简介:摘要目的探讨轻度子痫前期病程进展中的临床分析。方法选择2007年10月至2010年12月从早、中孕期起即在本院妇产科进行规律产前检查的47例重度子痫前期患者作为研究组。采用12病例对照研究方法取同期正常单胎妊娠94例孕妇为对照组。记录并分析两组孕妇的临床资料,包括体重指数及体重变化、水肿情况、高血压前期表现、血浆白蛋白及尿蛋白情况。结果(1)体重指数研究组孕妇基础体重指数为(23.27±4.31)kg/m2,对照组为(21.52±3.09)kg/m2,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)体重指数增长幅度研究组孕妇在重度子痫前期发病前孕期体重指数增长为(5.60±2.17)kg/m2,对照组为(4.85±1.52)kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇发病前每周体重指数增加为(0.74±0.41)kg/m2,对照组孕妇为(0.23±0.18)kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。以体重指数每周增长0.39kg/m2作为界值预测重度子痫前期发病的敏感度为84%,特异度为81%;以0.41kg/m2为界值,其敏感度为79%,特异度为91%。(3)体重研究组孕妇在孕晚期(>28周)发病前每周体重平均增加为(0.93±0.70)kg,对照组为(0.63±0.20)kg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组体重过度增加(体重每击增长>0.50kg)者25例(60%,25/42),对照组53例(63%,53/84),两组比较,差异无统计学意义(P<0.05),但两组孕妇体重增加的幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)高血压前期表现研究组有8例孕妇(17%,8/47)在发病前有高血压前期表现,对照组仅有5例(5%,5/94),两组比较,差异有统计学意义。(5)水肿研究组有25例孕妇(25/47,53%)在发病前出现水肿,对照组整个孕期有17例孕妇(17/94,18%)出现水肿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(6)低蛋白血症研究组中有8例孕妇在孕晚期发病前存在低蛋白血症,平均血浆白蛋白水平为(32.6±1.6)g/L,对照组孕妇平均为(38.4±2.1)g/L,只有1例发生低蛋白血症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(7)蛋白尿研究组中有10例孕妇(21%)发病前有单项蛋白尿出现;对照组只有4例孕妇(4%)蛋白尿出现,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(8)多因素回归分析显示,水肿OR=6.16,95%,可信区间(CI)为2.29~16.57、单项尿蛋白(OR=9.68,95%(CI)为1.86~50.30)、高血压前期表现(OR=6.16,95%CI为1.56~24.77)及孕晚期每周体重增加>0.85kg(OR=11.60,95%CI为3.54~37.97)对轻度子痫前期发病有显著影响。结论水肿、过度体重增加、高血压前期表现和低蛋白血症是轻度子痫前发生的预警信息,具备这些预警信息者应纳入重点产前检查范围。
简介:【摘 要】目的:探究不同病程脑卒中患者综合康复的疗效。方法:本次实验所研究的对象是2019年3月-2020年6月我院收治的57例脑卒中患者,依照组患者的病程将其分为观察组和对照组,将患病时间在6个月以内的28例患者设置为观察组,将患病时间在6个月以上的29例患者设置为对照组。给予观察组与对照组患者综合康复治疗,将两组患者的治疗效果以及神经功能评分进行比较,分析不同病程脑卒中患者综合康复治疗的效果。结果:经过对比研究发现,观察组患者的治疗有效率高于对照组患者,且观察组患者的神经功能评分优于对照组患者,两组患者数据对比差异明显,差异具有统计学上的意义(P
简介:摘要:将长短桩复合地基应用到高层建筑地基施工中,充分发挥刚性长桩和柔性短桩各自的优势,通过长桩将荷载传递到地基深处可增加加固区的厚度,从而控制变形,同时利用短桩来提高基底软弱土层的承载能力。鉴于此,本文将围绕长短桩复合地基的设计与检测工作,在分析复合地基相关含义、特点和作用的基础上,利用分析软件进行变形与承载力的分析计算,探究影响复合地基的因素并给出相应的优化设计建议,最后就复合地基施工质量检测提出了自己的看法,希望对控制地基变形、不均匀沉降等有所作用。关键词:长短桩;复合地基;设计和检测
简介:摘要视网膜静脉阻塞(RVO)是不同原因引起视网膜静脉血液回流受阻导致的视网膜血循环障碍性疾病,其眼部并发症包括黄斑水肿、视网膜缺血和新生血管性青光眼。目前RVO的治疗手段和方法众多,部分医师对各种治疗方法的价值定位不明,甚至只是单纯针对黄斑水肿进行治疗。本文从RVO的病情评估出发,强调RVO的诊疗应建立在针对系统性病因和危险因素的基础上,采取综合策略,同时着眼于其三大眼部并发症制定治疗方案,并定期动态随访观察患眼缺血程度的变化,以完成全病程管理。(中华眼科杂志,2020,56:246-249)
简介:摘要目的探究针对不同病程高频特发性耳鸣采用药物治疗的临床效果和方法的选择,并对耳鸣患者做长期的医疗效果访问。方法采取前瞻性随机对比的探究方法,将本院收治的216例患有耳鸣的患者依据患病时间的长短分为三组,即急性期组、慢性期组和亚急性期组,对三组的耳鸣患者均随机的采取三种药物医治方法中的一种进行医治,即血栓通+地塞米松+红花黄色素,红花黄色素+血栓通,血栓通。整个医治过程21天。医治过程中分别于三个时间点对三组患者的治愈情况以及临床治疗信息进行初步的研究。结果医治结束以后,三组患者的总有效率分别为急性期为70.0%(49/70),亚急性期为54.2%(39/72),慢性期为56.8%(42/74)。数据经检验具有统计学意义(P<0.05)。讨论针对不同病程高频特发性耳鸣患者,采用药物治疗的医治作用各有不同,采用药物治疗效果不明显,可以代为辅助治疗。
简介:螺杆桩作为一项新型桩,是一种“上部为圆柱型,下部为螺丝型”组合式桩,该桩及成桩工法简称螺杆桩技术。现浇螺杆桩是在施工过程中采用桩机钻具旋转挤压土体泵压混凝土成桩。与打入式预制桩相比,施工噪音低、无振动、对已施工的桩无影响;与全螺旋钻、普通泥浆护壁成孔的灌注桩相比,无泥浆污染和弃土问题。螺杆桩承载力高,质量易保证,施工工效快,日成桩(直径400—500mm)400—600延米.是一种具有很高实用价值的新型桩。关键词螺杆桩原理设计工艺螺杆桩技术是在螺旋灌注桩、全螺纹灌注桩和高强度钢纤维混凝土全螺纹预制桩的基础上研制成功的。螺杆桩是采用了变截面的构造形状,满足了附加应力的分布规律和应力分担比及刚度变化的要求,调整了土体与桩之间的作用,桩侧土体应力分担比及应力扩散度提高,桩端荷载减少,使桩身受力与土体受力协调一致。一、螺杆型长短桩复合地基原理在荷载作用下,地基中的附加应力随着深度增加而减少,为了更有效地利用复合地基中桩体的承载潜能,可以取不同长度的桩体以适应附加应力由上而下减小的特征,用于压缩土层较厚的地基。从复合地基应力场和位移特性分析可知,由于复合地基加固的存在,高应力区向地基深度移动,地基压缩土层变深。为了减少沉降,对较深的土层进行处理,采用沿深度变强度和变模量的长短桩复合地基可以有效减少沉降,降低加固成本。在长短桩复合地基中,加固区浅层地基中既有长桩、又有短桩,复合地基置换率高。不仅地基地基承载力高,而且加固区复合模量大,可以满足加固要求。在加固区深层地基中,附加应力相对较小,只有长桩,也可达到承载力要求,有效减小沉降的目的,更符合荷载作用下地基中应力场和位移场特性。图1长短桩复合地基位移等值线图和应力等值线图二、螺杆型长短桩复合地基的设计地质资料显示本场地为软弱地基,上部存在人工填土及淤泥质土等较厚软弱层,其承载力较低(人工填土估算45Kpa,淤泥质土为70Kpa)。用短桩(柔性桩)对桩间土上部软弱层进行改善,增大桩间土的承载能力,减小刚性桩的应力集中。再与长桩(刚性桩既螺杆桩)共同作用形成长短桩复合地基来提高地基的承载能力。短桩除了参与提高地基承载力外,还能增大地基土竖向刚度,减小复合地基加固区变形。同时,刚性长桩对柔性短桩而言,还可起到护桩及参与抑制复合地基周围土体隆起的作用。1、承载力计算(1)短桩复合地基的承载力估算fsp,k1=m1Ra1/Ap1+β(1-m1)fsk1(1)式中fsp,k1——短桩复合地基承载力标准值(kPa),参照《建筑地基处理技术规范》(JGJ79-2002)中复合地基承载力的计算;根据式(1)计算可得短桩复合地基的承载力.(2)长短桩复合地基的承载力特征值估算fsp,k2=m2Ra2/Ap2+β(1-m2)fsk22(2)因此,根据式(2)计算可得长短桩复合地基承载力特征值(3)长短桩复合地基修正后的地基承载力特征值估算.根据式(3)计算可得长短桩复合地基修正后的地基承载力特征值fa=fak+ηbγ(b-3)+ηdγm(d-0.5)处理后的复合地基承载力满足设计承载力(设计为200kPa)要求。(4)以上公式采用了发挥度或提高系数等概念,理解和掌握难度大。为了便于理解和掌握,我们在计算中采用了再处理概念,即首先采用规范计算短桩复合地基承载力,将计算的承载力特征值作为长桩复合地基的基本参数之一,将短桩复合地基相应土层的压缩模量按照规范调整成复合压缩模量,然后对长桩复合地基进行计算.计算出修正后复合地基承载力特征值,既为长短桩复合地基承载力,并求出最终沉降量。以上计算参数运用,符合规范,概念明确,简单易懂,容易掌握。成果可靠。三、螺杆型长短桩的施工工艺1、螺杆桩施工工艺螺杆桩是采用螺杆钻机旋转挤压成孔,起钻同时用管内泵压灌注细石混凝土至孔底的一种成桩工艺。该桩型具有成桩速度快,桩身强度高,且无噪音等优点,其具体施工工艺如下测量放线—钻机就位调平—钻进成孔—至设计标高停钻—泵送混凝土、提钻—至设计标高停泵—提钻至孔口——成桩。钻进过程中随时观察仪表电流不得超过额定电流值。在钻至设计深度后,对于螺杆桩下段螺纹部分而言反转动力头随之提钻是同时进行的,而且每旋转出的高度等于提升装置提升的高度。图2螺杆桩成桩工艺图注1-动力头,2-混凝土输送泵,3-高压管,4-自然地面,5-钻杆,6-成桩后螺纹段,7-成桩后直线段,8-上部软土层,9-下部硬土层,10-螺杆桩全断面。2、桩位布置1)经螺杆型长短桩复合地基处理后,其强度和承载力均有明显提高,参数及计算方案符合设计要求和工程处理目的。2)选择刚性的长桩时,选用了螺杆桩。该桩型主要技术特征表现为“上部为直线型,下部为螺丝型”,因此更加符合在荷载作用下应力场由上而下减小的分布规律。上部直线型在软弱土层中桩体刚度好;下部螺丝型桩体处理在较好土层中,受力特征变为剪切作用,可提高承载力。螺丝部分可节省混凝土材料。3)长桩置换率设置为0.028,比常规的0.06~0.1大大减少,用长桩与短桩交叉布置,使加固地基形成有整体效果的长短桩复合地基。4)现螺杆型长短桩复合地基工程费用仅为原方案的62%,取得了较好的经济效益。5)螺杆桩新技术一诞生,我们就非常重视螺杆桩机的研制和开发,走一条岩土技术与桩工机械相结合的光明大道,目前深圳已成功研制出高效、强劲的环保型螺杆桩新桩机,必将推进该项新技术得以更快发展。参考文献1龚晓南,复合地基设计和施工指南(第1版),北京,人民交通出版社,2003.9,296-311页。2阎明礼,张东刚,CFG桩复合地基技术及工程实践(M),北京,中国水力电出版社,20013吴敏,李波扬,全螺旋灌注桩—螺纹桩竖向承载力初探J。武汉大学学报(工学版),2002,10109-112。