简介:目的评估三维影像容积重建技术(three-dimensionalvolumerenderedcomputertomography,3D-CTVR)在耳硬化症与听骨链畸形/中断的传导性耳聋病例中对听骨完整性与病理状态的诊断与临床应用价值。方法回顾性分析经手术治疗的36例(耳)病。所有病例外耳道正常、鼓膜完整、传导性耳聋、A型鼓室曲线、盖莱试验阴性,病史为自幼渐进性听力下降。所有病例术前行CT检查并进行CTVR重建。根据影像,按照3分法评判原则,选择与手术相关的听骨链重要部位为评判内容,以术中所见为标准,以平片(轴位和冠状位)为对照,对3D-CTVR影像显示听骨重要部位的图像显示进行统计学分析。结果3D-CTVR重建影像能够直观显示听骨链的完整性及病理状态;对镫骨上结构及镫骨上畸形的显示与手术实际相比P值大于0.05,较平片(P=0.00)能够更好的反应实际情况。结论3D-CTVR能够很好的显示听骨链完整性及听骨的重要部位,对听骨精细结构的显示优于平片,二者结合更切合临床实际,这一技术为听骨链完整的耳硬化症和听骨链畸形/中断提供了更为可靠的客观鉴别诊断方法。
简介:摘要目的探讨急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性主要肌肉缺损功能重建的可行性及临床效果。方法自2020年3月至2021年12月,西安凤城医院手足显微外科病院急诊收治股外侧肌浅区重建动力肌肉缺损8例,其中男7例、女1例。年龄23~52岁,平均37.6岁。机器挤压伤5例,重物压砸伤2例,车祸伤1例。前臂Gustilo ⅢB型损伤5例,其中屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损2例,掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例,左侧2例、右侧3例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断及肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿Gustilo ⅢC型损伤伴长伸肌和趾伸肌缺损1例。软组织缺损面积10.0 cm×8.0 cm~36.0 cm×11.0 cm,切取皮瓣面积12.0 cm×6.0 cm~38.0 cm×12.0 cm,切取肌肉体积为18.0 cm×9.0 cm×1.5 cm~10.0 cm×2.0 cm×1.0 cm,采用肌骨B超测量健侧相应缺损的主要肌肉解剖横截面积、长度;在股前外侧设计嵌合移植组织瓣,按创面大小设计皮瓣,根据肌肉缺损情况在股外侧肌浅区设计并切取相应的皮瓣和1个或2个肌肉组织块,覆盖创面的同时行肌肉动力重建。随访方法为出院后定期来院复查,内容是通过肌骨B超、肌电图和肌力等动态观察、随访评估并记录。结果本组所有病例移植肌肉及皮瓣均Ⅰ期成活,无血管危象发生,术后随访10~32个月,平均19.6个月。按肌力M4强度定义方法进行肌力评定,肌力恢复M4及以上的7例,可以提、钩或推移5~30 kg的物体,关节活动自如;1例肌力恢复M3+。肌骨B超于术后2~4个月可见移植肌肉收缩,其中5例收缩与静息状态横截面积比值为1.45±0.42。肢体外形双侧对称,供区及膝关节均无不适感。皮瓣质地柔软有光泽,均恢复保护性感觉。结论急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性肌肉缺损的功能重建是可行的,并有较好的临床效果。