简介：

简介：摘要阿尔茨海默病（AD）是导致老年人痴呆的最常见病因，随着社会人口的老龄化，已成为全球最重要的健康问题之一。目前的研究表明，外泌体在AD的发病中有多重作用。对外周血中神经源性外泌体的提取和分析已经为AD的诊断提供了新的思路。初步研究已发现，通过对外泌体表达分子的检测可以有效早期识别AD，并预测轻度认知损害向AD的转化。未来，通过与病理改变或脑脊液、正电子发射断层成像（PET）等"金标准"生物标志物比较的前瞻性研究，将进一步推进外周外泌体检测在AD早期诊断和病情监测中的应用。

简介：摘要目的观察黄连解毒汤有效部位对脑缺血大鼠白质损伤的影响，探讨黄连解毒汤有效部位对轴突修复抑制信号勿动蛋白A(NogoA)和勿动蛋白受体(Nogo receptor, NgR)的调控作用。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、总生物碱组、总黄酮组、总环烯醚萜组。除假手术组外，其余各组大鼠采用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型。造模后2 h灌胃给药，总生物碱组大鼠灌胃44 mg/kg总生物碱；总黄酮组大鼠灌胃50 mg/kg总黄酮；总环烯醚萜组大鼠灌胃80 mg/kg总环烯醚萜，假手术组、模型组灌胃等体积的生理盐水，1次/d，连续给药7 d。采用HE染色观察大鼠白质病理形态学改变，采用罗克沙尔坚牢蓝(Luxol fast blue, LFB)染色观察大鼠髓鞘的病理形态学改变，采用免疫组织化学染色法检测大脑内囊和外囊区域淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein, APP)、NogoA、NgR表达，采用实时荧光定量PCR技术检测缺血梗死灶周围组织NogoA、NgR基因表达。结果与模型组比较，总生物碱组、总黄酮组、总环烯醚萜组大鼠内囊和外囊区域病理损伤评分降低(P<0.05或P<0.01)，LFB染色积分光密度值增高(P<0.01)，APP、NogoA表达降低(P<0.01)；总生物碱组和总环烯醚萜组大鼠内囊和外囊NgR表达降低(P<0.01或P<0.05)，总黄酮组大鼠内囊NgR表达降低(P<0.01)；总生物碱组、总黄酮组和总环烯醚萜组大鼠梗死灶周围组织NogoA[(1.20±0.17)、(1.55±0.30)、(1.19±0.38)比(2.22±0.58)]和NgR[(1.98±0.55)、(1.48±0.31)、(1.58±0.27)比(3.36±0.41)]基因表达降低(P<0.01)。结论黄连解毒汤有效部位可减轻脑缺血大鼠白质损伤，其作用机制可能与抑制NogoA/NgR表达有关。

简介：摘要目的研究伴和不伴有桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)的蛋白表达差异。方法收集2014—2016年在中国医学科学院肿瘤医院诊治的PTC患者资料，其中伴HT患者103例，不伴HT患者109例。制备组织芯片，利用免疫组化法检测伴和不伴有HT的PTC中鼠类肉瘤滤过性病毒致癌基因同源体B1(BRAF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、间皮细胞(MC)、CD56和半乳糖凝集素3(Galectin3)蛋白的表达水平，分析蛋白表达差异。结果BRAF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为55.4%(36/65)和63.6%(42/66)，差异无统计学意义(P＝0.336)。VEGF蛋白在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为25.7%(19/74)和25.8%(17/66)，差异无统计学意义(P＝0.991)。cyclin D1在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为93.4%(71/76)和97.6%(80/82)，差异无统计学意义(P＝0.206)。MC在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为86.1%(62/72)和83.5%(71/85，)，差异无统计学意义(P＝0.654)。Galectin3在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为98.7%(76/77)和97.5%(78/80)，差异无统计学意义(P＝0.583)。CD56在PTC组织和癌旁甲状腺滤泡上皮细胞中的阳性表达率分别为27.4%(32/117)和65.0%(76/117)，差异有统计学意义(P＝0.001)；在伴和不伴HT的PTC中的阳性表达率分别为35.5%(24/68)和16.5%(13/79)，差异有统计学意义(P＝0.009)。结论BRAF、VEGF、cyclin D1、MC和Galectin3蛋白在伴有HT的PTC的发病机制中未发挥明显特异作用；CD56的表达情况可以作为PTC诊断的参考指标；CD56可能与伴有HT的PTC的发生有关。

简介：摘要目的筛选17-AAG-M诱导的人非小细胞肺癌(NSCLC) A549细胞在X线下差异表达miRNA并研究其对放射敏感性的影响。方法对17-AAG-M及4Gy处理的A549细胞完成芯片筛选，公共数据库观察兴趣miRNA在肿瘤中的表达，GO及KEGG分析目标miRNA并通过qPCR验证。MTT及克隆形成实验分别检测目标miRNA在X线作用下对A549细胞存活率及克隆增殖活力的影响，单击多靶模型拟合实验方程分析放射增敏性。结果筛选出20个差异表达miRNA，其中下调的hsa-miR-30a-3p在数据库中表现出与肺癌的密切相关性，涉及含细胞增殖在内的50个生物学过程，影响MAPK信号通路、肿瘤相关路径及细胞周期等。与17-AAG-M组相比，hsa-miR-30a-3p在17-AAG-M和X线共同作用下，相对表达量由2.42降至0.16。而hsa-miR-30a-3p抑制A549细胞存活率，并在X线作用下由78.52%下降至69.00%。上调其表达能抑制肿瘤细胞增殖，提高放射敏感性，放射增敏比为1.18。在17-AAG-M作用下上述表现更加明显。结论A549细胞中hsa-miR-30a-3p在17-AAG-M和X线的作用下差异表达，且上调其水平能抑制细胞生长及增殖，并提高放射敏感性，联合17-AAG-M后抑制效果更显著。

简介：摘要目的探讨口服西罗莫司治疗儿童复杂性静脉畸形的临床效果及安全性。方法该研究是一项单中心前瞻性研究，以2015年10月至2018年10月间于北京儿童医院皮肤科血管性疾病门诊确诊的复杂性静脉畸形患儿为研究对象，根据入选标准连续选择病例。予口服西罗莫司治疗，每日1.0～1.5 mg/m2，分2次给药，每次间隔12 h；血药浓度维持在5～15 ng/ml。详细收集患儿治疗前临床信息、干预及随访信息。按国际通用四级分类法评估总体疗效，较治疗前改善0～25%为Ⅰ级、26%～50%为Ⅱ级、51%～75% 为Ⅲ级、76%～100% 为Ⅳ级；评估畸形部位大小、起效时间、凝血功能、疼痛、生活质量等指标；监测服药后不良反应等。采用SPSS 17.0和Graphpad Prism 6.0进行统计分析，配对数据采用配对样本t检验或符号秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果该研究共纳入10例复杂性静脉畸形患儿，包括男性6例，女性4例，年龄2个月至9岁6个月，其中蓝色橡皮疱样痣综合征4例、眶周静脉畸形2例、毛细血管畸形合并静脉畸形2例、单纯性静脉畸形1例以及疣状静脉畸形1例。口服西罗莫司治疗时间为12～43个月，平均31.2个月。口服西罗莫司后总体疗效：Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级6例、Ⅳ级2例，总有效率为90%(9/10)，治愈率为20%(2/10)。畸形部位比治疗前平均缩小39.8%(t＝5.761，P<0.001)；起效时间中位值为4.4周；治疗6个月后D-二聚体值显著降低(W＝－21.00，P＝0.031)，凝血功能改善；治疗2周后疼痛评分降低为0，疼痛得到完全缓解；生活质量评分从治疗前的(40.0±10.9)分，提高到治疗6个月的(60.0±10.9)分和12个月的(75.0±6.3)分，生活质量改善差异有统计学意义(t＝5.577、P＝0.003，t＝4.743、P＝0.005)。治疗期间共发生不良反应4例，包括口腔黏膜炎3例、轻度血脂升高1例，大多为轻度不良反应，均得到良好处理。结论口服西罗莫司治疗儿童复杂性静脉畸形效果较好且安全性较高，为此类疾病的治疗提供一个新的选择。

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗腹股沟疝的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月，肇庆市第一人民医院行改良腹腔镜TEP术治疗的55例腹股沟疝患者作为改良TEP组，同时收集同期行TAPP术治疗的55例腹股沟疝患者作为TAPP组。观察并比较2组的手术指标、住院指标、术中情况以及并发症发生情况。结果改良TEP组患者的手术时间、恢复正常活动时间、住院时间均短于TAPP组，术中出血量、术后VAS评分、住院费用均低于TAPP组，差异均有统计学意义（P<0.05）。2组患者术中情况比较，其大出血、分破腹膜、分破疝囊、肠道损伤、损伤神经、损伤血管、游离腹壁下血管发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。改良TEP组近期及远期并发症发生率与TAPP组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论TAPP，改良TEP治疗腹股沟疝，安全性良好，相较于TAPP，改良TEP可缩短手术时间，降低出血量，同时减轻术后疼痛，促进腹股沟疝患者术后恢复，降低住院费用，但其对术者要求较高，临床应根据实际情况进行选择。

简介：摘要探讨计量器具管理在医疗检查中的重要性，为今后计量器械的规范化管理提供参考依据。方法回顾性计量对医疗器械管理的状况和存在的主要问题，从医院出发，探讨计量管理的重要性。结果医疗器械重视计量管理对于医院等使用单位会取得了很好的效果。结论医院计量管理更能完善和普及，值得各医疗单位重视和运用。

简介：目的：分析系统性红斑狼疮患者自我行为管理与连续性护理干预的关系。方法：选择2019年1月至2021年4月接诊的156例系统性红斑狼疮患者为研究对象，给予连续性护理干预方式，对照组患者为2019年1月以前采用常规护理方式的患者。对比两组患者在接受护理之后对于健康知识的了解程度以及自我行为管理的质量。结果：观察组患者在接受护理之后，其自身对于健康知识的了解程度以及自我行为管理的情况均优于对照组患者。结论：对于系统性红斑狼疮患者来说，通过连续性护理干预的方式对其进行护理，能够有效提升患者对于健康知识的知晓度，也能有效优化患者的自我行为管理情况，临床推广价值相对较高。

简介：摘要目的探讨分析CABG术前症状性颈动脉重度狭窄的亚满意球囊扩张和小直径支架置入术的有效性和安全性。方法回顾性纳入2016年1月至2019年12月期间首都医科大学附属北京安贞医院神经介入科连续30例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)左主干或冠状动脉三支病变合并颈内动脉重度狭窄(≥70%)患者，行小球囊亚满意扩张及小直径支架置入术，收集患者一般资料、临床和影像资料等。30例中冠心病左主干病变6例，三支病变24例。既往同侧颈动脉狭窄伴脑梗塞24例，短暂性脑缺血发作6例。技术成功定义为颈内动脉支架成形术后前向血流mTICI3级，且残余狭窄<50%。围手术期并发症定义为颈动脉支架置入术和CABG术后30天内出现急性缺血性或出血性卒中、急性冠状动脉综合征和全因性死亡。亚满意成形定义为球囊扩张和支架成形至靶血管管腔直径的80%。结果全组手术成功29例(96.7%，29/30)。出现围手术期并发症1例，为颈动脉支架置入术后急性冠状动脉综合征。术后随访30天，短暂性脑缺血发作和脑梗塞各1例，无心脏相关并发症。结论CABG术前接受亚满意球囊扩张和小直径支架置入术安全可行，可减少颈动脉狭窄介入术中迷走反射所致急性冠状动脉综合征不良事件和CABG围手术期低灌注致急性缺血性卒中发生。

简介：摘要达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益，部分国家已批准用于1型糖尿病患者，但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症酸中毒，并进行国内外文献复习，期望提高对该病的认识。

简介：

简介：摘要目的探讨硬质支气管镜和球囊分别联合针形电刀及二氧化碳冷冻治疗瘢痕性插管后气管狭窄的有效性及安全性。方法以应急总医院呼吸与危重症医学科2017年1月至2019年12月就诊的52例瘢痕性插管后气管狭窄患者为研究对象。所有患者均用针形电刀"十"字切开瘢痕狭窄，分别以硬质支气管镜(硬镜组)和球囊(球囊组)进行狭窄段扩张，待气道开放后继续行二氧化碳冷冻治疗，每周重复治疗1次，共4次。于首次治疗后1个月及6个月进行疗效及安全性评估。结果2组患者在初次介入治疗1个月后，气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前显著改善(P值均<0.05)，而狭窄长度无明显变化，球囊组狭窄程度高于硬镜组(P<0.05)；初次治疗6个月后2组患者的气促评分及管腔狭窄程度均较治疗前明显下降，狭窄长度均较治疗前有所缩短(P值均<0.05)。与球囊组比较，硬镜组的管腔狭窄程度更轻，额外介入治疗次数更少(P值均<0.05)。2组患者在支气管镜下介入治疗过程中无严重相关并发症。结论硬质支气管镜、球囊扩张联合针形电刀及二氧化碳冷冻均对瘢痕性插管后气管狭窄有良好的治疗作用，且安全性好。硬镜联合治疗能够减少额外介入治疗次数，从远期疗效来看，较球囊组维持更宽的管腔。

简介：摘要：近年来，随着医改的深入发展，各项改革政策不断开展，尤其是在医院的管理制度上，财务管理作为医院管理的重点，对保障医院健康发展具有重要的意义。财务监督作为有效控制医院财务管理的手段，是医院财务规章和国家财政法规顺利实施的保障。本文就加强医院财务监督有效性进行研究，探究医院财务管理监督的有效措施，以期能够为提高医院财务监督的有效性提供借鉴。

简介：摘要目的探讨尿液检验分析前质量控制存在的问题及相应对策。方法选取我院近年来100例临床尿常规检验报告进行回顾性分析和总结。结果尿常规检验中存在的质量控制问题影响检验结果，但通过合理的相应措施可以避免影响，取得丰富检验经验。结论临床尿液检验分析前的质量控制十分重要，直接影响泌尿系统疾病的诊断及治疗，值得广泛重视。

简介：【摘要】目的：研究分析对低温烫伤伤口治疗中应用湿性疗法的效果；方法：于2019年6月至2020年10月选择研究病例，共纳入59例患者，均为在我院进行治疗的低温烫伤患者。研究开始后秉持客观原则，在不受主观因素的影响下将所有患者分为两组，其中一组共29例患者采用常规方法进行治疗确定为对照组，另一组共30例患者采用湿性疗法进行治疗确定为研究组。以临床治疗效果及创口愈时间、住院时间作为本次研究的观察指标对两组患者进行对比分析；结果：与对照组患者相比，研究组患者临床治疗总有效率明显更高（p

简介：摘要：党的十九大报告中指出，我国的主要矛盾发生变化，进入中国特色主义新时代。本文主要介绍了进入新时代后革命老区西柏坡红色旅游文化资源开发现状以及存在的一些问题，并据此提出了促进红色旅游与文化教育产业、农业、服务业 融合、丰富红色文化内涵，打造红色旅游品牌等建议。

简介：摘要院由于过去的成功模式对后发企业的影响较小，因此，其在破坏性创新方面更容易通过路径创新形成破坏性创新，这也是很多后发企业实现超越在位企业的方法。本文通过分析不同行业中的后发企业通过破坏性创新实现超越在位企业的例子，在此基础上得出后发企业实施破坏性创新的策略。

简介：摘要：建筑工程管理作为保证建筑工程安全和质量的重要手段，在建筑工程发展中发挥着越来越重要的作用。随着社会经济的快速发展，建筑事业的发展速度明显加快，人们对建筑工程的实用性和安全性等要求越来越高，保证建筑质量与安全，加强建筑工程管理至关重要。由于建筑工程管理相对复杂，持续时间长，管理过程对物力和人力的要求更高，直接影响到工程的管理与发展，这就需要积极分析建筑工程管理的重要性与实施路径，保证建筑工程的顺利实施。本文就对建筑工程管理的重要性与实施路径进行分析和探讨。

简介：