合临床数据，显示可变剪接事件(C16orf13|32924|ES、TSFM|22759|ES、MACF1|1881|ES、ATP5C1|10726|ES、UNG|24277|AP、UNKL|33077|AP)可能是乳头状肾细胞癌的独立预后风险因素(HR＝1.028，95%CI：1.018~1.039，P<0.01)。通过相关性分析寻找乳头状肾细胞癌中可变剪接事件与剪接因子之间的潜在调控关系，构建调控网络，共116个剪接因子及1 059个可变剪接事件纳入分析，其中正、负相关调控事件分别为553、506个。结论可变剪接事件结合相关临床数据对预测乳头状肾细胞癌患者预后具有一定意义，对探索乳头状肾细胞癌的研究具有重要作用。

简介：摘要目的比较分析乳头状肾细胞癌（PRCC）2种亚型的常规超声及超声造影表现。方法回顾性收集2014年11月至2018年2月在东部战区总医院（原南京军区总医院）手术并经病理证实为PRCC的患者27例。依据术后病理结果，将其分为Ⅰ型16例，Ⅱ型11例。所有病例术前均行常规超声及超声造影检查。比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC之间的常规超声及超声造影表现特征。结果PRCC Ⅰ型和Ⅱ型2组出现典型临床表现的患者比例差异有统计学意义（P=0.022）。常规超声及超声造影后测量的肿块最大径比较，Ⅱ型均大于Ⅰ型，差异均有统计学意义（常规超声：t=-29.31，P=0.000；超声造影后：t=-32.17，P=0.000）。Ⅱ型的肿块边界多不清晰，与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）；Ⅱ型肿块形态多不规则，与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）；在生长方式、强化均匀性以及肿瘤周围组织的强化方面，Ⅱ型与Ⅰ型PRCC之间差异均有统计学意义（P=0.015、0.040、0.000）。而在肿块位置、回声、血流情况、灌注模式、强化程度方面，2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论PRCC 2种亚型的常规超声及超声造影特征存在差异，常规超声结合超声造影可为鉴别2种亚型提供影像学依据，从而为手术方案的选择及预后评估提供帮助。

简介：摘要目的探讨乳头状肾癌和嫌色细胞癌的CT和MRI影像学表现，提高两者的影像诊断率。方法回顾性分析经病理证实的8例乳头状肾癌和12例嫌色细胞癌的CT与MRI影像资料。结果7例嫌色细胞癌行MRI扫描，T1WI上5例为低信号；T2WI上6例为稍高信号；10例嫌色细胞癌行CT或MRI增强扫描，5例为中度强化，5例为轻度强化。6例乳头状肾癌行MRI扫描，T1WI上5例为等或稍高信号，T2WI上5例为低信号；5例乳头状细胞癌行CT或MRI增强扫描，5例均为轻度强化。结论MRI平扫信号表现结合增强表现有助于鉴别乳头状肾癌和嫌色细胞癌的诊断。

简介：摘要女性，55岁，主因呼吸不畅5 d入院。入院后CT检查提示甲状腺肿瘤，肿瘤与气管分界不清，穿刺活检提示甲状腺癌，初步诊断为侵袭性甲状腺癌。全麻术中见：右甲状腺及峡部肿物大小约3 cm×2 cm，实性，质硬，包膜不完整，侵犯2~5气管环间的右侧壁，肿物后壁至气管膜部，右侧喉返神经及下甲状旁腺受侵。术后病理结果为甲状腺乳头状癌合并气管鳞状细胞癌。术后行放化疗以及靶向治疗。随访疗效评价为病情进展。

简介：摘要目的分析甲状腺乳头状癌的多层螺旋CT表现，以提高对其诊断能力。材料与方法回顾性分析55例经病理证实的甲状腺乳头状癌患者的CT资料，所有患者均行CT平扫及增强检查，分析病灶影像特点及病理学基础。结果55例甲状腺乳头状癌患者共64个病灶，其中病灶边界不清41例，密度不均43例，合并钙化36例（其中细颗粒状钙化14例，粗颗粒状钙化12例，混合钙化10例），增强后岛样强化21例，晕环征16例，合并结节性甲状腺肿30例，伴颈部淋巴结转移33例。结论甲状腺乳头状癌的CT表现有一定特征，多层螺旋CT增强及多平面重建能更好的评价原发肿瘤、淋巴结转移及周围结构侵犯。

简介：摘要甲状腺乳头状癌作为临床上一种常见的恶性肿瘤，临床上最常采取的治疗措施就是手术治疗，再配合放射核素等辅助治疗。近年来甲状腺乳头状癌的治疗更加的规范，更加的个体化，临床上也有很多关于甲状腺乳头状癌的研究，多在寻求探索治疗甲状腺乳头状癌的最佳方法。

简介：摘要掌握PTMC发病特点，才能制定有效的诊治方案；能够采集高分辨率超声图像的B超检查是临床首选辅助检查方法；细针穿刺细胞学检查，肿瘤分子标志物检测有利于明确PTMC术前诊断；精准的治疗方案能有有效提高治愈率、提高生存率、减少治疗副作用。

简介：摘要目的比较甲状腺微小乳头状癌(PTMC)与直径≥2 cm甲状腺乳头状癌(PTC)之间临床病理特点的差异。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月在中国医科大学附属第一医院接受手术治疗且经病理证实的直径≤9 cm PTC患者(n＝1 404)的临床、病理及随访资料，根据肿瘤直径将患者分为PTMC组和直径≥2 cm PTC组，直径≥2 cm PTC再以4 cm为界分为2个亚组，比较各组临床病理特点，并分析影响肿瘤伴颈部淋巴结转移、术后复发的危险因素。结果(1)共纳入符合条件的患者1 404例，其中PTMC组1 001例(71.3%)，直径≥2 cm PTC组403例(28.7%)，中位随访时间为43.00(8.00～94.00)个月，2组在性别、年龄、血清促甲状腺激素(TSH)水平、双叶、多灶性、伴颈部淋巴结转移、腺体外浸润、体重指数、术后死亡、术后复发及131I治疗率方面差异有统计学意义；PTMC组、2 cm≤直径≤4 cm PTC组、4 cm<直径≤9 cm PTC组在年龄、血清TSH水平、双叶、多灶性、伴颈部淋巴结转移、腺体外浸润、术后复发及131I治疗率方面差异有统计学意义。(2)单因素分析显示，影响PTMC伴颈部淋巴结转移的因素包括男性、年龄减小、肿瘤直径增大、双叶、多灶性和腺体外浸润；影响2 cm≤直径≤4 cm PTC伴颈部淋巴结转移的因素包括年龄减小和腺体外浸润；影响PTMC术后复发的因素包括腺体外浸润和伴颈部淋巴结转移；影响2 cm≤直径≤4 cm PTC术后复发的因素包括年龄增加和肿瘤直径增大。(3)多因素分析显示，年龄<45岁、肿瘤直径增大是PTMC伴颈部淋巴结转移的独立危险因素；年龄<45岁是2 cm≤直径≤4 cm PTC伴颈部淋巴结转移的独立危险因素；肿瘤直径增大是2 cm≤直径≤4 cm PTC术后复发的独立危险因素。结论PTMC和直径≥2 cm PTC临床病理特点差异明显，年龄<45岁、肿瘤直径增大是影响预后的独立危险因素。