简介:摘要目的探讨输尿管结石治疗中输尿管镜钬激光碎石、体外冲击波碎石术的优势。方法选取患者85例,分为对照组42例(体外冲击波碎石术治疗)、观察组43例(输尿管镜钬激光碎石治疗)。结果观察组结石直径≥10mm及结石直径<10mm患者平均手术时间均明显短于对照组,两组数据差异显著(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比无显著差异(P>0.05)。两组结石直径<10mm患者结石清除率对比无显著差异(P>0.05),直径≥10mm患者中,观察组结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者中下段结石清除率高于对照、上段结石清除率低于对照组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波碎石术在治疗结石直径<10mm及上段结石中效果显著,而钬激光碎石术在治疗直径≥10mm及中下段结石中具有更大优势,临床应用过程中可依照患者结石直径及结石部位选取更具优势的治疗方法。
简介:摘要目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗直径<20mm肾结石的差异。方法分析2010年11月至2013年8月收治的直径<2cm行ESWL失败的119例132侧肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)47例(52侧),采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)72例(80侧)。分为比较分析两种方法治疗结石的手术时间、一期结石清除率、术后住院天数、治疗费用和并发症。结果FURS组47例(52侧)和PCNL组72例(80侧),结石平均直径分别为(14.9±2.7)mm和(15.9±2.1)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者年龄、肾积水情况、结石直径等比较差异无统计学意义(P>0.05)。FURS组手术均顺利完成,术后无发热,未出现严重并发症。PCNL组手术均顺利完成,术后发热3例,术中、术后明显出血2例,经选择性肾动脉栓塞治愈1例,经选择性肾动脉栓塞治疗无效,行患侧肾切除1例。FURS组和PCNL组手术时间分别为(81.0±24.3)min及(60.7±19.4)min,一期结石清除率分别为80.8%(38/47)及91.7%(66/72),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗费用分别为(56320.7±14253.4)圆及(18247.2±74844.1)圆,住院天数分别为(3.2±0.8)d及(6.7±2.7)d,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径<20mm行ESWL失败的肾结石患者,FURS碎石时间相对较长,但其经自然腔道内镜手术的特点使其并发症发生率明显低于PCNL,FURS组术后住院时间明显短于PCNL组。大多数FURS组患者术后1d即可出院,说明FURS对患者的影响小、患者恢复快,科体现“无创”优势,但因手术器械成本限制,FURS治疗费用较高。
简介:摘要目的分析输尿管结石患者采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗疗效的相关影响因素。方法随机选取我院310例采用ESWL治疗的输尿管结石患者为研究对象,对比分析排石成功、排石失败患者的临床资料,并且以多因素Logistic回归分析影响临床治疗效果的主要因素。结果本组310例患者中有222例完全排空结石,结石排净率达到71.6%,其余88例治疗失败。患者的体型、病程,结石的位置、负荷、横径、长径、粒数以及是否合并肾绞痛等情况都会对ESWL治疗效果产生影响。通过多因素Logistic分析,中段结石,结石的负荷、横径、长径等较大是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗效果的重要危险因素。结论多种因素会影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的效果,结石位置、结石大小是影响输尿管结石患者采用ESWL治疗的重要危险因素。
简介:摘要目的探讨输尿管镜钬激光碎石术对保守治疗无效的妊娠期输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析因妊娠期输尿管结石住院的、保守治疗无效而采取输尿管镜钬激光碎石术患者的临床资料,评价该方法的疗效及安全性。结果妊娠期输尿管结石共37例,23例保守治疗无效,腰腹部疼痛症状不缓解,持续高热或产科并发症,而行输尿管镜钬激光碎石术治疗后症状均缓解,常规留置双J管支架4—6周拔出。无妇产科及泌尿外科相关的手术并发症,均顺利度过妊娠期及围生期,分娩出正常胎儿。结论对于保守治疗无效或伴有产科并发症的妊娠期输尿管结石患者,行输尿管镜钬激光碎石术疗效确切、安全有效,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探讨经尿道输尿管硬镜下气压弹道碎石取石术的可行性。方法收集156例输尿管结石患者,行经尿道输尿管硬镜下气压弹道碎石取石术。手术方法用WOLF9.8F输尿管镜经尿道直视下进入膀胱,用F-4号输尿管导管引导下,置入输尿管镜,用气压弹道碎石机将结石粉碎为直径1~2mm大小的结石后,待其自行排出,对于较大的碎石快,可用取石钳将结石取出置于膀胱内,并发输尿管炎性息肉的,采用异物钳将其钳除,如有活动性出血者,可电凝止血。结果碎石取石成功148例,失败8例,成功率94.9%,取石时间为10分钟~85分钟,失败病例中3例因结石嵌顿时间过长或多次体外碎石,在碎石过程中被击出输尿管外,导致输尿管穿孔,开放手术取石并留置双“J”管。5例置镜困难,其中3例留置F-6双“J”管,二次输尿管碎石成功,另2例仍置镜困难,中转开放手术取石治疗。结论只要有娴熟的输尿管镜操作技术,对于各段输尿管结石可达很高的手术成功率,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术治疗输尿管结石安全、有效。