探讨行超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎的临床疗效

杨涛

四川省科学城医院超声科四川绵阳621000

【摘要】目的：探讨行超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎的临床疗效。方法：选择我院100例2015年2月-2016年2月渗出性结核性胸膜炎患者。随机分组，常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组采取常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗，常规治疗联合超声介入治疗组则采取常规治疗联合超声介入治疗。比较效果。结果：常规治疗联合超声介入治疗组疾病疗效、体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间、生存质量评分相比较常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组更好，P＜0.05。常规治疗联合超声介入治疗组并发症少于常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组渗出性结核性胸膜炎并发症发生率，P＜0.05。结论：常规治疗联合超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎效果确切，可有效促使胸水吸收和改善症状，改善患者生存质量，缩短住院时间，减少并发症的发生，效果确切。

【关键词】行超声介入治疗；渗出性结核性胸膜炎；临床疗效

渗出性结核性胸膜炎是临床上常见的疾病之一。随着医疗技术的发展，常规治疗联合超声介入治疗逐渐应用于临床，治疗效果显著。近年来，常规治疗联合超声介入治疗作为一种新兴的治疗方法已被患者所接受，并因其微创性，定位准确，安全有效而广泛应用于临床手术中，本研究分析了行超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎的临床疗效，如下。

1资料与方法

1.1资料

选择我院100例2015年2月-2016年2月渗出性结核性胸膜炎患者。随机分组，其中，常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组年龄21-78岁，平均53.33±12.68岁。男女分别有37例和13例。少量胸腔积液14例，中等量胸腔积液26例，大量胸腔积液10例.病程7天-3个月，平均1.04±0.21个月。

常规治疗联合超声介入治疗组年龄21-78岁，平均53.21±12.13岁。男女分别有37例和13例。少量胸腔积液13例，中等量胸腔积液27例，大量胸腔积液10例.病程9天-3个月，平均1.06±0.26个月。

常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组、常规治疗联合超声介入治疗组资料比较P＞0.05。

1.2方法

常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组采取常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗，用的抗结核方案是3HRZE/6HR全身化疗，对于高热症状和少量胸腔积液的患者化疗过程联合口服30mg/d的泼尼松，结合患者情况对药物用量适当控制。对胸腔积液较多的则在B超下进行胸膜腔穿刺抽液手术。

常规治疗联合超声介入治疗组则采取常规治疗联合超声介入治疗。在上述治疗的基础上给予超声电导仪局部透入抗结核药物的方式，先B超定位胸水所在位置，在体表标记，后清洁局部皮肤，给予带有药物的耦合凝胶贴片贴上，之后连接贴片和电导仪，将治疗头固定好并打开电源开关，实施药物靶向治疗，每次治疗时间20分钟，每天两次，治疗15天。

1.3指标

比较两组疾病疗效；体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间；治疗前后患者生存质量评分；渗出性结核性胸膜炎并发症发生率。

显效：渗出性结核性胸膜炎病灶吸收，症状消失；有效：渗出性结核性胸膜炎病灶缩小50%以上；无效：达不到上述标准[2]。显效率+有效率=总有效率[1]。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

常规治疗联合超声介入治疗组疗效水平高于常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组，P＜0.05。其中，常规治疗联合超声介入治疗组治疗之后，显效有34例，有效12例，无效4例，总有效率是92%。常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组治疗之后，显效有20例，有效15例，无效15例，总有效率是70%。

2.2生存质量评分

治疗前常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组、常规治疗联合超声介入治疗组生存质量评分相近，P＞0.05；治疗后常规治疗联合超声介入治疗组生存质量评分变化幅度更大，P＜0.05。

其中，治疗前常规治疗联合超声介入治疗组情感功能、社会功能、生理功能、生活质量总分分别是50.79±5.12分、56.02±2.57分、52.11±2.11分、56.41±1.22，治疗后分别是90.35±5.89分、96.77±2.16分、95.46±3.21分、95.78±3.35。

治疗前常规治疗联合超声介入治疗组情感功能、社会功能、生理功能、生活质量总分分别是50.39±5.21分、56.26±2.11分、52.21±2.11分、56.35±1.62，治疗后分别是63.29±5.21分、72.68±4.21分、80.45±2.28分、85.24±3.66。

2.3体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间

常规治疗联合超声介入治疗组体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间和常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组比较有优势，P＜0.05。

常规治疗联合超声介入治疗组体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间分别是3.12±1.57天，12.46±3.26天，13.12±1.26天。

常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间分别是5.35±1.78天，15.45±3.89天，18.99±1.44天。

2.4渗出性结核性胸膜炎并发症发生率

常规治疗联合超声介入治疗组并发症少于常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组渗出性结核性胸膜炎并发症发生率，P＜0.05，其中，常规治疗联合超声介入治疗组有3例并发症，常规抗结核和穿刺胸腔输液治疗组有8例并发症。

3讨论

渗出性结核性胸膜炎是常见的疾病之一，及时采取有效，安全的治疗措施尤为重要。超声介入治疗是导管选择性插入肝动脉灌注治疗渗出性结核性胸膜炎，渗出性结核性胸膜炎区药物浓度高[2]，可诱导肝渗出性结核性胸膜炎细胞凋亡。介入治疗下药物的全身并发症减少[3-4]。随着医学成像技术的发展，彩色超声多普勒成像干预技术日趋成熟。超声穿刺和导管引流是肝脓肿的常见介入治疗方法。

综上所述，常规治疗联合超声介入治疗渗出性结核性胸膜炎效果好，可有效改善患者的病情，缩短患者的体温恢复到正常范围的时间、胸水吸收的时间、住院的时间，并有效减少并发症的发生，改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]任菊香,刘震霞,韩永战,徐娟娟,赵瑞.胸腔注射地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J].西南国防医药,2019,29(05):581-583.

[2]周冬霞,张琪.综合性护理在胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(05):172-173.

[3]祁丽丽.结核性渗出性胸膜炎采取微波治疗的临床观察及护理[J].首都食品与医药,2019,26(05):147.

[4]莫东军,马英莲,刘明,王蓉,昝青英.左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83):30-31.