简介：摘要采用新一代人工韧带的前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术在中国有超过15年的临床应用和数万例病例积累。大量文献报道证实其短中期临床疗效不亚于采用生物移植物的ACL重建术，且具备允许患者早期重返运动的优势。但新一代人工韧带的超适应证使用甚至滥用以及与之相关的手术失败在临床上并不少见，应引起重视。本研究采用改良Delphi法，经两轮问卷沟通和一轮圆桌会议，就新一代人工韧带在ACL重建术中的适应证选择达成共识。共识起草小组依据最新循证医学证据，按Sprague专业调查法设计问卷，在线完成收集。共识专家遴选自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医学分会。共识制订小组就八项条款达成高度共识、两项条款达成普遍共识。共识制订目的是规范采用新一代人工韧带重建ACL的手术适应证选择。共识指出：新型人工韧带可用于初次ACL重建，不仅适用于急性ACL损伤，也适用于慢性ACL损伤，有ACL残端的患者可能效果更佳；对运动员、肥胖、超重和需要重返运动的患者效果可能更好，对骨骺未闭和翻修病例需谨慎使用。

简介：摘要程天民，1927年12月生于江苏省宜兴市。1951年毕业于第六军医大学，曾任第三军医大学（现陆军军医大学）校长兼党委书记等职，我国著名防原医学与病理学家，中国工程院医药卫生学部和工程管理学部院士，中国医学科学院始任学部委员。随着我国开始研制核武器，进行核试验，他逐渐由病理学专业转向防原医学，并将两者结合形成“防原病理”等专业特色。从事医学教育科学研究70年，培养了大批人才，主持了多项重大项目。14次参加我国核试验，并进行了大量实验研究，为铸造我国“医学核盾”做出了重要贡献。主编了《核武器损伤及其防护》《防原医学》《军事预防医学》等多部重要专著。获国家科学技术进步奖和国家级教学成果奖一、二等奖7项和吴阶平医学奖等多项重大科教奖。当选全国优秀教师、解放军总后勤部一代名师，全国优秀共产党员，中央军事委员会授记一等功。2018年12月，由中央军事委员会主席习近平签署命令，批准其离休并授予“中国人民解放军胜利功勋荣誉章”。

简介：目的系统评价新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗不同疗程的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、TheCochraneLibrary（2015年2期）、EMbase、CBM、CNKI、WanFangData数据库，搜集新一代药物洗脱支架植入术后双联抗血小板治疗周期的相关研究，检索时限均从建库至2015年4月。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究。Meta分析结果显示：与12个月抗血小板治疗组相比，6个月抗血小板治疗组的出血事件发生率较低[OR=0．48，95％CI（0．26，0．89），P=0．02]，其他方面两组差异无统计学意义。与24个月抗血小板治疗组相比，12个月抗血小板治疗组的支架内血栓发生率较高[OR=2．50，95％CI（1．13，5．61），P=0．02]，而出血事件发生率较低[OR=0．25，95％CI（0．07，0．89），P=0．03]，其他方面两组差异无统计学意义。结论植入新一代药物洗脱支架后，患者服用6个月双联抗血小板治疗相对安全有效，而12个月和24个月双联抗血小板治疗会明显增加出血发生率。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

简介：在开展腹腔镜下溃疡穿孔修补术的基础上，湖北江汉油田总医院于2001年6月至2006年9月对32例消化性溃疡患者在腹腔镜下施行一针缝合修补术，效果良好。

简介：循证医学力求帮助医生建立对医疗保险支付及其争议的独立观点.尽管有许多人为建立循证医学作出了贡献,但ArchieCochrane坚持临床医学应是临床实践证据总结、AlvanFeinstei对定量临床推论原则的定义以及DavidSackett对质量评价的教育改革,仍被证实是奠基性和开拓性的[1].循证医学这一术语问世和最早对其原则的全面描述距今不过短短10年[2].

简介：摘要目的介绍在长直钳辅助一剪式包皮切除的方法。方法实验组包皮分离止冠状沟，在包皮腹背侧各夹一止血钳提起包皮用一把长直钳与长轴前后方向钳夹住包皮，血管钳下方一次剪断包皮、止血、小针捻开单股丝线缝合对，照组患者按经典传统手术方式。结果实验组患者切缘整齐，美观，出血少，痛苦轻，无需拆线，患者满意康复。结论一剪式包皮环切术，手术操作简单快捷，切缘整齐，痛苦小，患者较满意，该是方法值得临床推行使用。

简介：摘要：从柳叶刀一篇关于一线医护人员的调查报告看出，在疫情下一线医护人员普遍患有心理困扰，其中抑郁症发生的概率为 34.6%，焦虑症状发生的概率为 16.0%，心理困扰发生的概率为 15.9%，需要对这些医护人员进行心理护理。

简介：视野使用红色视标的视野检查可以发现显著的视野异常.简单的测试如正切暗点计屏也很有效.精确评估视野缺损需要视野计：人工（Goldmann）或者自动（Humphery）视野计可以给出详细的视野参数.但是结果受操作者的主观操作影响.

简介：青光眼青光眼是一组进行性的视神经病变，伴有视乳头特征性的结构改变和相应视野缺损的疾病。青光眼视神经病变的主要危险因素是眼压的升高。

简介：摘要作者以郑州大学附属儿童医院一院多区管理实践为研究对象，剖析在国家区域医疗中心新格局下多院区管理面临的主要挑战和问题。医院通过统筹医院战略规划和学科布局发展、构建一体化管理体系、提升同质化服务水平等关键对策，显著提升了管理效能和运营效率，各院区医疗服务能力均衡发展，为国家区域医疗中心建设发挥了试点价值，可为医院管理者提供借鉴。

简介：摘要肝血管瘤合并甲状腺功能低下临床少见。本文报告1例胎龄33＋3周早产儿，生后16 d发现肝血管瘤，同时促甲状腺素水平显著增高，经口服普萘洛尔及高于常规剂量的左旋甲状腺素，取得良好治疗效果。

简介：摘要侵袭性曲霉病通常发生在免疫功能缺陷的患者中，骨关节部位的曲霉病比较少见，由于感染的部位深，培养阳性率低，诊断往往比较困难。现报道1例天然关节曲霉病病例，患者反复腰痛2年余，通过关节腔积液的第二代测序技术检测确诊，予有效的抗真菌治疗后患者病情缓解。

简介：摘要细菌性肝脓肿(PLA)亦称化脓性肝脓肿，是肝脏疾病中常见且严重的感染性病变，约占肝脓肿的80%。随着医疗水平的提高，其诊断率和治愈率明显提高，病死率已降至10%以下。但近年来，不典型肝脓肿的比例逐渐上升，其影像学与肝癌很难鉴别，给临床诊断带来挑战。本文报道1例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌病例，以供临床参考。

简介：37岁患上罕见双侧乳腺癌今年才37岁的赵女士,在乳腺癌患者中年纪算比较轻的。她的母亲曾在20多年前患过乳腺癌,所以赵女士对自身健康一直比较重视,经常进行乳房自查。两个多星期前,她发现左侧乳房不大对劲,到医院进行磁共振检查,结果比她预想的还要糟，双侧同时发现乳腺癌。

简介：摘要细菌性肝脓肿(PLA)亦称化脓性肝脓肿，是肝脏疾病中常见且严重的感染性病变，约占肝脓肿的80%。随着医疗水平的提高，其诊断率和治愈率明显提高，病死率已降至10%以下。但近年来，不典型肝脓肿的比例逐渐上升，其影像学与肝癌很难鉴别，给临床诊断带来挑战。本文报道1例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌病例，以供临床参考。

简介：

简介：摘要：在叙事医学视域下根据叙事过程编码系统（NPCS）对一例青少年抑郁症医患会话进行主题分类，利用Nvivo软件按照外倾型、内倾型、反思型三种序列对主题进行编码。结果可知，外倾型叙事序列在疾病诊治和社会关系主题中均占比最高，反思型叙事序列在身心认知类叙事主题中占比最高。该例会话总体上呈现出“关注患者身心状况、重构患者疾病认知、医患共同决策”的特点。

简介：摘要综合性医院开展互联网医院服务，需要互联网医院信息平台的支撑。为实现医院线上线下医疗服务的全面协同和同质化的医疗质量管理，作者所在医院构建了线上线下一体化的互联网医院云平台，为患者、医生、医技医辅科室、财务科室、管理部门等提供了完善的系统工具，并对接了物流配送等第三方服务平台。一体化互联网医院云平台的建成，拓展了患者就诊途径，优化了医师接诊方式，实现了线上线下医疗服务的互通，完成了对各个科室线上线下医疗服务的统一质控，提升了医院门诊服务能力和整体运营效率。

简介：近日，北京市朝阳区南部医联体正式挂牌成立。至此，朝阳区中部、东部、北部、南部4个片区医联体已全部建成，实现了区域医联体的“全覆盖”。朝阳区南部医联体以垂杨柳医院为核心，成员单位包括双桥医院1所二级医院以及王四营、垡头、劲松、南磨房、小红门、

简介：目的探讨CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术的临床应用价值。方法对104例梗阻性黄疸患者行CT引导下一步法胆管引流术，采用上腹部CT扫描选定腹壁穿刺点和靶胆管，确定穿刺路径和穿刺深度，使用6F穿刺引流系统穿刺靶胆管近侧壁，以J型导丝辅助推送引流管。结果104例患者中123例次经皮胆管引流术中，共尝试穿刺131次，穿刺引流成功率和临床有效率分别为100％（104／104）和97．12％（101／104）；术中无严重并发症发生，轻微并发症包括一过性血性胆汁7例和少量肝被膜下血肿1例，术后前腹壁下引流管部分脱出6例。结论CT引导下一步法经皮肝穿刺胆管引流术是一种安全、简便、有效的梗阻性黄疸处置方法，特别适用于急症和手术前过渡性治疗。