简介：目的总结25例鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理体会.方法在数字减影血管造影（DSA）机下,将鼻胃管经瘘口置入能充分吸去脓液的最佳位置,持续负压引流;DSA下置鼻肠管用于鼻饲营养液;胸腔引流管按常规方法放置.术后加强对患者病情观察、经瘘口内引流管的护理、肠内营养护理、胸腔引流管护理以及基础护理.结果1例死于脑血管意外,24例痊愈出院.结论采用鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘与传统的三管治疗相比效果更显著.

简介：【摘 要】目的：进一步探究鼻胃管经瘘口引流治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的护理效果，为临床提供参考依据。方法：研究筛选出了于2021年1月-2022年8月期间在本院接收治疗的食管癌术后胸内吻合口瘘患者临床资料为研究对象，共计78例，采用鼻胃管经瘘口持续负压引流，给予鼻饲营养液支持，安置胸腔引流管，经瘘口内引流管护理、肠内营养护理、胸腔引流管护理等分析护理效果。结果：统计研究显示，对78例食管癌术后胸内吻合口瘘患者行鼻胃管经瘘口引流治疗后所有患者均取得良好治疗效果治愈出院，护理效果得到满意的认可。结论：分析表明，鼻胃管经瘘口引流是治疗食管癌术后胸内吻合口瘘患者的一种非常有效的方法，经过临床护理干预，提升治疗效果，护理效果显著，应用价值良好。

简介：目的探讨吻合口溃疡的病因、治疗和预防方法。方法回顾性分析1996年3月-2004年3月13例吻合口溃疡患者的临床资料。结果13例吻合口溃疡经再次手术治疗，均治愈，其中2例发生术后并发症，1例为切口感染，1例为腹腔脓肿，均经保守治疗后痊愈。结论吻合口溃疡发病原因多与首次胃切除术的术式选择或操作不当有关，治疗方法为再次外科手术，预防的关键在于规范施行初次手术。

简介：目的了解吻合口上下双管引流法对直肠癌术后吻合口漏的治疗作用。方法对51例直肠癌术后出现吻合口漏的病人,采用将2根引流管分别放在吻合口上、下方,以临床症状、体征、X线检查和骶前引流物为指标,对吻合口漏愈合时间进行观察,同时与33例吻合口漏患者采用单纯扩肛的方法进行比较。结果使用双管引流病人吻合口漏的愈合时间为(10.3±2.3)天,比单纯扩肛病人的(14.6±5.1)天明显缩短(P<0.01)。结论吻合口上下引流法可明显缩短直肠癌术后吻合口漏愈合时间。

简介：摘要目的观察吻合口支架在预防直肠癌术后吻合口漏中的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。东莞东华医院普通外科于2017年6月至2019年8月对收治的48例低位直肠癌患者在行腹腔镜肿瘤根治术中放置吻合口支架以预防术后吻合口漏（放置支架组），回顾性总结其临床资料；并与同一手术组于2015年1月至2017年6月对59例施行同样手术、但术中未放置吻合口支架（未放支架组）患者的临床资料进行分析比较术后吻合口漏发生率及Wexner肛门功能评分。结果两组患者一般临床资料具有可比性，手术时间及术后Wexner肛门功能评分差异无统计学意义（均P>0.05），经术后1个月以上的近期随访，未放支架组吻合口漏发生率16.9%（10/59），放置支架组未出现吻合口漏，两组差异有统计学意义（P=0.002）。结论术中放置肠道支架可有效预防低位直肠癌术后吻合口漏的发生。

简介：摘要目的分析既往肠切除对克罗恩病患者肠切除吻合术后30d内吻合口瘘的影响。方法回顾性分析2016年1月到2019年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院行肠切除吻合术的92例克罗恩病患者的临床资料，分为无既往肠切除组(45例)和既往肠切除组(47例)，分析既往肠切除与克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘的关系。结果92例克罗恩病患者术后共11例(12%)患者发生吻合口瘘，其中无既往肠切除组2例，既往肠切除组9例，两组差异有统计学意义(χ2 ＝4.722，P＝0.03)。既往肠切除组与无既往肠切除组吻合口瘘发生率OR值为5.092(95% CI：1.035～25.048)。既往1次肠切除(24例)患者吻合口瘘发生率为13%，既往>1次肠切除(23例)患者吻合口瘘发生率为26%。既往肠切除次数增多与术后吻合口瘘发生风险增高相关(r＝0.995)。结论既往肠切除是克罗恩病患者肠切除吻合术后吻合口瘘发生的危险因素。

简介：摘要目的探讨应用延长吻合口长度的侧侧吻合构建前臂远端桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula, RC-AVF)对内瘘成熟的影响。方法选取2018年7月至2019年5月期间于我院血液净化科首次实施前臂远端RC-AVF手术的患者为研究对象，其中48例RC-AVF患者于2018年7月至2018年12月应用头静脉端与桡动脉侧的端侧吻合，吻合口常规长度为6.0~8.0 mm (ETS组)；44例RC-AVF患者于2019年1月至2019年5月应用头静脉侧与桡动脉侧的侧侧吻合并结扎头静脉远心端，吻合口延长长度为10.0~12.0 mm (STS组)。术后随访12周，应用临床血管检查结合内瘘泵控血流量评估两组患者内瘘的临床成熟状况，应用彩色多普勒超声血管检查评估两组患者内瘘的影像学成熟状况。结果两组患者基线临床资料比较差异无统计学意义。术后第4周、8周、12周，STS组临床内瘘成熟率高于ETS组(P<0.05)；术后第4周、8周、12周，STS组影像学内瘘成熟率亦高于ETS组(P<0.05)。重复测量数据的方差分析显示，STS组内瘘术后桡动脉内径、头静脉内径及自然血流量均大于ETS组(P<0.05)。结论与应用端侧吻合并常规吻合口长度比较，应用侧侧吻合并适当延长吻合口长度构建RC-AVF能够促进内瘘成熟并提高内瘘成熟率。

简介：【摘要】目的 研究内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中应用CTSC文吻合夹的安全性。方法 将本院自2019年10月~2020年10月收治的36例在内镜下使用CTSC吻合夹治疗食管癌术后吻合口瘘的患者当作研究对象，分析其临床资料，观察手术效果。结果 在进行OTSC治疗时，患者的瘘口平均直径为（7.07±2.45）毫米；在36例患者中，34例患者成功，成功率为94.44%；体外安装OTSC到成功释放的平均时间为（7.18±2.16）分钟。失败2例，主要是因为患者出现了食管吻合口狭窄情况，胃镜智能勉强在吻合口通过，在OTSC装置后依旧无法通过吻合口达到瘘口的位置；所有患者在手术过程当中和手术之后均没有出现并发症。结论 使用OTSC吻合夹对内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘患者干预时，可以得到理想的干预效果，安全性较高，值得推广和应用。

简介：

简介：

简介：【摘要】目的：选择食管癌根治术后胸内吻合口瘘的临床特点和诊治体会。方法：选择我院2015年1月-2019年10月间诊断出的18名食管癌根治术后胸内吻合口瘘病例，并对其临床特点和诊治进行了分析。所有患者均可服用美兰或碘海醇造影，并结合 CT进行确诊。诊断后立即禁食，留置胃肠减压，空肠内营养，经鼻瘘口内引流管，胸腔闭式引流管，抗感染，1例因食管瘘后胸内严重感染，行食管颈部外旷置术，二期行结肠代食管术，2例病人在6周后，均未见明显好转，全部采用内窥镜下全覆膜回收支架，另外15名病人采用了保守疗法。结果：1例患者因术后肾上腺皮质功能不全，严重肺部感染、呼吸衰竭死亡，1例患者因食管瘘后消化液腐蚀主动脉穿孔大出血死亡，余16例痊愈。结论：食管胸内吻合口瘘是食管癌手术中的一种常见并发症，其致死率较高，有针对性地采取相应的治疗措施，可有效地减少其死亡率，提高其治愈率。

简介：摘要目的系统评价结直肠癌患者术后吻合口瘘风险预测模型。方法在中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Wed of Science、Cochrane Library等中英文数据库中全面检索与结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型的相关研究，检索时限为建库至2021年11月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料信息，使用预测模型研究的偏倚风险和适用性评估工具进行风险偏倚评估。结果共纳入10项研究，纳入研究的预测模型中出现频次较高的预测因子为性别、肿瘤位置、体重指数、术前白蛋白水平和新辅助治疗，预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.63~0.98。纳入研究的偏倚风险主要由研究类型和数据分析引起。结论结直肠癌术后吻合口瘘风险预测模型研究仍处于发展阶段，未来的研究者可参考本研究归纳的常见预测因子并结合临床实际情况选择恰当的方法开发和验证吻合口瘘预测模型，尽早识别患者吻合口瘘的风险并给予针对性预防措施。

简介：摘要目的分析食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施。方法选择本院在2017年3月~2019年4月收治的食管癌患者76例，将76例患者采用随机数字表法分成38例实验组与38例参照组，参照组接受常规护理干预，实验组开展对症护理干预，比对两组患者吻合口瘘发生率、排气时间、住院时间等指标改善情况。结果实验组患者吻合口瘘发生与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）；实验组患者排气时间、住院时间与参照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。结论食管癌术后吻合口瘘需积极预防，并予以针对性护理干预可有效改善降低吻合口瘘发生率，同时缩短住院时间及排气时间，改善患者预后，促进患者康复。

简介：CDD术后发生的吻合口瘘处理困难，病死率非常高。我们近年对在施行CDD时常规采用鼻胆管引流，经连续108例观察，不但无吻合口瘘发生，还可以经鼻胆管对胆道进行冲洗和造影，现将我们的结果报告如下。

简介：摘要目的总结24例（A、B二组）胸内吻合口瘘的治疗方法。方法A组采用三管法（胃管+胸引管+空肠营养管）治疗，B组采用新三管法（三管法+经鼻瘘口纵膈引流管）治疗。结果B组疗效优于A组。结论新三管法治疗胸内吻合口瘘，效果更显著。

简介：摘要目的分析食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预措施。方法选取2015年2月至2017年3月在我院采用手术治疗食管癌的患者60例作为研究对象，分为实验组和常规组。常规组使用常规的护理手段；实验组采用循证护理。对比两组患者的生命体征。结果通过不同护理服务后，实验组患者的临床护理效果均显著优于常规组，各项数据差异显著，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理在预防食管癌术后颈部吻合口瘘的护理效果显著，能够杜绝感染发生，降低吻合口瘘的发生可能性，值得临床推广。

简介：摘要目的观察内镜下双置管法治疗食管胃吻合口瘘的效果。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2016年6月至2019年6月87例食管癌或贲门癌术后发生食管胃吻合口瘘患者的资料，患者均在内镜下置入瘘腔引流管至瘘口，置入三腔营养管至空肠。术后观察患者瘘口情况及转归。结果87例患者均成功置入瘘腔引流管及三腔营养管，双管置入后，瘘口最终均闭合。瘘腔引流管留置中位时间为15 d（11~19 d），三腔空肠营养管留置中位时间为19 d（15~23 d）。87例患者均有不同程度咽部不适或疼痛，但均可耐受，无死亡患者。结论内镜下双置管法治疗食管癌或贲门癌术后食管胃吻合口瘘效果较好。

简介：目的总结采用低位三管引流（经肛管在直肠腔内放置2根引流管，经肛管旁途径于骶前间隙放置1根双套引流管）治疗89例直肠癌术后吻合口瘘患者的护理经验。方法1995年1月至2007年12月，对89例直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘患者采用低位三管引流法进行治疗及护理。结果仅1例患者进行结肠造瘘，其余患者均临床治愈；平均治愈时间为（24．8±11．4）d。结论定时冲洗低位引流管并保持引流管的通畅，辅以必要的饮食护理及心理护理是治疗取得成功的重要保证。

简介：摘要目的分析探讨胃肠癌根治切除术后并发吻合口瘘的原因及预防处理措施。方法回顾性分析我科于2005年—2013年间行胃肠癌根治切除术并发吻合口瘘的8例患者的临床资料。结果行胃肠癌根治术后并发吻合口瘘的8例患者根据具体临床表现情况采取不同治疗方式，经过积极对症治疗，其中6例患者痊愈出院，2例患者发生死亡。结论胃肠癌根治切除术后并发吻合口瘘可以通过有效的对症支持治疗完全可以治愈，但需尽早治疗，规范治疗，重在预防，一旦确诊后应尽根据不同原因采取不同的治疗方法，可以有效减少病死率，提高治疗的成功率。

简介：目的评价国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管-胃吻合口瘘的效果。方法15例手术切除病变食管行食管-胃吻合术后，经钡餐或碘水造影证实为吻合口瘘的患者，进行了经口植入国产食管带膜支架瘘口封堵治疗。结果所有支架均一次性成功植人，共植入17枚支架，即时堵瘘100％，支架植入后3—5d再发瘘2例（13．3％），支架移位1例（6．6％）。未见严重并发症。结论国产食管带膜支架治疗食管癌术后食管-胃吻合口瘘安全、有效，是重要的治疗手段。