简介：目的通过C形臂X线机以不同角度拍摄的尸体颈椎样本的斜位片观测颈椎椎弓根。在此基础之上不同角度的颈椎斜位片上观察术前拟行下颈椎椎弓根钉植入的患者颈椎椎弓根影象学表现。在这两个观测的基础上找到颈椎椎弓根及螺钉植入的最佳斜位片角度。方法选用干燥的人颈椎（C3～7）标本在C形臂X线机辅助下通过透视不同的斜位角度（40°、45°、50°、55°、60°）观测椎弓根。同时在颈椎标本观测的基础上,对拟行颈椎椎弓根螺钉植入患者术前摄不同角度的颈椎斜位片（45°、50°、55°）观测颈椎椎弓根的显示。两次试验都是观测椎弓根的长度及对侧椎弓根在椎体上显影的位置（把椎体3等分）。结果通过测量发现55°颈椎双斜位片对椎弓根长度的显示及对侧椎弓根位置显示与其他角度斜位片相比有明显的统计学差异（P〈0.05）。结论55°双斜位片对术前颈椎椎弓根的判断及术中椎弓根钉植入准确性的判断是斜位片的最佳角度。

简介：目的探讨睡眠时合适枕头高度的测量方法。方法对43例健康成人进行自然站立位和卧位2种状态下的枕头高度相关参数进行测量。结果在自然站立位立正姿式和双手抱肩姿式下测得的肩-面距明显大于侧枕高，自然站立位测得的枕-背距明显大于仰枕高度；在卧位状态下，侧枕高度明显高于仰枕高度；在合适枕高下，卧位的颈椎生理曲度存在，曲线良好，且与自然站立位没有显著差别（P〉0．05）。结论在卧位下，采用合适的枕高，颈椎可以保持良好的生理弧度，与自然站立位状态下颈椎的生理弧度比较没有显著的差别；睡眠时仰枕高度应该低于侧枕高度.

简介：目的对自行设计的颈椎三维活动度测定仪的测量稳定性进行评估。方法由A、B医师分别对30名健康受试者的颈椎屈伸、侧屈、旋转活动度进行2次重复测量，得出本组受试者颈椎三维活动度的平均值和95％可信区间（confidenceinterval，CI），得出A医师重复测量的组间相关系数（intraclasscorrelationcoefficient，ICC）和95％CI，得出A医师与B医师间重复测量的ICC和95％CI。结果本组受试者的颈椎活动度均值为：屈伸123．0°±8．3°，侧屈86．3°±8．9°，旋转135．1°±8.3°。观察者内屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87），侧屈活动度高度一致（ICC=0．92），旋转活动度高度一致（ICC=0．94）；观察者间屈伸活动度一致性非常好（ICC=0．87），侧屈活动度高度一致（ICC=0．90），旋转活动度高度一致（ICC=0．91）。结论本实验证实颈椎三维活动度测定仪具有良好的观察者内信度和观察者间信度，是一种简单实用、稳定精确的颈椎活动度测量工具，适合临床和科研使用。

简介：目的：探讨过伸体位复位结合经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选择新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折35例41椎，其中男10例，女25例；年龄60~92岁，平均（75.7±7.3）岁。过伸体位复位后行PVP治疗，对比治疗前后患者的疼痛情况、椎体高度及Cobb角变化，评价治疗效果。结果本组35例41椎均顺利完成手术，手术时间为20~85min，平均（35.0±14.1）min。椎体骨水泥注入量为1.8~9mL，平均为（4.6±1.6）mL。患者PVP术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论过伸体位复位结合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，可部分恢复椎体高度和矫正后凸畸形，安全可行，实用性强。

简介：随着国际交流的不断深入,越来越多的优秀稿件投往海外,为了更好地帮助中国骨科医生阅读外文文献,将最新的学术成果与国内同道一起分享,从本期开始,我们将陆续刊登介绍一些最新的外文文献,使中国骨科医生从中受益并及时了解国外的骨科动态,敬请关注。

简介：目的应用计算机数据管理系统对骨质疏松患者进行系统化、标准化管理，为骨质疏松症及其并发症的临床监控、发病机制研究提供重要的科学依据和研究手段。方法采用BoAand公司的可视化软件开发工具Delphi，研究设计的骨质疏松症信息管理系统（osteoporosisinformationmanagementsystem,OIMS），结合我科8102例骨质疏松患者的实际应用情况，对该系统做一综合评价。结果1）OIMS以多种形式动态地显示了患者长期的临床指标变化，实现了患者个体病情的监控，减少或延缓并发症的发生，提高了医疗质量，增加了患者的依从性；2）OIMS可有效地解决门诊病史管理混乱的问题，实现病史资料的标准化管理，提高了工作效率；3）OIMS的资料存贮、查询、管理功能为医学研究者提供强大的统计支持；4）与社区卫生服务相结合，加强社区慢性病的管理力度。结论OIMS可有效解决骨质疏松症及其并发症的计算机标准化信息管理，实现人工操作环节中较难完成的管理和分析工作，提高工作效率，使骨质疏松患者的病情得到更好监控。

简介：目的应用放射吸收法测量云南西双版纳、西藏和内蒙古三个少数民族地区，对傣族、藏族和蒙古族健康人群的骨量分布差异和峰值骨量进行调查分析，为临床诊断骨质疏松提供参考。方法选择云南西双版纳傣族健康男女1126名，年龄20～79岁。西藏藏族健康男女1531名，年龄20～79岁。内蒙东乌旗蒙古族健康男女901名，年龄20～79岁。以10岁为一年龄段进行分组。用美国Alara公司提供的Metriscan^TM指骨骨密度仪，进行骨密度测量。数据采用SPSS软件包进行统计学分析。结果西双版纳傣族男女、西藏藏族男女和内蒙古东乌旗蒙古族女性的峰值骨年龄段均在30—39岁，蒙古族男性峰值骨年龄段在4｜D～49岁。傣族和藏族男性骨量丢失12％以上在60—69岁年龄段，蒙古族男性70～79年龄段骨量丢失11．04％。傣族女性50～59岁年龄段骨量丢失达20．80％，藏族女性为13．67％。蒙古族女性丢失12％以上在60-69岁年龄段。三个民族不同年龄段骨密度值比较，男性除藏族和蒙古族20—39岁年龄段没有差异外，其余各年龄段均有显著性差异。女性除傣族和藏族20-29岁年龄段没有差异外，其余各年龄段均有显著性差异。结论健康成人傣族男性与藏族和蒙古族健康成人男性相比骨密度有显著差异，藏族和蒙古族男性40岁以后骨密度均值有显著性差异。傣族女性与蒙古族女性各年龄段骨密度均有显著性差异，傣族与藏族女性30岁后骨密度有显著性差异。其差异是种族、地域，还是生活习性引起有待进一步研究。

简介：椎体间植骨、侧后方植骨融合或者前后方结合的植骨融合技术都存在较多的并发症,主要包括植骨融合率较低,植骨块塌陷、移位,髂骨供骨区并发症等,由于术后即刻刚度不足,往往还需要附加内固定或者长期卧床.椎体间融合器技术的出现,弥补了单纯植骨块融合的不足,因而在近年来发展迅速,本文对其进展作一简要综述.

简介：目的同时用液相色谱-质谱联用法（LC—MS／MS）和酶联免疫法（ELISA）检测患者体内25（OH）D3水平，分析两者结果的差异。方法随机选取50例住院患者，对同-血清样本分别用LC-MS／MS法和ELISA法测定25（OH）D3水平，同时用LC-MS／MS法测定25（OH）D2的水平。结果LC-MS／MS法测定的维生素D3的均数为14．99±6．51ng／mL，酶联免疫法测定的均数为20．91±9．70ng／mL，两者的相关系数为0．725（P〈0．01），线性相关方程为维生素D3（LC-MS／MS法）=4．829＋0．486×维生素D3（ELISA法）。LC-MS／MS法组25（OH）D3浓度高于20ng／mL的比例17％，酶联免疫法组为52％，LC-MS／MS法组的25（OH）D2和25（OH）D3总浓度高于20ng／mL的为24％。25（OH）D2占25（OH）D总量的8．4％。结论LC—MS／MS法测定的维生素D3的数值明显低于ELISA法，两者正相关性较高，可经方程互换。酶联免疫法低估了体内维生素D的缺乏，检测25（OH）D3的同时需测定25（OH）D2浓度。

简介：目的探索脊柱钉棒系统应用于骨盆后环损伤治疗的效果。方法对36例骨盆后环损伤，按照Denis分型，Ⅰ型20例，Ⅱ型12例，Ⅲ型4例。按照Tile分型，B3型16例，C1型10例，C2型6例，C3型4例。应用脊柱钉棒系统固定治疗，将万向椎弓根钉从双侧髂后上棘处开槽置入髂骨后部内外板间，钉尾沉于骨质内，连接棒通过双侧骶棘肌隧道放置固定后，在骨盆后环处形成一个强有力的“内支架”有效固定。结果30例获得6～18个月随访，平均11个月，患者均无螺钉松动、断棒、骶髂关节再次脱位及内固定物引起的血管、神经损伤并发症。按刘利民等功能评定标准，优15例，良13例，中2例。结论脊柱钉棒系统治疗骨盆后环损伤，固定有效牢靠，操作简便，无需复杂定位，创伤小，恢复快，无透视条件的基层单位也可行手术，极有推广价值。

简介：目的：探讨应用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折的的手术方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间我科同一组医生采用加长型Philos系统治疗肱骨近端骨折17例患者，其中女12例，男5例，平均年龄71岁（62～85岁）。伤后2～5d实施手术，患者取“沙滩椅位”或仰卧位，选择延长的肱骨近端切口，术中直视下复位骨折，采用加长型Philos钛板螺钉固定。术后即刻，以及术后1、3、6、12个月复查X线片观察骨折愈合情况。结果所有患者术后X线片显示肱骨近端骨折复位满意，钛板螺钉位置良好。随访6～32个月（平均16.8个月），骨折均愈合，无肱骨头坏死、内固定松动断裂及伤口感染等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准进行疗效评价，优10例，良4例，可3例，优良率为82.4％。结论加长型Philos系统具有设计合理、安装相对容易、固定牢靠的优点，是治疗肱骨近端骨折的有效选择之一。

简介：为适应当前网络环境下办公模式的需求,规范投搞的处理过程,提高稿件的处理效率,缩短论文发表周期,本刊目前已开通网络投稿系统,网址为http：//www.spinejournal.net。欢迎大家登录本网站对相关信息进行了解。2013年1月1日起,本刊只接收来自本投稿系统的稿件,概不接收纸质版投稿及电子邮件投稿。投稿前,作者需先经过注册,请大家按提示步骤操作。请大家积极配合,谢谢!

简介：迟发感染是脊柱内固定术后晚期并发症之一,随着脊柱椎弓根螺钉系统的广泛应用,其发病率逐渐增多.2000年6月～2002年12月,我院实施376例胸腰椎骨折脱位椎弓根螺钉系统内固定术,其中26例术后并发迟发感染.现将处理结果报道如下.

简介：股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,好发于老年人.有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折一般晚5～6岁[1].由于人口老龄化的发展,该病的发展呈上升趋势且年轻化.粗隆间骨折一般容易愈合,但易发生髋内翻,同时高龄患者长期卧床引起的肺部及泌尿系感染等并发症为临床治疗的难题.我院于2001年1月至2003年12月共收治22例,均采用Richards髋部加压钢板螺钉系统治疗,取得了比较好的疗效.

简介：近几年在基因治疗的临床试验方面发生了几起病例死亡事件，对基因治疗临床试验的开展产生了巨大的负面影响。有关部门对基因治疗临床试验制定了更为严格的规定，但是一些接受基因治疗试验的患者的良好治疗效果进一步证实了基因治疗的可行性。这些信息告诉我们应该清楚地认识病毒载体和转基因技术对宿主细胞可能产生的多种不同影响。现已证实在转基因治疗中病毒有可能激活插入点附近的原癌基因，因此发现一种不整合人宿主基因或精确定点整合宿主基因的病毒载体显得尤为重要。

简介：目的：探讨Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的腰椎退行性疾病患者23例，其中男14例，女9例；年龄44~67岁，平均57岁。单节段病变15例，多节段病变8例。椎板减压后根据退变程度选择椎间盘部分切除或椎体融合器进行融合的方法，采用Bioflex动态固定系统稳定脊柱后路，观察疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabil-ityindex，ODI）、脊柱节段活动范围（rangeofmotion，ROM）。结果术后随访12~40个月，平均（22±9）个月。统计显示术前VAS评分为（7.2±1.7）分，末次随访为（2.6±1.1）分；术前ODI为（71.4±17）%，末次随访为（21.3±11）%。非融合节段ROM术前为（8.1±1.9）°，末次随访为（2.8±1.1）°；邻近上位椎体ROM术前为（7.9±1.7）°，末次随访为（7.2±1.8）°；邻近下位椎体ROM术前为（8.4±2.1）°，末次随访为（7.9±1.9）°。与术前比较末次随访VAS、ODI差异均具有统计学意义（P〈0.05）。手术前后非融合节段腰椎活动度差异均具有统计学意义（P〈0.05），邻近椎体节段活动度较术前无明显统计学差异（P〉0.05）。结论初步研究表明Bioflex动态固定系统是治疗腰椎退行性疾病的一种安全、有效的方法，远期效果有待进一步观察。

简介：目的本研究旨在探讨颈椎前路植入PEEKPREVAIL系统手术方式与传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效差异。方法对本院2011年3月至2015年3月收治的67例单节段颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式分为PEEKPREVAIL系统组35例（前路植入PEEKPREVAIL系统治疗）、传统组32例（前路减压植骨融合术治疗）,对两组患者的手术情况及术后随访资料进行统计分析。结果PEEKPREVAIL系统组的手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于传统组患者（P〈0.05）。PEEKPREVAIL系统组与传统组患者的手术前后日本骨科协会（Japaneseorthopaedicassociation,JOA）、颈椎残障功能指数（neckdisabilityindex,NDI）、视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评分组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月两组患者的JOA、NDI、VAS评分较术前均显著降低（P〈0.05）。PEEKPREVAIL系统组患者的Odom优良率为91.43%,低于传统组患者的93.75%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。PEEKPREVAIL系统组术后6个月融合率达到100%,而传统组融合率为96.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）。PEEKPREVAIL系统组患者的并发症发生率为11.43%,低于传统组患者的46.88%且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论颈椎前路植入PEEKPREVAIL系统手术较传统前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病具有手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症低的优点,且手术效果基本相当。

简介：目的探讨关节镜辅助环形尾翼克氏针张力带系统治疗髌骨骨折的可行性及优越性。方法自2010年5月至2014年3月，对21例髌骨骨折，包括横形、斜形、下极骨折、粉碎性骨折及内固定失效等类型，采用关节镜探查，处理膝关节内合并伤，辅助切开复位，以环形尾翼克氏针张力带系统固定。结果本组均获随访，随访时间12～24个月，骨折均一期愈合，术后膝关节活动度平均110°，Lysholm膝关节功能评分标准评价，优13例，良7例，可1例，优良率95．5％。结论关节镜辅助环形尾翼克氏针张力带系统治疗髌骨骨折，疗效确切，并发症少，值得推广。

简介：椎弓根螺钉技术作为一项安全而有效的方法大量地应用于下腰椎病变的治疗，然而随着临床应用的增多，术后内固定松动、断裂的病例亦日渐多见，一定程度上影响了下腰椎病变的治疗效果。本院1995年1月-2006年12月共使用椎弓根螺钉系统治疗下腰椎病变（包括腰椎间盘退变伴不稳、腰椎间盘突出症术后原位再发伴顽固性腰痛或椎间隙狭窄、腰椎间盘突出伴严重椎管狭窄、

简介：目的比较Spotlight通道系统和显微内窥镜椎间盘切除术（microendoscopiediscectomy，MED）技术治疗腰椎间盘突出症的临床应用特点及疗效。方法2011年3月-2012年3月收治的椎间盘突出症选择微创治疗患者40例，其中男26例，女14例；年龄26—58岁，平均41．7岁。患者随机分入Spotlight通道系统和MED技术治疗组，2组患者基本资料经统计学分析差异无统计学意义。对2组患者手术时间≮术中出血量j手术切除的骨与韧带组织量、平均住院时间、并发症发生情况以及手术前、术后6个月随访时腰腿痛视觉模拟量表（visualanalogscale,VAS）评分、Os-westry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,0DI）进行对比分析i结果2组患者均获得随访。Spotlight组和MED组的手术时间分别为（．53．2±11．4）min和（78.1±12．5）min,差异有统计学意义（P〈0．05）；2组术中出血量、切除的骨与韧带量、平均住院时间、并发症发生情况的差异无统计学意义（P〈0.05）。同组术后6个月VAS评分、ODI与术前相比明显改善（P〈0．05）；手术前后2组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Spotlight通道系统是“直视下的微创”手术方式之一，具有与MED近似的临床疗效，且其由于操作灵活具有更为广泛的适应证，更易为脊柱外科医师所掌握。