简介：摘要目的探讨在早期子宫内膜癌患者中应用两种示踪剂通过子宫颈、子宫体联合注射（即两步法双示踪）进行前哨淋巴结（SLN）活检的可行性及临床价值。方法选择2019年7月至2021年4月在青岛大学附属医院因术前诊断为早期（Ⅰ~Ⅱ期）子宫内膜癌行手术治疗的患者共73例，其年龄为（54.2±3.3）岁；其中低危型56例，中高危型17例。按示踪剂注射部位不同随机（直接抽样法）分为3组：宫颈注射组（25例）：纳米炭1 ml于子宫颈3点和9点注射；宫体注射组（21例）：盆腔磁共振成像（MRI）检查确定病灶部位，亚甲蓝4 ml于病灶所在的子宫体部位分2点注射；联合注射组（27例）：子宫颈注射纳米炭（1 ml）联合子宫体注射亚甲蓝（4 ml）。所有患者均在腹腔镜下完成子宫内膜癌分期手术，若术后病理检查SLN为阴性则进一步行病理超分期检查。比较3组子宫内膜癌患者的SLN检出率、SLN分布部位及SLN病理超分期检查结果，并计算3组SLN诊断淋巴结转移的敏感度、阴性预测值。结果（1）SLN检出率：73例子宫内膜癌患者中，SLN总检出率为88%（64/73），双侧盆腔SLN检出率为67%（49/73），腹主动脉旁SLN检出率为49%（36/73）。宫体注射组的SLN总检出率（71%，15/21）、双侧盆腔SLN检出率（43%，9/21）均显著低于宫颈注射组［分别为92%（23/25）、76%（19/25）］、联合注射组［分别为96%（26/27）、78%（21/27）；P均<0.05］；宫颈注射组的腹主动脉旁SLN检出率（28%，7/25）显著低于宫体注射组、联合注射组［分别为52%（11/21）、67%（18/27）；P均<0.05］。73例子宫内膜癌患者中，术后病理检查证实淋巴结转移者9例，其中8例SLN阳性、1例SLN未检测出淋巴结转移，SLN检测诊断子宫内膜癌患者淋巴结转移的总敏感度为89%、阴性预测值为98%；其中宫颈注射组和联合注射组的敏感度和阴性预测值均为100%，宫体注射组的敏感度为67%，阴性预测值95%。56例低危型患者中，仅1例SLN阳性患者术后病理证实淋巴结转移，转移率为2%（1/56），SLN检测诊断低危型患者淋巴结转移的敏感度和阴性预测值均为100%。17例中高危型患者中，8例（8/17）术后证实淋巴结转移，包括7例SLN阳性和1例SLN阴性患者，SLN检测诊断中高危型患者淋巴结转移的敏感度为88%、阴性预测值90%。（2）SLN分布部位：73例子宫内膜癌患者共检出SLN 459枚，显影比例最高的部位为髂外33.3%（153/459），其次为闭孔25.3%（116/459）、腹主动脉旁19.6%（90/459）、髂总12.0%（55/459）和骶前9.8%（45/459）。宫颈注射组腹主动脉旁SLN占12.4%（21/169），显著低于宫体注射组和联合注射组［分别为27.4%（26/95）、22.1%（43/195）；P均<0.05］。（3）病理超分期检查结果：64例SLN常规石蜡病理为阴性的患者中，检出4例淋巴结微小转移和1例孤立肿瘤细胞转移，SLN低体积转移（包括微小转移和孤立肿瘤细胞转移）率为8%（5/64），其中低危型患者2例，中高危型患者3例。结论SLN示踪对早期子宫内膜癌患者具有较高的敏感度和阴性预测值，可作为低危型患者系统性淋巴结切除术的替代方案。两步法双示踪可以进一步提高SLN的检出率，尤其可以有效避免腹主动脉旁阳性SLN的漏检，对于中高危型或肿瘤累及宫底部的患者推荐使用。

简介：摘要：连乘、连除和乘除混合运算是学生学完所有口诀以后的教学内容，其教学重点是让学生熟悉各种运算方式的顺序关系。先乘除后加减的运算顺序在数学学科中具有重要意义，它是学生进行混合运算、简便运算的基础。论文结合课堂教学设计，探讨了小学数学连乘（连除）两步解决问题的策略与方法。

简介：摘要：无产阶级政党的组织原则是保持其先进性和纯洁性的组织保证。列宁在《进一步，退两步》中关于新型无产阶级政党基本组织原则建设的阐述具有丰富的内涵，对于在新的历史条件下中国共产党加强自身建设，成为一个有组织、有纪律的无产阶级政党具有重要的启示意义。

简介：摘要： 5G Rank(流)对用户速率影响很大，在良好覆盖下Rank低将直接导致速率低，用户感知与4G无异，如果Rank多1流则下行速率可多百兆。利用5G终端可支持更多流的特性，提升5G用户Rank流数成为5G网络优化的关键，网络体验的好坏最终取决于Rank的差距。由于Rank受无线环境、终端天线、AAU天线、信道相关性等因素影响较大。从UE上报的RI和基站调度的RANK两个关键点着手，通过参考信号CSI-RS、环境因素（多径）、UE算法实现、空口问题、非空口问题及参数配置六大维度进行分析来提升5G RANK，提升网格速率。

简介：摘要目的探索术中两步撑开复位技术（TSDR）对颅底凹陷合并寰枢椎脱位的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2021年3月因颅底凹陷合并寰枢椎脱位于四川大学华西医院接受TSDR治疗的患者临床资料。根据患者术前过伸位X线片横向脱位复位程度，分为术前复位≥50%组和<50%组。观测35例患者手术前后日本骨科学会（JOA）评分评价神经功能、影像学指标［寰齿间距（ADI）、McRae线（ML）、Wackenheim线（WL）、颈延髓角（CMA）、枕颈角（OC2A）］及并发症的发生。比较术前复位≥50%组和<50%组一般情况及术后复位效果（ADI、ML、WL及CMA）。结果本研究35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者中，男12例，女23例，年龄（52.0±13.4）岁（28~71岁）。其中术前复位≥50%组13例，男4例，女9例，年龄（54.0±13.8）岁；术前复位<50%组22例，男8例，女14例，年龄（50.9±13.4）岁。所有患者随访（23.3±13.4）个月。两组患者年龄、性别、出血量、住院时间、随访时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。35例患者末次随访时JOA评分、ADI、WL、ML及CMA与术前相比差异均有统计学意义（均P<0.05）。ADI、ML、WL复位超过80%分别为31例（88.57%）、30例（85.71%）、31例（88.57%）。术前复位≥50%组和术前复位<50%组比较，术后ADI、ML、WL差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无切口感染、内固定松动、断裂。3例患者存在吞咽困难，1例患者后方植骨未融合，颈椎动力位X线片未见不稳，内固定无松动、移位，寰枢椎侧块关节间部分自发融合。结论对于寰枢间无骨性连接、寰枢小关节无严重倾斜的颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者，应用TSDR术中直接复位可获得满意的复位效果。术前过伸位X线片复位程度不影响术中复位效果。

简介：摘要：两步路户外助手是一款手机软件，该软件可以辅助地理研学旅行更好地开展。本文对该软件进行了简单介绍，并分析其在地理研学中的应用实践，包括：强大的导航功能为研学旅行的开展提供线路规划；添加兴趣点，记录研学轨迹，使研学旅行可视化；加入或创建队伍，与队员共享研学信息，增强小组合作能力；叠加等高线地形图深入理解等高线的判读与实地的关系。并在此基础上，提出使用信息化工具的建议，以期能为研学旅行的顺利开展提供思路。

简介：摘要：古诗，是我们中华民族独有的，值得我们国人骄傲和自豪的文化结晶。她以她独有魅力吸引着现代人的目光，影响着一代又一代的华夏子孙，不断散出缕缕异香。然而，怎样才能引领学生愿学古诗，学好古诗呢　？

简介：

简介：    【摘要】：中国是一个诗的国度。几千年来，我们的祖先为我们创造了一条雄奇瑰丽的诗歌艺术长廊。那些精美绝伦的作品，以其洗练的语言、真挚的情感、丰富的想象、精湛的表现艺术为我们展现了广阔的审美空间。学习古典诗歌能够让学生认识到中华文化的丰富博大，还能够让学生吸收文化的深层智慧。笔者在常年的教学实践中，逐渐积累了一套行之有效的“诗歌教学五步法”，即读、品、想、悟、比。

简介：【摘要】叶圣陶先生说：“语文教学的终极目标是让学生自能作文，不待教师改。”由此可见，学生自主评改习作能力培养是非常重要的。本文以部编版四年级下册《我学会了______》习作评改为例，浅谈中年级学生课堂自主评改的四步法教学模式。

简介：摘要：在职高中，学生较为青睐排球教学，通过参与排球训练，能够达成强化机体力量、具备健康的身体素质以及机体灵活协调等优势。因此，教师必须要重视排球教学活动的改革与创新，探索切实可行、科学有效的教学对策，实现学生步法灵活性的提高，在排球训练中有所受益、有所收获。基于此，本文将重点针对排球教学中提高学生步法灵活性的对策做出细致分析。

简介：摘要：乒乓球是我国国球，是体育教学中最为常见的项目之一。在乒乓球教学中，步法是最为基础的内容，保证步法教学有效性，可以为提高乒乓球教学质量提供保障。基于此，本文着眼于乒乓球教学实践，对乒乓球步法教学和训练的价值进行分析，而后从实际出发，阐述乒乓球步法的教学方法和训练要点，希望能为乒乓球教师提供参考。

简介：摘要：在我国，篮球、足球和排球统称三大球，这三项运动，不但深受大学生喜爱，而且还是全民喜爱的运动。目前，许多学校已经开设了排球课，专门教授学生排球运动的技术、战术等。近年来，随着我国经济、社会的快速发展，人民的生活水平不断提高，体育健身越来越受到人们的关注，所以，在体育教学中，应加强各项体育技能尤其是基本功的教学和训练。鉴于此，本文首先探讨在排球训练当中移动步法的重要性，其次论述在排球训练当中移动步法的训练要点。

简介：摘要：功能性训练缘起于运动员体育运动康复的需要，目标是为了促进运动员能够突破肢体性障碍而获取良好的运动水平。现如今，它的方式方法已经逐渐普及于职业和专业化运动训练过程中。从相关的科学调研所获取的数据显示，运动员的体能训练对于功能性训练具有较为积极的影响。在网球训练引入功能性训练，可以更好地利用科学的训练方式对运动员步法的训练效率形成较好的提升，并且能够确保运动员具有健康、高效的训练效果。不仅可以有效增强专项化训练的成果，还能积极的促进网球运动员的身体机能与综合素质更进一步提高。

简介：摘要：在我国，篮球、足球和排球统称三大球，这三项运动，不但深受大学生喜爱，而且还是全民喜爱的运动。目前，许多学校已经开设了排球课，专门教授学生排球运动的技术、战术等。近年来，随着我国经济、社会的快速发展，人民的生活水平不断提高，体育健身越来越受到人们的关注，所以，在体育教学中，应加强各项体育技能尤其是基本功的教学和训练。鉴于此，本文首先探讨在排球训练当中移动步法的重要性，其次论述在排球训练当中移动步法的训练要点。

简介：摘要：网球课是目前大学生最喜爱的一项体育技能课之一，而很多学生对网球的理解薄弱，身体素质也不足以支撑网球应该达到的训练强度，教师的专业水平也参差不齐，更忽略了对步法训练的教学，提高网球成功击球的概率的前提就是有敏捷灵活的步法，因此更需要详尽的网球教学策略以改进目前高校网球教学中存在的问题。

简介：摘要：培养中班幼儿的劳动意识，既能够帮助幼儿养成坚强独立的良好品格,也可以提升幼儿的人际交往能力，让幼儿独自面对困难时懂得去解决问题。以下将通过分析幼儿的一日生活，激发幼儿热爱劳动，在实践教学的过程中不断培养幼儿的劳动技能。

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简介：【摘要】

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