简介:目的探讨介入治疗急性肠系膜静脉血栓形成(Mesentericveinsthrombosis,MVT)的疗效。方法1995年10月至2004年12月,我院采用介入方法治疗急性肠系膜静脉血栓形成16例。其中采用经肠系膜上动脉插管介入溶栓8例,采用经皮经肝穿刺门静脉途径肠系膜静脉内行机械性血栓清除术6例,采用经颈静脉穿刺门静脉经肝途径在肠系膜静脉内行机械性血栓清除术2例。结果16例治疗均成功,无明显并发症。介入治疗后大部分血栓被清除,肠系膜静脉内血流通畅,患者症状消失。随访10~22个月。均未复发。结论介入治疗具有创伤小、并发症少的优点,对于无坏死型急性MVT患者,介入治疗是一种较好的方法。
简介:目的:探讨肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法:对8例肠系膜静脉血栓性肠梗阻进行回顾性分析。结果:8例均有腹痛,全腹压痛,后期均出现腹膜刺激症,腹部x线片均见肠胀气和小气液平。周围血Hb>150g/L2例,血小板升高6例。6例行部分小肠切除吻合术,静脉切开取栓术和对症处理各l例。4例死亡。结果表明,病因为脾切除术后血液高凝状态;发病常不典型,应综合临床检查及早诊断,B超检查及血管造影具有重要诊断价值;治疗以手术为主,可获良好结果。结论:对各种原因的脾切除,尤其是肝硬化、门脉高压症的脾切除后出现腹痛等症状,进一步检查术前可获确诊,及时手术可获良好预后。
简介:摘要目的探讨肠系膜静脉血栓引起局部性肠坏死的病因以及临床治疗方法。方法选择我院自2011年以来收治的肠系膜静脉血栓引起肠坏死的患者50例,进行回顾性分析,分析内容包括疾病发病原因和临床治疗效果。结果50例患者中,进行过腹部手术而继发肠系膜静脉血栓的患者有30例,占患者总数的60%,而进行过肝硬化脾切除术而继发肠系膜静脉血栓的患者有24例,占腹部手术的80%;治疗方法包括手术治疗和抗凝溶栓治疗两种。44例患者采用小肠部分切除术进行治疗,经治疗后,1例患者死于肠坏死,2例患者死于中毒性休克,病死率为6.82%,其余41例患者预后良好;6例患者采用抗凝溶栓治疗,无死亡病例,病人预后良好。结论腹部手术、血液的高凝状态、高血压及门脉高压症是肠系膜静脉血栓形成的主要危险因素;急性期患者采用小肠部分切除术治疗预后效果良好,慢性期患者采用抗凝溶栓治疗效果较好。
简介:摘要目的分析多层螺旋CT及重组技术在肠系膜静脉血栓中的应用价值。方法选取21例经临床及手术确诊的肠系膜静脉血栓患者进行研究,对其多层螺旋CT影像表现进行回顾性分析,其中17例患者行增强扫描,并应用重组技术进行处理。结果21例患者行CT平扫,可见18例肠系膜静脉增粗,11例主肝腔内呈现高密度影,14例有腹腔积液,14例肠系膜周围脂肪密度增高,6例可见肠管扩张和积液积气,20例肠壁可见增厚及水肿;17例行增强扫描的患者中,14例肠系膜静脉内可见充盈缺损,11例肠管管壁强化,3例未强化,3例CT未能直接显示出血栓,但扫描可见有肠壁强化程度减小、肠壁增厚、肠管扩张等可反映肠缺血的征象。结论多层螺旋CT及重组技术应用于肠系膜静脉血栓中的诊断中可直接显示血栓的位置及范围,有效性高且无创,对疾病的诊断和治疗均有较高的应用价值。
简介:目的探讨阶梯式治疔在急性肠系膜静脉血栓(AMVT)中的治疗效果,并分析该方案对患者院内死亡率的影响。方法选取2014年10月至2017年10月收治的AMVT患者86例进行前瞻性研究,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组患者采用常规抗凝、溶栓治疗;观察组患者采用阶梯式治疗,即将治疗分成3个阶段,首先行血管取栓术,其次为术后抗凝、溶栓治疗,最后行Ⅱ期手术。比较两组治疗效果,并采血测定两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血浆叶酸(FA)、血清D-二聚体(D-D)及白细胞计数(WBC),记录两组院内死亡率。结果观察组血管再通率为97.67%,显著高于对照组的81.40%(P〈0.05)。两组治疗前的血浆Hcy、FA水平比较差异无统计学意义(P〉0.05):观察组治疗后的血浆Hcy水平低于对照组,血浆FA水平高于对照组(P均〈0.05)。两组治疗前的静脉血WBC、D-D水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),观察组治疗后的WBC、D-D水平较显著低于对照组(P〈0.05)。观察组无患者死亡,对照组死亡率为13.95%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阶梯式治疗能提高AMVT的临床疗效,降低院内死亡率,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的超声影像学表现。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月北京协和医院经外科手术后病理学检查证实或CT检查证实为急性肠系膜静脉血栓形成继发肠缺血的11例患者的临床资料。男性7例,女性4例,年龄(52.8±11.9)岁(范围:34~81岁)。分析患者的临床特征、超声声像图表现,并与CT影像学表现进行比较。结果11例患者症状均表现为腹痛,便血2例,呕血1例,呕吐2例,腹泻1例。6例有腹膜炎体征。9例合并门静脉系统血栓形成。所有患者血常规白细胞计数及D-二聚体均升高。11例患者均接受CT检查,1例为平扫,未提示肠系膜上静脉血栓形成,10例增强扫描均显示肠系膜静脉血栓形成,诊断率为10/11;CT显示肠壁增厚11例,肠腔扩张5例。8例行肠系膜上静脉超声检查,7例明确诊断肠系膜上静脉血栓形成,诊断率为7/8。10例行腹部超声检查,5例明确显示肠道病变,包括肠壁增厚4例,肠腔扩张1例;10例显示腹腔积液,与CT一致。10例行手术治疗,1例行保守治疗。结论超声可以准确诊断肠系膜上静脉主干血栓形成,显示肠壁增厚、肠腔扩张及腹腔积液等肠道缺血表现。