简介：摘要目的探讨行超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择我院100例2015年2月-2016年2月渗出性结核性胸膜炎患者。随机分组，常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组采取常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗，常规治疗联合超声介入治疗组则采取常规治疗联合超声介入治疗。比较效果。结果常规治疗联合超声介入治疗组疾病疗效、体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间、生存质量评分相比较常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组更好，P＜0.05。常规治疗联合超声介入治疗组并发症少于常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组渗出性结核性胸膜炎并发症发生率，P＜0.05。结论常规治疗联合超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎效果确切，可有效促使胸水吸收和改善症状，改善患者生存质量，缩短住院时间，减少并发症的发生，效果确切。

简介：【摘要】目的：探讨女性盆腔囊性占位病变诊断中应用磁共振成像的准确性。方法：2021.2-2022.8，选取137例疑似盆腔囊性占位病变女性患者为对象，辅助患者进行超声检查、磁共振成像检查、病理学检查，以第三项检查结果为金标准，比较前两项的检查结果和检查参数。结果：病理学检查显示，盆腔囊性占位病变的确诊率是74.45％。超声检查显示，阳性96例，阴性41例；磁共振成像检查显示，阳性101例，阴性36例；磁共振成像检查的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均大于超声检查（P＜0.05）。结论：盆腔囊性占位病变临床诊断中应用磁共振成像，检查准确性等参数更好，检查价值更显著，值得推广普及。

简介：摘要目的观察急性区域性隐匿性外层视网膜病变（AZOOR）患者的全视野ERG （ff-ERG）特征。方法回顾性临床观察性研究。2017年6月至2019年6月在四川大学华西医院眼科确诊为AZOOR的42例患者62只眼（AZOOR组）纳入研究。所有患者眼底均无明显局限病灶。62只眼中，BCVA<0.1者16只眼，0.1≤ BCVA≤0.5者27只眼，BCVA>0.5者19只眼。选取2018年6月至2019年1月在四川大学华西医院门诊就诊并通过眼科详细检查排除包括屈光不正在内的所有眼部病变的正常志愿者40名80只眼作为正常对照组。所有受检眼均采用德国Roland视觉电生理检查系统行ff-ERG检测。分别记录暗适应0.01 ERG、暗适应3.0 ERG、暗适应3.0振荡电位、明适应3.0 ERG及明适应30 Hz闪烁ERG各反应诱发出的波形峰时及振幅。两组之间ff-ERG各反应峰时及振幅的比较采用独立样本t检验；AZOOR组组内不同BCVA患眼之间ff-ERG各反应峰时和振幅的比较采用方差检验。结果与正常对照组比较，AZOOR组暗适应0.01 ERG b波（t=3.601、-6.120）、暗适应3.0 ERG a波和b波（t=2.627、-4.263、3.719、-5.866）、暗适应3.0振荡电位P2波（t=-6.625）、明适应3.0 ERG a波和b波（t=3.762、-3.612、3.648、-3.739）及明适应30 Hz闪烁ERG P波（t=-3.832）峰时均明显延迟，振幅降低，差异有统计学意义（P<0.05）。AZOOR组组内不同BCVA患眼比较，其暗适应0.01 ERG b波振幅（F=3.950）、暗适应3.0 ERG a波峰时和b波振幅（F=4.408、4.876）、暗适应3.0振荡电位P2波振幅（F=4.295 ）、明适应3.0 ERG b波振幅（F=4.344）以及明适应30 Hz闪烁ERG P波振幅（F=4.483）之间的差异有统计学意义（P<0.05 ）；其余各反应波形峰时、振幅之间的差异均无统计学意义（P>0.05 ）。两两比较结果显示，与0.1≤BCVA≤0.5及BCVA>0.5者比较，BCVA<0.1者暗适应0.01 ERG b波、暗适应3.0 ERG b波、暗适应3.0振荡电位P2波、明适应3.0 ERG b波和明适应30 Hz闪烁ERG P波振幅均明显降低，暗适应3.0 ERG a波峰时明显延迟，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。结论AZOOR患者ff-ERG表现为各反应峰时延迟、振幅降低；BCVA越差，ff-ERG各反应振幅降低程度越明显。

简介：摘要节段性睾丸梗死发病率极低，通常表现为睾丸急性疼痛，需与睾丸肿瘤、睾丸扭转等鉴别，只有少数病例报告。本文报道2例，例1患者13岁，因右睾丸肿大、疼痛3 d，伴呕吐1次于2017年5月5日入院，行右侧阴囊探查＋睾丸固定术，术后诊断为右侧睾丸局部梗死。术后第5日睾丸疼痛症状消失出院。术后1年查彩色多普勒超声未见明显异常。例2患者26岁，2018年3月15日因左睾丸肿痛6 d入院，彩色多普勒超声检查提示左睾丸局部梗死可能。入院诊断为左侧睾丸局部梗死，予血塞通、那曲肝素钙、迈之灵片治疗，治疗7 d后患者疼痛症状好转出院。出院后1个月患者无疼痛不适，复查彩色多普勒超声示左睾丸下极团样低-等回声，周边少量星点状血流信号。

简介：【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病应用多排螺旋CT定量测量的效果。方法：2021年5月到2022年8月，选取117例疑似慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，患者均进行多排螺旋CT定量测量、肺功能检查，以肺功能检查为标准，统计患者的检查结果。结果：多排螺旋CT定量测量的慢性阻塞性肺疾病的诊断准确度是97.44％，极重度患者的六项CT定量测量指标水平低于重度患者、中度患者、轻度患者（P＜0.05）。结论：多排螺旋CT定量测量可在慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断、病情诊断中发挥显著作用。

简介：【摘要】目的：探讨内镜逆行阑尾炎治疗术治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性。方法:抽取本院90例儿童非复杂性阑尾炎患者，均于2019年1月—2024年1月入院，使用动态随机法分组-对照组（45例）、试验组（45例），对照组进行腹腔镜手术，试验组进行内镜逆行治疗。两组对比指标：手术指标、术后并发症。结果： 试验组手术时长、进食时间、白细胞计数、住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。试验组并发症发生率（8.89%）较对照组（6.67%）无明显差异，P＞0.05。结论：儿童非复杂性阑尾炎使用内镜逆行治疗缩短手术时间，但是术后恢复时间短，有利于预后，并发症少，安全性高，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨内镜逆行阑尾炎治疗术治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性。方法:抽取本院90例儿童非复杂性阑尾炎患者，均于2019年1月—2024年1月入院，使用动态随机法分组-对照组（45例）、试验组（45例），对照组进行腹腔镜手术，试验组进行内镜逆行治疗。两组对比指标：手术指标、术后并发症。结果： 试验组手术时长、进食时间、白细胞计数、住院时间均显著低于对照组，P＜0.05。试验组并发症发生率（8.89%）较对照组（6.67%）无明显差异，P＞0.05。结论：儿童非复杂性阑尾炎使用内镜逆行治疗缩短手术时间，但是术后恢复时间短，有利于预后，并发症少，安全性高，值得推广。

简介：无

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简介：摘要目的探讨中国汉族人群中白细胞介素2受体α（IL2RA）基因单核苷酸多态性（SNP）的分布特征及其与经典1型糖尿病（T1DM）的关系。方法收集2008年1月至2014年12月于南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属儿童医院就诊的T1DM患者和健康对照者。记录患者的血清C肽、锌转运体8抗体（ZnT8A）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、IL2RA基因rs3118470和rs2104286位点的基因分型等检测结果。采用t检验、χ²检验和Kruskal-Wallis H检验比较T1DM组和健康对照组的一般资料以及各基因型T1DM患者的临床特征。采用logistic回归比较T1DM患者组和对照组之间等位基因及基因型的频率分布，并校正潜在混杂因素（如年龄和性别）。采用单因素logistic回归分析法分析不同模型（显性、隐性、超显性和加性模型）下各位点多态性与T1DM易感性的关联。结果IL2RA rs3118470位点次要等位基因C为T1DM的风险等位基因（P=0.026），在显性遗传和加性遗传模型下，IL2RA rs3118470位点多态性与T1DM易感性相关［OR（95%CI）分别为0.807（0.666~0.978）和0.880（0.783~0.989），均P<0.05］，但其不同基因型组间T1DM患者临床特征差异均无统计学意义（均P>0.05）。IL2RA rs2104286位点不同基因型组间T1DM患者ZnT8A阳性率的差异有统计学意义（P=0.035）。结论IL2RA rs3118470位点多态性与中国汉族人群T1DM易感性相关，其次要等位基因C是T1DM的风险等位基因，IL2RA rs2104286位点多态性与患者ZnT8A阳性率有关。

简介：摘要尿源性脓毒血症是一种因泌尿系感染引起的全身感染性疾病，起病急骤，病情凶险，严重者可危及患者生命，临床对其进行早期诊断和及时处理对尿源性脓毒血症的生存预后起着至关重要的作用。本文就国内外关于尿源性脓毒血症的诊断、发病机制、治疗及预防的最新进展作一综述。

简介：摘要目的应用腹腔镜肝脏切除术难度评分模型来评估手术难度，通过对比不同难度分组间的差异来评价该评分模型的临床可行性。方法回顾锦州医科大学附属第一医院普外科(微创)肝胆病区2016年10月至2019年10月行腹腔镜肝切除术的68例患者，收集围手术期资料，分别用Hasegawa和Ban提出的评分模型(scoring model of Hasegawa和scoring system of Ban，即SM-H与SS-B)进行分组。通过比较不同难度组间的差异来评价评分模型的实用价值。结果按SM-H进行分组的低度困难组与中度难度组之间的术中出血量、手术时间、住院时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；按SS-B进行分组的低、中度困难组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论SM-H腹腔镜肝脏切除术难度评分模型将为肝胆外科医师在对低、中度困难病例实施腹腔镜肝脏切除术前进行难度评估起到直观的量化作用。SS-B在预估低、中难度腹腔镜肝脏切除病例的术中出血量、手术时间、住院时间方面有一定参考意义。

简介：摘要目的比较两种门冬胰岛素注射液锐舒霖与诺和锐治疗糖尿病的有效性与安全性。方法本研究为多中心、为期26周、随机、开放、平行分组、阳性对照药物与非劣效临床试验，共纳入563例使用胰岛素至少3个月血糖控制不佳的糖尿病患者，受试者根据分层区组随机方法以3∶1的比例随机接受锐舒霖或诺和锐治疗，均联合应用基础胰岛素（来得时）。主要终点指标为治疗24周后糖化血红蛋白（HbA1c）相对基线的变化。结果治疗24周后全分析集（FAS），锐舒霖组的HbA1c从基线（8.66±1.28）%下降到（7.77±1.09）%（P<0.001），诺和锐组（8.47±1.28）%下降到（7.65±0.97）%（P<0.001），两组差异（诺和锐组-锐舒霖组）为-0.061%（95%CI-0.320~0.199）。锐舒霖组和诺和锐组 HbA1c<7.0%达标率为24.26%和21.21%（P=0.456），HbA1c<6.5%达标率为9.65%和6.82%（P=0.310）；锐舒霖组标准餐后2h血糖（2hPG）从（16.23±5.22）mmol/L下降到（12.65±4.57）mmol/L（P<0.001），诺和锐组从（16.13±5.37）mmol/L下降到（11.91±4.21）mmol/L（P<0.001）；两组7点指尖血糖均较基线有不同程度下降。两组特异性抗体的阳性比例为31.68%和36.36%（P=0.320），阴性转阳性比例为7.43%和10.61%（P=0.360），阳性转阴性比例为10.40%和7.58%（P=0.360）。两组低血糖事件发生率为60.05%比55.40%（P=0.371）；两组不良事件发生率为76.60%比77.70%（P=0.818）。结论锐舒霖非劣效于诺和锐，具有良好的有效性与安全性，可作为临床医师使用胰岛素血糖控制不佳患者的理想选择。

简介：摘要目的本文章探讨对原发性高血压疾病的防治,并说明护理工作包括心理护理、饮食护理、用药护理、健康教育等对高血压疾病的重要性。方法通过对我院地方干部病房的高血压患者的高危因素及并发症的了解，探讨高血压的防治与护理的重要作用。结果高血压是一种生活方式相关性疾病，防治与护理工作能及时排除高血压并发症发生的可能，改善高血压高发病率、高并发症、高致残率的现状。结论高血压的防治是一项系统供工程，需要护士及病人的积极配合，及时纠正错误的生活习惯，护理工作发挥着重要作用，要指导高血压患者了解高血压的知识，合理饮食、适当运动、调整良好心态，做到自我监测，坚持合理用药，来提高患者的生活质量。对降低病残率、死亡率，具有深远的意义。

简介：摘要目的探讨游离第二足趾修饰性再造甲弧影以远指尖缺损的临床疗效。方法自2017年4月至2019年6月，我们切取第二足趾指尖复合组织瓣，携带部分末节趾骨游离移植，吻合胫侧(双侧)趾底动脉、神经及趾背静脉重建再造8例8指指尖缺损患者的指尖血运、感觉及外形。保留部分趾甲甲板，剥离并剔除甲基质，与患指残甲拼接。足趾供区直接缝合。结果术后8例8再造指尖全部存活，其中1例术后30 h出现静脉危象，及时换药拆线后，顺利存活。术后随访时间为5～20个月，其中5例术后4～10个月行指腹微修整术。再造指指腹饱满、皮纹接近，两点分辨觉为4～6 mm，手指功能接近正常，指甲生长外观良好，甲体无畸形。供区足趾无疼痛，行走功能无影响。结论第二足趾部分移植修饰再造指尖甲弧影以远缺损，具有患指外形及感觉恢复佳、供区创伤小等优点，是一种较好的指尖缺损修复重建术式。

简介：摘要遗传因素是非综合征型聋常见的致病原因。随着分子检测技术的发展和日臻成熟，基因诊断和遗传咨询越来越多地影响着耳聋的临床实践。新生儿听力筛查的普及有助于耳聋的早期发现，耳聋基因筛查和诊断的普及有助于明确其病因，临床基因诊断和遗传咨询则有助于耳聋的早期干预。至今发现的非综合征型聋的致病基因有110个，鉴定其致病基因在临床上仍存在很多挑战。临床遗传咨询和产前诊断的开展，对耳聋基因检测和数据解读提出了更高的要求。本指南阐述了非综合征型耳聋的人群发病率、致病基因谱、遗传方式、疾病发展过程、临床表现、基因型-表型对应关系、基因诊断、治疗和干预，以及耳聋预防和再发风险评估等关键问题，为遗传咨询师、临床耳科医师及基因检测专业人员提供指导。

简介：摘要：目的探讨温和灸联合如意金黄膏治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法收集42例（42指）指屈肌腱狭窄性腱鞘炎病患并随机分为两组，各治疗2周，治疗组（n=21）采用“温和灸联合如意金黄膏”治疗，对照组（n=21）则采用“氟比洛芬巴布膏”治疗。比较治疗前后每组患者局部疼痛与功能改善情况，并对治疗结果做统计学分析。结果治疗2周后，所有患者的局部疼痛情况得到有效改善，且功能受限症状也得到改善，同时治疗组的改善情况要明显优于对照组，治疗组总有效率为90.5％，对照组总有效率为85.7％，统计学分析得出P

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素50注射液（锐舒霖®50）治疗2型糖尿病（T2DM）的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例，根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后，比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）的变化，以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）数据分析，安全性指标采用安全性数据集（SS）分析。组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验和χ2检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例，锐舒霖®50组364例、诺和锐®50组178例。FAS受试者532例（锐舒霖®50组356例、诺和锐®50组176例），PPS受试者485例（锐舒霖®50组325例、诺和锐®50组160例），SS受试者533例（锐舒霖®50组357例、诺和锐®50组176例）。经过24周治疗后，锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%，FPG分别下降（1.94±3.08）和（1.43±2.53）mmol/L，2hPG分别下降（4.66±5.40）和（4.21±5.36）mmol/L，上述指标组内降幅差异均具有统计学意义（P<0.001），两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。锐舒霖®50组和诺和锐®50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率［分别为65.27%（233/357）和68.18%（120/176）］、不良事件发生率［分别为79.55%（284/357）和72.73%（128/176）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［24周时分别为55.03%（186/338）和57.83%（96/166）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当，具有临床应用价值。

简介：摘要目的对2例中国汉族成骨不全症（osteogenesis imperfecta，OI）患者进行突变检测，对其候选剪接变异进行致病性鉴定。方法采用常规酚-氯仿法从2例中国汉族OI先证者的外周血中提取基因组DNA，通过全外显子组测序（WES）进行致病突变筛查；针对检出的可能引起RNA剪接异常的疑似致病变异，构建Minigene分析变异对于剪接的影响，进而确定其致病性。结果在先证者1中发现可能影响剪接的杂合变异：COL1A1：c.858+1_858+5delGTAAG；先证者2同时存在COL1A2的两个变异，一个为可能引起异常剪接的杂合变异c.1405-7C>T，另一个为杂合错义变异c.2972G>T（p.G991V）。Minigene实验分析证实家系1的变异导致COL1A1基因第12外显子发生跳跃，家系2变异位点c.1405-7C>T对COL1A2的转录后剪接没有影响。先证者2的COL1A2基因的G991为一个高度保守的氨基酸，经生物信息学分析c.2972G>T（p.G991V）可能为真正的OI致病变异。结论先证者1的COL1A1剪接位点变异c.858+1_858+5delGTAAG是导致OI的致病性变异；排除先证者2中COL1A2变异c.1405-7C>T的致病性，确定COL1A2基因变异c.2972G>T（p.G991V）为先证者2的致病原因。针对WES提示的剪接变异进行Minigene分析，不仅实现了突变致病性鉴定，丰富了OI的突变谱，而且为患者产前诊断和后续机制研究奠定了基础。

简介：摘要：目的 研究护理程序在创伤性血气胸急救护理中的应用效果 。方法 此项研究对象为我院 2017 年 1 月至 2018 年 12 月确诊收治的 创伤性血气胸患者 ，共计 80 例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组 。对照组给予常规护理干预 ，研究组采取护理程序措施 。统计分析两组患者焦虑自评量表（ SAS ）评分、抑郁自评量表（ SDS ）评分、抢救成功率以及患者满意度评分 。结果 研究组患者 SAS 评分、 SDS 评分相较于对照组更优，且抢救成功率以及患者满意度明显高于对照组 ，对比 差异有统计学意义（p<0.05）。 结论 对创伤性血气胸 患者采取护理程序措施，相较于常规护理，效果更加显著，值得推广应用。